Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 8(144): 89-94. doi: 10.15574/SP.2024.8(144).8994
Строй О. А.¹, Киян Т. А.¹, Сорокопуд К. Ю.², Сліпачук Л. В.^1
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²КНП «Київська міська дитяча клінічна лікарня № 2», Україна

Для цитування: Строй ОА, Киян ТА, Сорокопуд КЮ, Сліпачук ЛВ. (2024). Аналіз збудників внутрішньолікарняних інфекцій у педіатричному відділенні інтенсивної терапії. Сучасна педіатрія. Україна. 8(144): 89-94. doi: 10.15574/SP.2024.8(144).8994.
Стаття надійшла до редакції 10.09.2024 р., прийнята до друку 10.12.2024 р.

Проблема нозокоміальних інфекцій та антибіотикорезистентності набула особливої актуальності, що має не тільки медичне, але й соціально-економічне значення.
Мета – дослідити видовий склад і рівень поширеності збудників внутрішньолікарняних інфекцій (ВІ) у педіатричному відділенні інтенсивної терапії (ПВІТ); встановити наявність зв’язку між ВІ і рівнем летальності пацієнтів ПВІТ.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 101 історії хвороби пацієнтів віком від 1 місяця до 18 років ПВІТ у період 2019-2021 рр. Досліджено штами з різноманітних локусів (мокротиння, мазки із зіва та носа, кров, сеча, кал, спинномозкова, плевральна рідина, центральний венозний катетер, посів із рани, пупка, вуха, виділень із калитки). Ідентифіковано мікроорганізми традиційними методами з урахуванням їхніх морфологічних, культуральних і біохімічних властивостей. Зі 101 госпіталізованого пацієнта в 49 осіб діагностовано ВІ методами, що відповідають міжнародним стандартам діагностування. Результати статистично опрацьовано за допомогою програми електронних таблиць «Microsoft Excel 2010» та «IBM SPSS Statistic», версія 22.
Результати. Достовірно частіше серед мікроорганізмів у 39,9% (n=153) пацієнтів виділяли Ps. аeruginosa проти 27,7% (n=106) Kl. pneumonia. Пацієнти з ВІ мали в 1,6 раза вищі шанси інфікуватися Ps. аeruginosa, ніж Kl. рneumonia. Достовірно частіше відзначали інфікування Kl. рneumonia – у 27,7% (n=106) спостережених проти 13,6% (n=52) випадків Candida alb. Проте частіше виявляли інфікування Candida alb. – 13,6% (n=52) проти 6,5% (n=25) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Пацієнти з ВІ у 2 рази частіше мали шанси інфікуватися Candida alb., ніж MRSA. Летальні випадки були частішими у 18,4% (n=9) пацієнтів із ВІ.
Висновки. В обстежених пацієнтів із ВІ з різних локусів у 26 разів переважали грамнегативні мікроорганізми – 70,5% (n=270) зразків проти 13,3% (n=53) зразків грампозитивних. Ps. аeruginosa, Kl. рneumonia та Candida alb. були достовірно частіше поширеними, ніж у країнах Європи.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: антибіотикорезистентність, внутрішньолікарняні інфекції, грамнегативні мікроорганізми, грампозитивні мікроорганізми, збудники, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bogue TL, Bogue RL. (2017). Unbundling the Bundles: Using Apparent and Systemic Cause Analysis to Prevent Health Care-Associated Infection in Pediatric Intensive Care Units. Critical care nursing clinics of North America. 29(2): 217-231. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.01.008; PMid:28460702

2. Branstetter JW, Barker L, Yarbrough A, Ross S, Stultz JS. (2021). Challenges of Antibiotic Stewardship in the Pediatric and Neonatal Intensive Care Units. The journal of pediatric pharmacology and therapeutics : JPPT : the official journal of PPAG. 26(7): 659-668. https://doi.org/10.5863/1551-6776-26.7.659; PMid:34588929 PMCid:PMC8475799

3. Cerini P, Meduri FR, Tomassetti F, Polidori I, Brugneti M, Nicolai E et al. (2023). Trends in Antibiotic Resistance of Nosocomial and Community-Acquired Infections in Italy. Antibiotics. 12: 651. https://doi.org/10.3390/antibiotics12040651; PMid:37107013 PMCid:PMC10135155

4. Elnasser Z, Obeidat H, Amarin Z. (2021). Device-related infections in a pediatric intensive care unit: The Jordan University of Science and Technology experience. Medicine. 100(43): e27651. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027651; PMid:34713857 PMCid:PMC8556052

5. Joram N, de Saint Blanquat L, Stamm D, Launay E, Gras-Le Guen C. (2012). Healthcare-associated infection prevention in pediatric intensive care units: a review. European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology. 31(10): 2481-2490. https://doi.org/10.1007/s10096-012-1611-0; PMid:22466969

6. Loaiza WM, Ruiz AKR, Patiño CCO, Vivas MC. (2023). Bacterial Resistance in Hospital-Acquired Infections Acquired in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Acta medica (Hradec Kralove). 66(1): 1-10. https://doi.org/10.14712/18059694.2023.8; PMid:37384803

7. McGrath EJ, Asmar BI. (2011). Nosocomial infections and multidrug-resistant bacterial organisms in the pediatric intensive care unit. Indian journal of pediatrics. 78(2): 176-184. https://doi.org/10.1007/s12098-010-0253-4; PMid:20936380

8. МОЗ України. (2021). Про затвердження Порядку здійснення дозорного епідеміологічного нагляду за протимікробною резистентністю. Наказ МОЗ України від 19.08.2021 №1766.

9. МОЗ України. (2021). Про затвердження Зміни до Критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації. Наказ МОЗ України від 15.07.2021 №1447. 

10. Nimer NA. (2022). Nosocomial Infection and Antibiotic-Resistant Threat in the Middle East. Infect Drug Resist. 15: 631-639. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35241915/. https://doi.org/10.2147/IDR.S351755; PMid:35241915 PMCid:PMC8887909

11. O'Neill J. (2014). Antimicrobial resistance: tackling a crisis for the health and wealth of nations. The Review on Antimicrobial Resistance. 20: 1-16. URL: https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf

12. Petrosillo N, Capone A, Di Bella S, Taglietti F. (2010). Management of antibiotic resistance in the intensive care unit setting. Expert review of anti-infective therapy. 8(3): 289-302. https://doi.org/10.1586/eri.10.7; PMid:20192683

13. Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD et al. (2009). International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 302(21): 2323-2329. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1754; PMid:19952319

14. Zingg W, Hopkins S, Gayet-Ageron A, Holmes A, Sharland M, Suetens C et al. (2017). Health-care-associated infections in neonates, children, and adolescents: an analysis of paediatric data from the European Centre for Disease Prevention and Control point-prevalence survey. The Lancet. Infectious diseases. 17(4): 381-389. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30517-5; PMid:28089444