Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 3(83): 46-53; doi 10.15574/PP.2020.83.46
Лук'янова І. С.¹, Медведенко Г. Ф.¹, Марущенко Л. Л.², Головченко О. В.¹, Янюта Г. С.^1
1ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ
²ДУ «Інститут нейрохірургії імені А.П. Ромоданова НАМН України», м. Київ

Для цитування: Лук'янова ІС, Медведенко ГФ, Марущенко ЛЛ, Головченко ОВ, Янюта ГС. (2020). Артеріовенозна мальформація вени Галена: пренатальна діагностика і постнатальні наслідки (аналіз даних літератури та власних спостережень). Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(83): 46–53; doi 10.15574/PP.2020.83.46
Стаття надійшла до редакції 15.05.2020 р., прийнята до друку 10.09.2020 р.

Мета — оцінити інформативність ультразвукових показників при аневризматичній мальформації (АВМ) вени Галена, їх діагностичну цінність у перинатальному періоді з точки зору прогнозу смертності та психомоторного розвитку.
Матеріали та методи. За період 2014–2019 рр. в ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України» діагностовано 9 випадків АВМ вени Галена. Під час перинатального ультразвукового дослідження проведено встановлення топічного діагнозу, оцінку функції міокарда і стану фетоплацентарної системи. Після виявлення або підтвердження патології зібрано мультидисциплінарний консиліум спільно з нейрохірургом (ДУ «Інститут нейрохірургії імені А.П. Ромоданова НАМН України») із визначенням тактики лікування.
Результати. У 6 випадках АВМ вени Галена на ультразвуковому зображенні мали вигляд супратенторіальної арахноїдальної кісти невеликих розмірів. Судинний характер утворення підтверджений під час обстеження в допплерівському режимі, а ознаки ураження паренхіми та лікворної системи мозку, серцевої недостатності не виявлені. Діти виписані додому в задовільному стані з рекомендаціями подальшого спостереження. У 3 випадках негативні прогностичні фактори визначалися кореляцією судинної мальформації з кардіомегалією, трикуспідальною регургітацією, розширенням правого передсердя і верхньої порожнистої вени, супутніми тяжкими пошкодженнями головного мозку, що призвело до летальних наслідків.
Висновки. Раннє виявлення АВМ вени Галена в новонароджених залежить від якості пренатальної діагностики, верифікації нейрохірургом діагнозу після народження та визначення подальшої тактики ведення. Доцільно проводити пологи в перинатальному центрі з лікарями, які мають досвід ведення дітей із вродженими аномаліями центральної нервової та серцево-судинної систем. Необхідно застосовувати допплерівський режим для диференціальної діагностики з іншими кістозними аномаліями серединної лінії мозку. Прогноз захворювання поганий при виражених церебральних дефектах, поєднаних із серцевою недостатністю, особливо, якщо ці зміни були ще внутрішньоутробно.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: артеріовенозна мальформація вени Галена, плід, новонароджений, діагностика, УЗД, перинатальна тактика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abend NS, Ichord R, Aijun Zhang, Hurst R. (2008). Vien of Galen aneurysmal malformation with deep venous communication and subarachnoid hemorrhage. J Child Neurol Apr. 23 (4): 441–446. https://doi.org/10.1177/0883073807308704; PMid:18230846

2. Адаев АР. (2007). Артериовенозные мальформации вены Галена (клиника, диагностика, тактика хирургического лечения). Автореф дисс канд мед наук. Москва: 24.

3. Ahmet E, Yeniel AO, Akdemir A et al. (2013). Role of 3D power Doppler sonography in early prenatal diagnosis of Galen vein aneurysm. J Turkish German Gynecol Assoc. 14: 178–181.

4. Andjenie Madhuban, Freek van den Heuvel, Margriet van Stuijvenberg. (2016, Jan-Dec). Vein of Galen Aneurysmal Malformation in Neonates Presenting With Congestive Heart Failure. Child Neurol Open. 3: 2329048X15624704. Published online 2016 Apr 4. https://doi.org/10.1177/2329048X15624704; PMid:28503603 PMCid:PMC5417289.

