Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 4(89): 54-58. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).5458
Курило Г. В.^1,2, П’єц В. О.², Грицак Д. І.^2
1ДНТ «Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького», Україна
²КНП «Львівське територіальне медичне об’єднання «Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги», Україна

Для цитування: Курило ГВ, П’єц ВО, Грицак ДІ. (2025). Біопсія в прогнозуванні морфологічних змін після трансплантації печінки в дітей. Хірургія дитячого віку (Україна). 4(89): 54-58. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).5458.
Стаття надійшла до редакції 03.10.2025 р., прийнята до друку 12.12.2025 р.

Субклінічні гістопатологічні зміни в трансплантованій печінці є частою проблемою, оскільки вони часто прогресують без клінічних проявів і не завжди відображаються в стандартних лабораторних тестах.
Мета – оцінити гістопатологічні зміни трансплантованої печінки у дітей після трансплантації та їх зв’язок із клінічними й біохімічними показниками реципієнтів.
Матеріали і методи. Залучено 48 дітей після трансплантації печінки, які перебували під динамічним спостереженням в одному трансплантаційному центрі. Біопсії проведено за протоколом довготривалого спостереження. Гістологічний аналіз здійснено за шкалою Ishak з оцінюванням фіброзу, запальної активності, холестазу, ураження жовчних протоків і стеатозу. Стандартні лабораторні показники функції печінки (аланінамінотрансферазу, аспартатамінотрансферазу, загальний білірубін, гамма-глутамілтранспептидазу) використано для аналізу зв’язку з морфологічними змінами.
Результати. Гістопатологічні зміни виявлено в 44 (92,1%) пацієнтів, навіть за нормальних лабораторних показників і за відсутності клінічних проявів. Найпоширенішим серед них був фіброз (середній ступінь 3,2±1,4 за Ishak). Запальні інфільтрати відзначено в 54,2% пацієнтів, холестаз – у 43,8%, стеатоз – у 37,5%, ураження жовчних протоків – у 31,3%. Кореляція між лабораторними показниками та морфологічними змінами була слабкою і статистично недостовірною.
Висновки. Субклінічні гістопатологічні зміни трансплантованої печінки після пересадки є частими та різноманітними. Біопсія печінки залишається критично важливою для раннього встановлення діагнозу структурних змін та оптимізації імуносупресивної терапії навіть за нормальних лабораторних показників.
Дослідження виконано згідно з принципами Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом інституту. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: трансплантація печінки, діти, гістопатологічні зміни, фіброз, холестаз, стеатоз, запальні інфільтрати, біопсія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Evans HM, Kelly DA, McKiernan PJ et al. (2006). Progressive histological injury of liver allografts after pediatric liver transplantation. Hepatology. 43: 1109-1117. https://doi.org/10.1002/hep.21179; PMid:16729302

2. George M, Paci P, Taner T. (2020). Significance of progressive liver fibrosis in pediatric liver transplants: A review of current evidence. World J Gastroenterol. 26(17):1987-1992. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i17.1987; PMid:32536769 PMCid:PMC7267692

3. Guarino M, Pignat L, Di Dato F et al. (2023). Outcomes in Pediatric Liver Transplantation: A Single-Center 20-Year Experience. Journal of Digestive Diseases and Hepatology 10: 222. https://doi.org/10.29011/2574-3511.100222

4. Guo J, Sanchez-Vivaldi JA, Patel MS et al. (2024). Abnormal liver biopsies of donor grafts in pediatric liver transplantation: how do they fare? Annals of Transplantation. 29: e944245. https://doi.org/10.12659/AOT.944245

5. Junge N, Di Giorgio A, Girard M et al. (2022). Cold Ischemia Time and Graft Fibrosis Are Associated with Autoantibodies after Pediatric Liver Transplantation: A Retrospective Cohort Study of the European Reference Network TransplantChild. Children (Basel). 9(2): 275. https://doi.org/10.3390/children9020275; PMid:35204995 PMCid:PMC8870233

6. Karbaum E, Weidemann S, Grabhorn E et al. (2023). Protocol biopsies in pediatric liver transplantation recipients improve graft histology and personalize immunosuppression. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 76(5): 627‑633. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003703; PMid:36693023 PMCid:PMC10171283

7. Maddur H, Wilson N, Patil P, Asrani S. (2024). Rejection in Liver Transplantation Recipients. J Clin Exp Hepatol. 14(4):101363. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2024.101363; PMid:38495462 PMCid:PMC10943490

8. Markiewicz-Kijewska M, Szymańska S, Pyzlak M et al. (2021). Liver Histopathology in Late Protocol Biopsies after Pediatric Liver Transplantation. Children (Basel). 1(8): 671. https://doi.org/10.3390/children8080671; PMid:34438562 PMCid:PMC8392008

9. Perito ER, Persyn E, Bucuvalas J et al. (2022). Graft fibrosis over 10 to 15 years in pediatric liver transplant recipients: multicenter study of paired, longitudinal surveillance biopsies. Liver Transplantation. 28(6): 1051-1062. https://doi.org/10.1002/lt.26409; PMid:35029022

10. Sanada Y, Matsumoto K, Urahashi T et al. (2014). Protocol biopsy of pediatric liver grafts detects medium‑term allograft fibrosis. World J Gastroenterol. 20 (21): 6638‑6650. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i21.6638; PMid:24914389 PMCid:PMC4047353

11. Sheikh A, Chau KY, Evans HM et al. (2018). Histological findings in protocol biopsies following pediatric liver transplant: low incidence of abnormalities at 5 years. Pediatric Transplantation. 22(5): e13212. https://doi.org/10.1111/petr.13212; PMid:29749699

12. Venturi C, Sempoux C, Bueno J et al. (2012). Novel histologic scoring system for long-term allograft fibrosis after liver transplantation in children. Am J Transplant. 12: 2986-2996. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2012.04169.x; PMid:23016570

13. Vij M, Rammohan A, Rela M. (2022). Long-term liver allograft fibrosis: A review with emphasis on idiopathic post-transplant hepatitis and chronic antibody mediated rejection. World J Hepatol. 27; 14(8): 1541-1549. https://doi.org/10.4254/wjh.v14.i8.1541; PMid:36157865 PMCid:PMC9453462

14. Zicheng Lv, June-Kong Yong, Yuan Liu et al. (2025). A blood-based PT-LIFE (Pediatric Liver Transplantation-LIver Fibrosis Evaluation) biomarker panel for noninvasive evaluation of pediatric liver fibrosis after liver transplantation: A prospective derivation and validation study. Am J Transplant. 25(3): 501-515. https://doi.org/10.1016/j.ajt.2024.10.012; PMid:39447750