Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 1(86): 15-21. doi: 10.15574/PS.2025.1(86).1521
Боднар О. Б.¹, Хащук В. С.², Ватаманеску Л. І.¹, Рандюк Р. Ю.¹, Боднар А. О.^1
1Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна
²КНП «Міська дитяча клінічна лікарня», м. Чернівці, Україна

Для цитування: Боднар ОБ, Хащук ВС, Ватаманеску ЛІ, Рандюк РЮ, Боднар АО. (2025). Анатомічні особливості жовчного міхура, його форма та розташування a. cystica при виконанні лапароскопічних операцій із приводу патології жовчного міхура в дітей. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(86): 15-21. doi: 10.15574/PS.2025.1(86).1521.
Стаття надійшла до редакції 16.10.2024 р., прийнята до друку 18.03.2025 р.

На сьогодні значно збільшилася кількість дітей із хворобами жовчного міхура (ЖМ), які підлягають лапароскопічній холецистектомії. Виникнення патології часто пов’язане з анатомічними особливостями ЖМ та a. cistica.
Мета – дослідити анатомічні особливості ЖМ та a. cistica при виконанні лапароскопічних оперативних втручань із приводу хвороб ЖМ для визначення предикторів жовчнокам’яної хвороби в дітей.
Матеріали і методи. За період 2022-2024 рр. прооперовано 16 дітей віком від 8 до 17 років із приводу патології ЖМ. Вивчено клінічну картину, дані додаткових методів дослідження, перебіг оперативного втручання, анатомічні особливості, результати гістологічного дослідження.
Результати. За даними лапароскопічної холецистектомії в дітей спостерігалися різноманітні аномалії ЖМ, форми й міхурової артерії. Розглядаючи анатомічні аномалії ЖМ у дітей, виявили, що без аномалій було лише 31,25% дітей, інтрапечінковий ЖМ відзначався у 12,5%, ЖМ за типом «пісочного годинника» – у 15,0%, ЖМ рухомий із брижою – у 25,0%, подвоєння ЖМ – у 6,25%. Отже, у 68,75% дітей спостерігалися анатомічні передумови виникнення його хвороб. Найчастіше (25,0%) виявлялися грушоподібна та форма ЖМ із перетяжками (25,0%). Не було форми у 12,5%. Булавоподібна та яйцеподібна форми відзначалися у 18,75% і 18,75%, відповідно. Класичний варіант артерії спостерігався у 50,0%. A. cystica проходила високо у воротах печінки у 25,0%, з боку ложа ЖМ – у 6,25%, пересікала загальний жовчний протік у 6,25%, подвоєння печінкової артерії – у 12,5%. За даними гістологічного дослідження, інтрамуральний мікролітіаз виявлявся у 56,25%, кишкова метаплазія – лише у 6,25%.
Висновки. Анатомічні аномалії ЖМ при калькульозному холециститі та поліпозі виявлено в 68,75% дітей. Передумовами для виникнення хвороб ЖМ є також форма (перетяжки ЖМ призводять до виникнення калькульозу більше за інші форми). Некласичний варіант розташування a.cystica (50,0%) спричиняє розвиток патології ЖМ. Інтрамуральний мікролітіаз у 56,25% свідчить про нефункціонування ЖМ і необхідність його видалення.
Дослідження виконано згідно з принципами Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом інституту. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: жовчний міхур, діти, калькульозний холецистит, поліпоз, анатомічні особливості.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aboelela A, Abouheba M, Khairi A, Kotb M. (2022, Aug 29). Evaluation of the safety of using harmonic scalpel during laparoscopic cholecystectomy in children: A preliminary report. Front Pediatr. 10: 998106. https://doi.org/10.3389/fped.2022.998106; PMid:36105859 PMCid:PMC9464866

2. Al-Tarakji M, AlFkey R, Aljohary H, Sameer M, Muhammad Ali S. (2021, Nov 25). Successful Surgical Management of Unusual Gallbladder Anatomy Through Laparoscopic Cholecystectomy of Ectopic Gallbladder. Cureus. 13(11): e19884. https://doi.org/10.7759/cureus.19884; PMid:34966602 PMCid:PMC8710038

3. Anderson K, Roland AL, Miller MP, Foretia DA. (2022, Sep). Beware of the shrunken gallbladder – Case report of intraoperatively diagnosed gallbladder agenesis. Int J Surg Case Rep. 98: 107588. Epub 2022 Aug 31. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107588; PMid:36058154 PMCid:PMC9482971

4. Debaibi M, Sghair A, Sridi A, Chouchen A. (2022, Apr 4). Septate gallbladder: A rare congenital anomaly. Clin Case Rep. 10(4): e05666. https://doi.org/10.1002/ccr3.5666; PMid:35414909 PMCid:PMC8979156

