Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).8(152): 79-86. doi: 10.15574/SP.2025.8(152).7986
Шульгай О. М.¹, Глушко К. Т.¹, Мочульська О. М.¹, Шостак І. Й.^2
1Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна
²Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня, Україна

Для цитування: Шульгай ОМ, Глушко КТ, Мочульська ОМ, Шостак ІЙ. (2025). Алергія на білок коров’ячого молока в дітей: сучасний шлях від діагностування до лікування (огляд літератури). Сучасна педіатрія. Україна. 8(152): 79-86. doi: 10.15574/SP.2025.8(152).7986.
Стаття надійшла до редакції 18.06.2025 р., прийнята до друку 15.12.2025 р.

Алергія на коров’яче молоко – це алергічна реакція на білок, що міститься в коров’ячому молоці. Діагностування цієї патології може бути складним, оскільки переважно ґрунтується на анамнезі та фізикальному огляді. Лікар повинен вміти розрізняти алергію на молоко та його непереносимість, оскільки підходи до діагностування та лікування обох станів є різними.
Мета – узагальнити дані літератури про епідеміологію, фізикальні зміни, методи діагностування та лікування алергії на білок коров’ячого молока.
Імунні побічні реакції на їжу класифікуються на IgE-опосередковані, не-IgE-опосередковані, причому не-IgE-опосередкований механізм найчастіше викликає алергію на коров’яче молоко, та змішані (опосередковані IgE та не-IgE-опосередковані). Алергію на білок коров’ячого молока слід запідозрити в дітей, у яких виникають такі негайні симптоми, як анафілаксія, набряк гортані, гостра кропив’янка чи ангіоневротичний набряк, гостра астма з тяжким респіраторним дистресом. Пізніми реакціями при алергії на білок коров’ячого молока є кров у випорожненнях, атопічний дерматит, хронічна діарея, залізодефіцитна анемія, рефлюксна хвороба, хронічне блювання, кольки, запори, недостатній ріст, відмова від їжі, синдром ентероколіту, ентеропатія з гіпоальбумінемією та еозинофільна езофагогастроентеропатія. Шкала симптомів, пов’язаних із коров’ячим молоком (CoMiSS™), є сучасним інструментом клінічного скринінгу, розробленим для використання медичними працівниками з метою первинного діагностування алергії на білок коров’ячого молока та підвищення їхньої обізнаності щодо цієї патології. Слід уникати панелей харчових антиген-специфічних імуноглобулінів G, які не засновані на доказах, оскільки вони можуть призвести до гіпердіагностування передбачуваної харчової непереносимості.
Висновок. Алергію на білок коров’ячого молока не слід плутати з непереносимістю коров’ячого молока, яка досить рідко трапляється в немовлят. Немовлятам, яких годують грудним молоком, не бажано для догодовування використовувати суміш потягом перших 24 годин життя, оскільки є підвищений ризик розвитку алергії на білок коров’ячого молока. Матері та медичні працівники повинні бути обізнані щодо переваг винятково грудного вигодовування та забезпечені належними ресурсами, щоб уникнути непотрібного догодовування сумішшю для зменшення ризику розвитку алергії на білок коров’ячого молока.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: алергія на білок коров’ячого молока, IgE-опосередкована реакція, не-IgE-опосередкована реакція, діагностика, лікування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bajerova K, Hrabcova K, Vandenplas Y. (2024, Oct). The evolution of Cow's Milk-related Symptom Score (CoMiSS™) in presumed healthy infants. Eur J Pediatr. 183(10): 4329-4335. https://doi.org/10.1007/s00431-024-05693-2; PMid:39078481 PMCid:PMC11413180

2. Bajerova K, Salvatore S, Dupont C, Eigenmann P, Kuitunen M, Meyer R et al. (2022, May 14). The Cow's Milk-Related Symptom Score (CoMiSS™): A Useful Awareness Tool. Nutrients. 14(10): 2059. https://doi.org/10.3390/nu14102059; PMid:35631201 PMCid:PMC9146599

3. Bajerova K, Salvatore S, Dupont C, Kuitunen M, Meyer R, Ribes-Koninckx C et al. (2023, Nov 1). Cow's Milk-Related Symptom Score (CoMiSS): From Bristol to Brussels Stool Scale. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 77(5): 618-622. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003932; PMid:37668589 PMCid:PMC10583930

4. Baldo F, Bevacqua M, Corrado D et al. (2020). FPIES in exclusively breastfed infants: Two case reports and review of the literature. Ital J Pediatr. 46(1): 144. https://doi.org/10.1186/s13052-020-00910-8; PMid:33023612 PMCid:PMC7539526

