Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 1(164): 21-27; doi 10.15574/HW.2023.164.21
Дука Ю. М., Ющенко М. І.
Дніпровський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Дука ЮМ, Ющенко МІ. (2023). Аналіз перинатальних наслідків у жінок із високим і критичним рівнем співвідношення sFlt-1/PlGF. Український журнал Здоров’я жінки. 1(164): 21-27; doi 10.15574/HW.2023.164.21.
Стаття надійшла до редакції 25.12.2022 р.; прийнята до друку 27.02.2023 р.

Мета – проаналізувати материнські і перинатальні наслідки вагітності в жінок із високим та критичним співвідношенням водорозчинної тирозинкінази-1 / плацентарного фактора росту (sFlt-1/PlGF).
Матеріали та методи. Проведено проспективний аналіз перебігу вагітності в 137 жінок із загрозою невиношування вагітності віком від 20 до 47 років (І група – 60 пацієнток із ретрохоріальною гематомою (РХГ), ІІ група – 77 пацієнток із загрозою переривання вагітності без гематоми). Додатково проведено в терміни гестації 19-23⁺⁶ тижні і 32-33⁺⁶ тижні визначення рівня співвідношення sFlt-1/PlGF за допомогою TRACE-technologe («BRAHSMS Kryptor»). Пацієнток зі значенням показника співвідношення понад 110 внесено до групи подальшого вивчення. Ретроспективно в усіх пацієнток оцінено антенатальний ризик розвитку перинатальних ускладнень згідно з адаптованою шкалою «Alberta perinatal health program».
Результати. Середній вік жінок І групи становив 31,2±0,6 (95% ДІ: 30,0-32,4) року, ІІ групи – 32,2±0,6 (95% ДІ: 31,0-33,3) року (р=0,243 за t-критерієм). Розрахунок ризику розвитку прееклампсії (ПЕ) у жінок тематичних груп за допомогою калькулятора Fetal medicine foundacion (FMF) «Preeclampsia risk assessment first and second trimester» встановив високий ризик її розвитку у 28 (46,7%) жінок І групи проти 23 (29,9%) жінок ІІ групи (р=0,044 за c²). Аналіз результатів показника співвідношення sFlt-1/PlGF в 19-23⁺⁶ тижні виявив високе або критичне значення в 7 (5,1%) випадках спостереження. Під час дослідження sFlt-1/PlGF у 32-33⁺⁶ тижні в обох групах спостерігалися випадки високого або критичного значення співвідношення в жінок, у яких під час попереднього дослідження в 19-23⁺⁶ тижні не було змін співвідношення sFlt-1/PlGF: у 3 випадках – високе значення співвідношення sFlt-1/PlGF, в 1 випадку – критичне. В усіх випадках високого та критичного рівня співвідношення вагітність завершилася достроково з приводу розвитку ПЕ середнього або тяжкого ступеня, затримки росту плода.
Висновки. Високе співвідношення sFlt-1/PlGF протягом другої половини вагітності пов’язане з плацентарною дисфункцією (ПД) і має високе предикторне значення. Важливу роль відіграє саме термін гестації, у якому вперше виявлені ці зміни, а також обтяжений анамнез. Виникнення РХГ на етапі ранньої плацентації підвищує ризики розвитку ПД та акушерських ускладнень, пов’язаних з нею.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ретрохоріальна гематома, прееклампсія, стратифікація ризику, плацентарна дисфункція, плацентарний фактор росту, водорозчинна тирозинкіназа-1, співвідношення sFlt/PIGF.

ЛІТЕРАТУРА

1. Duka YuM, Yushchenko MI. (2022). Klinichnyi vypadok trombotychnoi trombotsytopenichnoi purpury, yaka prykhovuvalasia pid maskoiu vazhkoi preeklampsii. Sciences of Europe. 94: 63-66.

2. Haddad B, Sibai BM. (2009). Expectant management in pregnancies with severe pre-eclampsia. Seminars in perinatology. 33 (3): 143-151. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2009.02.002; PMid:19464504

3. Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF. (2006). WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet (London, England). 367 (9516): 1066-1074. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68397-9; PMid:16581405

4. Levine RJ, Maynard SE, Qian C, Lim KH, England LJ, Yu KF et al. (2004). Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. The New England journal of medicine. 350 (7): 672-683. https://doi.org/10.1056/NEJMoa031884; PMid:14764923

5. Maynard SE, Karumanchi SA. (2011). Angiogenic factors and preeclampsia. Seminars in nephrology. 31 (1): 33-46. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2010.10.004; PMid:21266263 PMCid:PMC3063446

6. Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S et al. (2003). Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. The Journal of clinical investigation. 111 (5): 649-658. https://doi.org/10.1172/JCI17189; PMid:12618519 PMCid:PMC151901

7. МОЗ України. (2022). Гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 24.01.2022 року № 151.

8. Mutter WP, Karumanchi SA. (2008). Molecular mechanisms of preeclampsia. Microvascular research. 75 (1): 1-8. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2007.04.009; PMid:17553534 PMCid:PMC2241748

9. Oshovskij V, Nikolenko M, Polyakova Ye. (2021). Rezultati vagitnostej u paciyentok z nadzvichajno visokim spivvidnoshennyam sFlt-1/PLGF: ceriya klinichnih vipadkiv. Reproduktivne zdorov'ya zhinki. 1: 17-20. https://doi.org/10.30841/2708-8731.1.2021.229703

10. Oshovskyy V, Arbuzova S, Nikolenko M, Mylytsya K. (2022). Pregnancy outcomes in women with extremely high sflt-1/pigf ratio: case series. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland: 1960. 75 (1): 141-143. https://doi.org/10.36740/WLek202201127; PMid:35092264

11. Villalaín C, Herraiz I, Valle L, Mendoza M, Delgado JL, Vázquez‐Fernández M, Martínez‐Uriarte J et al. (2020). Maternal and Perinatal Outcomes Associated With Extremely High Values for the sFlt‐1 (Soluble fms‐Like Tyrosine Kinase 1)/PLGF (Placental Growth Factor) Ratio. Journal of the American Heart Association. 9: 7. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.015548; PMid:32248765 PMCid:PMC7428600