Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 3(88): 117-122. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).117122
Танцюра Л. Д., Біляєв А. В., І. М. Ячник
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Танцюра ЛД, Біляєв АВ, Ячник ІМ. (2025). Чи впливають загальні анестетики на нейрокогнітивний розвиток дітей? Хірургія дитячого віку (Україна). 3(88): 117-122. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).117122.
Стаття надійшла до редакції 10.04.2025 р., прийнята до друку 16.09.2025 р.

Загальна анестезія є необхідним компонентом не тільки для забезпечення хірургічних втручань, але й для діагностичних досліджень і маніпуляцій під час надання інтенсивної терапії в дітей усіх вікових категорій. Водночас з’являється все більше повідомлень про негативний вплив загальних анестетиків на нейрокогнітивний розвиток, особливо цей ефект проявляється саме в дітей перших трьох місяців життя.
Мета – узагальнити сучасні світові докази і результати досліджень щодо нейротоксичності загальних анестетиків у новонароджених і дітей раннього віку.
Поява нових даних спонукала управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) зробити заяву про можливість негативного впливу на розвиток мозку дитини повторного або тривалого застосування загальної анестезії та седативних препаратів під час операцій або процедур у дітей віком до 3 років або вагітних жінок протягом ІІІ триместру вагітності. Водночас наявність персистуючого болю в новонароджених супроводжується первинною і вторинною гіпералгезією. Пізніше ці зміни проявляються у вигляді ненормальних больових станів або больового порогу, підвищеної тривожності/стресових розладів, синдрому дефіциту уваги або нетипової поведінки, такої як гіперпильність і перебільшені реакції переляку. Для детальнішого вивчення впливу загальних анестетиків на нейрокогнітивний розвиток дітей виконано три дослідження з наступним метааналізом, у яких показано негативний вплив загальної анестезії на поведінкові проблеми в дітей без різниці в загальному інтелекті.
Висновки. Вірогідно, на результати анестезії впливають не тільки загальні анестетики, але й ретельне планування і чітке обґрунтування переваги або користі операції або процедури, яка потребує проведення загальної анестезії, виконання анестезії кваліфікованим медичним персоналом, забезпечення необхідного об’єму моніторингу стану пацієнта, затвердженого світовими стандартами, наявність у лікувальному закладі організованої клінічної структури для забезпечення безпеки і коректного ведення пацієнта на всіх етапах надання медичної допомоги.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новонароджені діти, біль, нейрокогнітивний розвиток, загальна анестезія, токсичність загальних анестетиків.

ЛІТЕРАТУРА

1. Brewer CL, Baccei ML. (2020). The development of pain circuits and unique effects of neonatal injury. Journal of neural transmission (Vienna, Austria : 1996). 127(4): 467-479. https://doi.org/10.1007/s00702-019-02059-z; PMid:31399790 PMCid:PMC7007840

2. Davidson AJ, Disma N, de Graaff JC, Withington DE, Dorris L, Bell G et al. (2016). Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controlled trial. Lancet (London, England). 387(10015): 239-250. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00608-X; PMid:26507180

3. FDA. (2017, Apr 21). Drug Safety Communication. URL: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm.

4. Hall R, Anand KJS. (2005) Short- and Long-term Impact of Neonatal Pain and Stress: More Than an Ouchie. Neoreviews. 6(2): 69-75. https://doi.org/10.1542/neo.6-2-e69

5. Hall R, Anand KJS. (2005). Physiology of pain and stress in the newborn. Neoreviews. 6(2): 61-68. https://doi.org/10.1542/neo.6-2-e61

6. Hansen TG. (2017). Use of anesthetics in young children Consensus statement of the European Society of Anaesthesiology (ESA), the European Society for Paediatric Anaesthesiology (ESPA), the European Association of Cardiothoracic Anaesthesiology (EACTA), and the European Safe Tots Anaesthesia Research Initiative (EuroSTAR). Paediatric anaesthesia. 27(6): 558-559. https://doi.org/10.1111/pan.13160; PMid:28474809

7. Ing C, Jackson WM, Zaccariello MJ, Goldberg TE, McCann ME, Grobler A et al. (2021). Prospectively assessed neurodevelopmental outcomes in studies of anaesthetic neurotoxicity in children: a systematic review and meta-analysis. British journal of anaesthesia. 126(2): 433-444. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.10.022; PMid:33250180 PMCid:PMC8040118

8. Lerman J. (2023) Neonatal anesthesia. 2nd edition. Springer Nature: 653. https://doi.org/10.1007/978-3-031-25358-4

9. McCann ME, de Graaff JC, Dorris L, Disma N, Withington D, Bell G et al. (2019). Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. Lancet (London, England). 393(10172): 664-677. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32485-1; PMid:30782342

10. McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC. (2013). Wall and Melzack's textbook of pain. 6th Edition. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders: 1504.

11. Reighard C, Junaid S, Jackson WM, Arif A, Waddington H et al. (2022). Anesthetic Exposure During Childhood and Neurodevelopmental Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open. 5(6): e2217427. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.17427; PMid:35708687 PMCid:PMC9204549

12. Sun LS, Li G, Miller TL, Salorio C, Byrne MW, Bellinger DC et al. (2016). Association Between a Single General Anesthesia Exposure Before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood. JAMA. 315(21): 2312-2320. https://doi.org/10.1001/jama.2016.6967; PMid:27272582 PMCid:PMC5316422

13. Wainwright CE, Vidmar S, Anderson V, Bourgeat P, Byrnes C, Carlin JB et al. (2024). Long-term outcomes of early exposure to repeated general anaesthesia in children with cystic fibrosis (CF-GAIN): a multicentre, open-label, randomised controlled phase 4 trial. The Lancet. Respiratory medicine. 12(9): 703-713. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00170-X; PMid:38851197

14. Warner DO, Zaccariello MJ, Katusic SK, Schroeder DR, Hanson AC, Schulte PJ et al. (2018). Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 129(1): 89-105. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002232; PMid:29672337 PMCid:PMC6008202

15. Zhou H, Sun W, Ning L, Kang J, Jin Y, Dong C. (2024). Early exposure to general anesthesia may contribute to later attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Journal of clinical anesthesia. 98: 111585. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2024.111585; PMid:39153353