5. Barni S, Liccioli G, Sarti L, Giovannini M, Novembre E, Mori F. (2020, Mar 4). Immunoglobulin E (IgE)-Mediated Food Allergy in Children: Epidemiology, Pathogenesis, Diagnosis, Prevention, and Management. Medicina (Kaunas). 56(3): 111. https://doi.org/10.3390/medicina56030111; PMid:32143431 PMCid:PMC7142605

6. Bartuzi Z, Cocco RR, Muraro A, Nowak-Węgrzyn A. (2017, Jul). Contribution of Molecular Allergen Analysis in Diagnosis of Milk Allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 17(7): 46. https://doi.org/10.1007/s11882-017-0716-z; PMid:28597347

7. Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA et al. (2010, Dec). NIAID-Sponsored Expert Panel. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Summary of the NIAID-Sponsored Expert Panel Report. J Allergy Clin Immunol. 126(6): 1105-1118. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.10.008; PMid:21134568 PMCid:PMC4241958

8. Buyuktiryaki B, Soyer O, Bingol G, Can C, Nacaroglu HT, Bingol A et al. (2024, Dec 6). Milk ladder: Who? When? How? Where? with the lowest risk of reaction. Front Allergy. 5: 1516774. doi: 10.3389/falgy.2024.1516774. Erratum in: Front Allergy. 2025 Mar 14; 6: 1576302. https://doi.org/10.3389/falgy.2025.1576302; PMid:40161855 PMCid:PMC11950728

9. Caffarelli C, Santamaria F, Di Mauro D, Mastrorilli C, Montella S, Tchana B et al. (2018, Jul 17). Advances in pediatrics in 2017: current practices and challenges in allergy, endocrinology, gastroenterology, genetics, immunology, infectious diseases, neonatology, nephrology, neurology, pulmonology from the perspective of Italian Journal of Pediatrics. Ital J Pediatr. 44(1): 82. https://doi.org/10.1186/s13052-018-0524-7; PMid:30016966 PMCid:PMC6050676

10. Cuomo B, Indirli GC, Bianchi A, Arasi S, Caimmi D, Dondi A et al. (2017, Oct 12). Specific IgE and skin prick tests to diagnose allergy to fresh and baked cow's milk according to age: a systematic review. Ital J Pediatr. 43(1): 93. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0410-8; PMid:29025431 PMCid:PMC5639767

11. Darma A, Sumitro KR, Jo J, Sitorus N. (2024, Jan 31). Lactose Intolerance versus Cow's Milk Allergy in Infants: A Clinical Dilemma. Nutrients. 16(3): 414. https://doi.org/10.3390/nu16030414; PMid:38337698 PMCid:PMC10856892

12. De Greef E, Hauser B, Devreker T, Veereman-Wauters G, Vandenplas Y. (2012, Feb). Diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. World J Pediatr. 8(1): 19-24. https://doi.org/10.1007/s12519-012-0332-x; PMid:22282379

13. Florquin M, Eerdekens A. (2023, Oct). What is Known About Cow's Milk Protein Allergy in Preterm Infants? Breastfeed Med. 18(10): 767-778. https://doi.org/10.1089/bfm.2023.0122; PMid:37856666

14. Giannetti A, Cipriani F, Indio V, Gallucci M, Caffarelli C, Ricci G. (2019, Aug 10). Influence of Atopic Dermatitis on Cow's Milk Allergy in Children. Medicina (Kaunas). 55(8): 460. https://doi.org/10.3390/medicina55080460; PMid:31405131 PMCid:PMC6723735

15. Hicks A, Fleischer D, Venter C. (2024, Feb 28). The future of cow's milk allergy – milk ladders in IgE-mediated food allergy. Front Nutr. 11: 1371772. doi: 10.3389/fnut.2024.1371772. Erratum in: Front Nutr. 2025 Apr 01; 12: 1521516. https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1521516; PMid:40236642 PMCid:PMC11997381

16. Jankiewicz M, Ahmed F, Bajerova K, Carvajal Roca ME, Dupont C, Huysentruyt K et al. (2024, Feb). Cow's Milk-related Symptom Score (CoMiSS) values in presumed healthy European infants aged 6-12 months: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 183(2): 707-713. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05334-0; PMid:37973640 PMCid:PMC10912251

