Paediatric Surgery (Ukraine).2022.3(76):52-58; doi 10.15574/PS.2022.76.52
Мельниченко М. Г., Квашніна А. А.
Одеський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Melnychenko M, Kvashnina A. (2022). Diagnostic value of clinical investigation of children with adhesive intestinal obstruction. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(76): 52-58; doi 10.15574/PS.2022.76.52.
Стаття надійшла до редакції 07.06.2022 р., прийнята до друку 19.09.2022 р.

Важливим для практикуючих хірургів є рання діагностика та об’єктивне визначення наявності й ступеня кишкової непрохідності. Для інструментального підтвердження цього патологічного стану використовується оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, дослідження пасажу контрасту, в окремих випадках комп’ютерна томографія.
Мета – виявити діагностичну цінність інструментальних методів обстеження в дітей зі спайковою кишковою непрохідністю.
Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували 89 дітей зі спайковою кишковою непрохідністю. Усім дітям, окрім повного загальноклінічного фізикального обстеження при госпіталізації, для верифікації діагнозу проведено інструментальне обстеження: оглядова рентгенографія та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Результати. За нашими даними, головними ознаками кишкової непрохідності при оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини були відсутність газу в товстій кишці (66; 74,2%), гідроаеричні рівні або чаші Клойбера (58; 65,2%) та розширення петель тонкої кишки ≥3 см (37; 41,6%); при УЗД органів черевної порожнини – розширення петель тонкої кишки ≥3 см (70; 78,7%) та неефективна перистальтика (33; 37,1%).
Висновки. Швидку діагностику хірургічної катастрофи в дітей із підозрою на спайкову кишкову непрохідність і важливу інформацію забезпечують оглядова рентгенографія та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Ультразвукова діагностика органів черевної порожнини в пацієнтів із перитонеальними спайками є неінвазивним і достатньо інформативним для багаторазового моніторингу захворювання та ефективності лікування без негативного впливу на пацієнта.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, діагностика, інструментальне дослідження, спайкова кишкова непрохідність.
ЛІТЕРАТУРА

1. Almafreji I, Chinaka U, Hussain A, Lynch, M, Cottrell R. (2020). Role of Gastrografin in Patients With Small Bowel Obstruction. Cureus. 12 (8): e9695. https://doi.org/10.7759/cureus.9695

2. Bonnard A, Kohaut J, Sieurin A, Belarbi N, El Ghoneimi A. (2011). Gastrografin for uncomplicated adhesive small bowel obstruction in children. Pediatr Surg Int. 27 (12): 127-181. https://doi.org/10.1007/s00383-011-2963-8; PMid:21818521

3. Deng Y, Wang Y, Guo C. (2019, Mar). Prediction of surgical management for operated adhesive postoperative small bowel obstruction in a pediatric population. Medicine (Baltimore). 98 (11): e14919. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014919; PMid:30882714 PMCid:PMC6426593

4. Gerner-Rasmussen J, Donatsky AM, Bjerrum F. (2019). The role of non-invasive imaging techniques in detecting intra-abdominal adhesions: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 404 (6): 653-661. https://doi.org/10.1007/s00423-018-1732-8; PMid:30483880

5. Khan RA, Ara R, Wahab Sh, Ahmad I. (2019). Ultrasound in pediatric intestinal obstruction: Assessing its full potential. Paediatric Surgery. Ukraine. 4 (65): 19-24. https://doi.org/10.15574/PS.2019.65.19

6. Kvashnina AA, Melnychenko MG, Rybalchenko VF. (2022). Clinical effectiveness of sodium hyaluronate gel usage for prevention of postoperative adhesion in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 2 (122): 21-26. https://doi.org/10.15574/SP.2022.122.21

7. Melnichenko M, Kvashnina A. (2020). Pathogenetic aspects of post-surgical adhesions prevention (review of literature). J Educ Health Sport. 10 (5): 380-393. https://doi.org/10.12775/JEHS.2020.10.05.040

8. МОЗ України. (2012). Про затвердження протоколів лікування дітей зі спеціальності «Дитяча хірургія»» із змінами внесеними наказом Міністерства охорони здоров’я України. Наказ МОЗ України № 150.

9. Paily A, Kotecha J, Sreedharan L, Kumar B. (2019). Resolution of adhesive small bowel obstruction with a protocol based on Gastrografin administration. Med Life. 12 (1): 10-14. https://doi.org/10.25122/jml-2018-0082; PMid:31123519 PMCid:PMC6527405

10. Smereczyński A, Starzyńska T, Kołaczyk K, Bojko S et al. (2012). Intra-abdominal adhesions in ultrasound. Part I: The visceroperitoneal bordeline, anatomy and the method of examination. J Ultrason. 12 (51): 472-478. https://doi.org/10.15557/JoU.2012.0034; PMid:26674107 PMCid:PMC4603241

11. Smereczyński A, Starzyńska T, Kołaczyk K, Bojko S et al. (2013). Intra-abdominal adhesions in ultrasound. Part II: The morphology of changes. J Ultrason. 13 (52): 93-103. https://doi.org/10.15557/JoU.2013.0008; PMid:26675524 PMCid:PMC4613568

12. Ten Broek R, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F et al. (2018, Jun 19). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 13: 24. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2; PMid:29946347 PMCid:PMC6006983