SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.3(75):129-131; doi10.15574/SP.2016.75.129 

Діагностика та лікування мультикістозної дисплазії нирок у дітей раннього віку 

Спахі О. В., Кокоркін О. Д.

Запорізький державний медичний університет, Україна 

Мета: вивчити ефективність різних методів діагностики і лікування мультикістозної дисплазії нирок у дітей раннього віку.

Пацієнти і методи. Спостерігали 25 дітей із мультикістозом: 11 (44%) дівчаток і 14 (56%) хлопчиків. Основну групу склали 15 дітей, яким діагноз був верифікований пренатально за даними УЗД, середні терміни проведення якого склали 23±0,5 тижні гестації. Контрольну групу склали 10 пацієнтів, яким діагноз дисплазії встановлений за наявністю рецидивного пієлонефриту за результатами УЗД. У пацієнтів групи контролю було відсутнє документальне підтвердження пренатального УЗ-скринінгу. У 80% випадків діагноз мультикістозу встановлювався в момент звернення до клініки з явищами пієлонефриту.

Результати. У контрольній групі нефректомія виконана у 3 (30%) дітей. Основними показаннями до операції були наявність рецидивного пієлонефриту на тлі міхурово-сечовідного рефлюксу III ступеня в уражену нирку. У 70% дітей контрольної групи відзначали явище гіповаскуляризації, зі збереженням ниркового кровотоку в магістральній і сегментарних артеріях. У таких випадках використовували тактику динамічного спостереження, яка виправдала себе у більшості випадків: зменшення дилатації сечових шляхів за відсутності рецидиву пієлонефритів протягом наступного року спостережень.

Висновки. Використання МРТ для ранньої диференційної діагностики мультикістозної дисплазії нирок з вадами верхніх сечових шляхів, які супроводжуються виразним розширенням порожнинної системи, підвищує ефективність виявлення вади до 95%. Динамічне спостереження у дітей з пренатально виявленою дисплазією нирок виправдано і в 80% випадків дозволило утриматися від нефректомії.

Ключові слова: мультикістозна дисплазія нирок, діти, діагностика, лікування.

Література: 
1. Дерюгина Л. А. «Фатальные» пороки почек и мочевыделительной системы плода. Пренатальная диагностика — трудные решения [Электронный ресурс] / Л. А. Дерюгина, А. А. Чураков, Е. И. Краснова // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 2. — URL : http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5927. — Название с экрана.

2. Модель оказания урологическо помощи новорожденным и детям раннего возраста / Левитская М. В., Меновщикова Л. Б., Мокрушна О. Г. [и др.] // Вестник совр. клин. медицины. — 2013. — Т. 3, № 6. — С. 40–44.

3. Эргашев Б. Б. Современный подход к диагностике и выбору метода лечения мультикистоза почек у новорожденных и грудных детей / Б. Б. Эргашев // Сартовский науч.-мед. журн. — 2007. — № 2 (16). — С. 23—25.

4. Cardona-Grau D. Update on Multicystic Dysplastic Kidney / D. Cardona-Grau, B. A. Kogan // Curr Urol Rep. — 2015. — Vol. 16 (10). — P. 67. http://dx.doi.org/10.1007/s11934-015-0541-7.

5. Conservative Management of Segmental Multicystic Dysplastic Kidney in Children / Han J. H., Lee Y. S., Kim M. J. [et al.] // Urology. — 2015. — Vol. 86 (5). — P. 1013—8. http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2015.07.031. Epub 2015 Aug 12.

6. Multicystic dysplastic kidney complicated by pyelonephritis / Cooper C. J., Said S., Khalillullah S. [et al.] // Am. J. Case Rep. — 2013. — Oct. 14. — Vol. 14. — P. 412—5. http://dx.doi.org/10.12659/AJCR.889557. eCollection 2013.

7. Multicystic dysplastic kidney: a retrospective study / Sharada S., Vijayakumar M., Nageswaran P. [et al.] // Indian Pediatr. — 2014. — Vol. 51 (8). — P. 6413. PMID:25128997.

8. Natural history of vesicoureteral reflux associated with kidney anomalies / Guarino N., Grazia M., Casamassima S. [et al.] // Urology. — 2005. — Vol. 65. — P. 1208—11.

9. Unilateral multicystic dysplastic kidney: experience in children / Kuwertz—Broeking E., Brinkmann O. A., Von Lengerke H.—J. [et al.] // BJU Int. — 2004. — Vol. 93— P. 388—92.