5. Destro F, Pierucci UM, Durante E, Caruso AM, Girgenti V, Canonica CPM et al. (2023, Oct 31). Laparoscopic Cholecystectomy in Children: The Experience of Two Centers Focusing on Indications and Timing in the Era of "New Technologies". Children (Basel). 10(11): 1771. https://doi.org/10.3390/children10111771; PMid:38002862 PMCid:PMC10670818

6. Di Pasquo E, Kuleva M, Rousseau A, Vitucci A, Sonigo P, Chardot C et al. (2019, Nov). Outcome of non-visualization of fetal gallbladder on second-trimester ultrasound: cohort study and systematic review of literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 54(5): 582-588. https://doi.org/10.1002/uog.20252; PMid:30809885

7. Handra-Luca A, Ben Romdhane HM, Hong SM. (2020, Aug). Luschka Ducts of the Gallbladder in Adults: Case Series Report and Review of the Medical Literature. Int J Surg Pathol. 28(5): 482-489. Epub 2020 Jan 26. https://doi.org/10.1177/1066896920901334; PMid:31983263

8. Jiménez GJ, Jiménez AP, Betancourth AJ, Santiago MS, San Vicente VB, Gaspar PM et al. (2023, Oct 1). Urgent laparoscopic cholecystectomy as a result of acute calculous cholecystitis in Pediatrics. Cir Pediatr. 36(4): 186-190. https://doi.org/10.54847/cp.2023.04.15; PMid:37818901

9. Lascano D, Lai R, Stringel G, Stewart FD. (2021, Oct-Dec). Weekend Admissions Associated with Increased Length of Stay for Children Undergoing Cholecystectomy. JSLS. 25(4): e2021.00047. https://doi.org/10.4293/JSLS.2021.00047; PMid:34949908 PMCid:PMC8678762

10. Mahat S, Bhattarai V, Kandel D, Mehta K, Singh S. (2022, Sep 29). Duplication of the gallbladder: Case report of a rare biliary malformation. Radiol Case Rep. 17(12): 4613-4616. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.08.091; PMid:36193279 PMCid:PMC9525815

11. Metman MJH, Olthof PB, van der Wal JBC, van Gulik TM, Roos D, Dekker JWT. (2020, Apr). Clinical relevance of gallbladder polyps; is cholecystectomy always necessary? HPB (Oxford). 22(4): 506-510. Epub 2019 Aug 31. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.08.006; PMid:31481314

12. Oyachi N, Numano F, Koizumi K, Takano A, Shibusawa H. (2022, Jan 21). Multiseptate gallbladder coexisting with pancreaticobiliary maljunction treated by laparoscopic cholecystectomy: report of a pediatric case. Surg Case Rep. 8(1): 16. https://doi.org/10.1186/s40792-022-01370-4; PMid:35061125 PMCid:PMC8782956

13. Pelizzo G, Bussani R, De Silvestri A, Di Mitri M, Rosone G, Amoroso S et al. (2020, May 8). Laparoscopic Cholecystectomy for Symptomatic Cholecystic Disease in Children: Defining Surgical Timing. Front Pediatr. 8: 203. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00203; PMid:32457858 PMCid:PMC7225274

14. Schachner A. (1916, Oct). Anomalies of the gall-bladder and bile-passages: with the report of a double gall-bladder and a floating gall-bladder. Ann Surg. 64(4): 419-433. https://doi.org/10.1097/00000658-191610000-00007; PMid:17863610 PMCid:PMC1426349

15. Singh JP. (2021, Feb 11). Duplication of the Gallbladder as an Operative Surprise: A Case Report with Review of the Literature. Case Rep Surg. 2021: 6668302. https://doi.org/10.1155/2021/6668302; PMid:33628570 PMCid:PMC7895607

16. Sinha A, Mattson A, Njere I, Sinha CK. (2024, Mar 6). Comparison of laparoscopic cholecystectomy in children at paediatric centres and adult centres: a systematic review and meta-analysis. Ann R Coll Surg Engl. Epub ahead of print. https://doi.org/10.1308/rcsann.2023.0041; PMid:38445605 PMCid:PMC11785448

17. Uemura S, Maeda H, Obatake M, Namikawa T, Kitagawa H, Fujieda Y et al. (2021, Dec 22). Laparoscopic cholecystectomy for gallbladder torsion in a 3-year-old child. Acute Med Surg. 8(1): e722. https://doi.org/10.1002/ams2.722; PMid:34987833 PMCid:PMC8693826

18. Winters M, Clar DT, Van Fossen K. (2023, Jun). Intraoperative Diagnosis of Gallbladder Agenesis. Am Surg. 89(6): 2844-2846. Epub 2021 Dec 7. https://doi.org/10.1177/00031348211060440; PMid:34873961