5. Beucher G, Fossey C, Belloy F et al. (2005). Antenatal diagnosis and management of vein of Galen aneurysm: review illustrated by a case report. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 34: 613–619. https://doi.org/10.1016/S0368-2315(05)82889-3

6. Darji PJ, Gandhi VS, Banker H et al. (2015). Antenatal diagnosis of aneurysmal malformation of the vein Galen-case report. BMJ Case Rep. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-213785; PMid:26643190 PMCid:PMC4680581.

7. Delosion B, Chalouchi GE, Sonigo P et al. (2012). Hidden mortality of pregnataly diagnosed vien of Galen aneurysmal malformation: retrospective study and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 40: 652-658. https://doi.org/10.1002/uog.11188; PMid:22605540

8. Doru Herghelegiu, MD, PhD, Cringu A Ionescu, MD, PhD, b, Irina Pacu, MD, PhD, b Roxana Bohiltea, MD, PhD, c Catalin Herghelegiu, MD, d, Simona Vladareanu. (2017, Jul 28). Antenatal diagnosis and prognostic factors of aneurysmal malformation of the vein of Galen. A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 96 (30): e7483. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007483; PMid:28746188 PMCid:PMC5627814

9. Geibprasert S, Krings T, Armstrong D et al. (2010). Predicting factors for the follow-up outcome and management decisions in vein of Galen aneurysmal malformations. Childs Nerv Syst. 26: 35-46. https://doi.org/10.1007/s00381-009-0959-7; PMid:19662427

10. Gepta AK, Varma DR. (2004, March). Vien of Galen malformations. Review Neurology. India. 52 (1): 43-53.

11. Golombek SG, Ally S, Woolf PK. (2004, May). A newborn with cardiac failure secondary to a large vein of Galen malformation. South Med J. 97 (5): 516-518. https://doi.org/10.1097/00007611-200405000-00020; PMid:15180030

12. Leyla Karadeniz, Asuman Coban, Serra Sencer, Recep Has, Zeynep Ince, Gulay Can. (2011). Vein of Galen aneurysmal malformation: Prenatal diagnosis and early endovascular management, Journal of the Chinese Medical Association. 74 (3): 134-137. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2011.01.029; PMid:21421209

13. Орлов МЮ. (2007). Артериовенозные мальформации головного мозга у детей. Український нейрохірургічний журнал. 1: 15–20.

14. Paladini D, Deloison B, Rossi A, Chalouhi GE, Gandolfo C, Sonigo P, Buratti S, Millischer AE, Tuo G, Ville Y, Pistorio A, Cama A, Salomon LJ. (2017, Aug). Vein of Galen aneurysmal malformation (VGAM) in the fetus: retrospective analysis of perinatal prognostic indicators in a two-center series of 49 cases. Ultrasound Obstet Gynecol. 50 (2): 192-199. https://doi.org/10.1002/uog.17224; PMid:27514305

15. Philippe GM, Declan P, O'Riordan D et al. (2005). Diagnosis and management of vein of Galen aneurysmal malformations. J Perinatol. 25: 242-251.

16. Revencu N, Boon LM, Mulicen JB et al. (2008). Parkes Weber syndrome. Vien of Galen aneurysmal malformation and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat Jul. 29 (7): 959-965. https://doi.org/10.1002/humu.20746; PMid:18446851

17. Ромеро Р, Пилу Дж, Дженти Ф, Гидини А и др. (1994). Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Москва: Медицина: 84–87.

18. Santo S, Pinto L, Clode N et al. (2008). Prenatal ultrasonographic diagnosis of vein of Galen aneurysms-report of two cases. J Matern Fetal Neonatal Med. 21: 209-211. https://doi.org/10.1080/14767050801924357; PMid:18297576

19. Wagner MW, Vaught AJ, Poretti A et al. (2015). Vein of Galen aneurysmal malformation: prognostic factors depicted on fetal MRI. Neuroradiol J. 28: 72-75. https://doi.org/10.15274/nrj-2014-10106; PMid:25924177 PMCid:PMC4757126

20. Zhou LX, Dong SZ, Zhang MF. (2016). Diagnosis of Vein of Galen aneurysmal malformation using fetal MRI. Magn Reson Imaging. https://doi.org/10.1002/jmri.25478; PMid:27689921