17. Kansu A, Yüce A, Dalgıç B, Şekerel BE, Çullu-Çokuğraş F, Çokuğraş H. (2016). Consensus statement on diagnosis, treatment and follow-up of cow's milk protein allergy among infants and children in Turkey. Turk J Pediatr. 58(1): 1-11. https://doi.org/10.24953/turkjped.2016.01.001; PMid:27922230

18. Katz Y, Goldberg MR. (2014). Natural history of food protein-induced enterocolitis syndrome. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 14(3): 229-239. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000053; PMid:24686278 PMCid:PMC4011630

19. Kelly E, DunnGalvin G, Murphy BP, O'B Hourihane J. (2019, Dec). Formula supplementation remains a risk for cow's milk allergy in breast-fed infants. Pediatr Allergy Immunol. 30(8): 810-816. https://doi.org/10.1111/pai.13108; PMid:31297890

20. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S et al. (2012, Aug). European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 55(2): 221-229. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31825c9482; PMid:22569527

21. Labrosse R, Graham F, Caubet JC. (2020). Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergies in children: An update. Nutrients. 12(7): 2086. https://doi.org/10.3390/nu12072086; PMid:32674427 PMCid:PMC7400851

Lifschitz C, Szajewska H. (2015, Feb). Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. Eur J Pediatr. 174(2): 141-150. https://doi.org/10.1007/s00431-014-2422-3; PMid:25257836

23. Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K et al. (2014) Standards of Care Committee (SOCC) of the British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy. Clin Exp Allergy. 44(5): 642-672. https://doi.org/10.1111/cea.12302; PMid:24588904

24. Martorell A, Plaza AM, Boné J, Nevot S, García Ara MC, Echeverria L et al. (2006, Mar-Apr). Cow's milk protein allergy. A multi-centre study: clinical and epidemiological aspects. Allergol Immunopathol (Madr). 34(2): 46-53. https://doi.org/10.1157/13086746; PMid:16606545

25. Myszkowska D, Zapata B, Bulanda M, Czarnobilska E. (2021). Non-IgE mediated hypersensitivity to food products or food intolerance – Problems of appropriate diagnostics. Medicina (Kaunas). 57(11): 1245. https://doi.org/10.3390/medicina57111245; PMid:34833463 PMCid:PMC8625578

26. Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME et al. (2017). International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 139(4): 1111-26.e4. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.12.966; PMid:28167094

27. Ogata M, Kido J, Nakamura K. (2021, Oct 15). Oral Immunotherapy for Children with Cow's Milk Allergy. Pathogens. 10(10): 1328. https://doi.org/10.3390/pathogens10101328; PMid:34684278 PMCid:PMC8539286

28. Oranje AP, Wolkerstorfer A, de Waard-van der Spek FB. (2002, Dec). Natural course of cow's milk allergy in childhood atopic eczema/dermatitis syndrome. Ann Allergy Asthma Immunol. 89; 6 Suppl 1: 52-55. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)62123-0; PMid:12487205

29. Pensabene L, Salvatore S, D'Auria E, Parisi F, Concolino D, Borrelli O et al. (2018, Nov 9). Cow's Milk Protein Allergy in Infancy: A Risk Factor for Functional Gastrointestinal Disorders in Children? Nutrients. 10(11): 1716. https://doi.org/10.3390/nu10111716; PMid:30423934 PMCid:PMC6265683

30. Salvatore S, Agosti M, Baldassarre ME, D'Auria E, Pensabene L et al. (2021, Jan 21). Cow's Milk Allergy or Gastroesophageal Reflux Disease-Can We Solve the Dilemma in Infants? Nutrients. 13(2): 297. https://doi.org/10.3390/nu13020297; PMid:33494153 PMCid:PMC7909757

31. Schoemaker AA, Sprikkelman AB, Grimshaw KE, Roberts G, Grabenhenrich L, Rosenfeld L et al. (2015, Aug). Incidence and natural history of challenge-proven cow's milk allergy in European children – EuroPrevall birth cohort. Allergy. 70(8): 963-972. https://doi.org/10.1111/all.12630; PMid:25864712

32. Sorensen K, Meyer R, Grimshaw KE, Cawood AL, Acosta-Mena D, Stratton RJ. (2022, Mar). The clinical burden of cow's milk allergy in early childhood: A retrospective cohort study. Immun Inflamm Dis. 10(3): e572. https://doi.org/10.1002/iid3.572; PMid:34873874 PMCid:PMC8926503

33. Vandenplas Y, Bajerova K, Dupont C, Eigenmann P, Kuitunen M, Meyer R et al. (2022, Jun 28). The Cow's Milk Related Symptom Score: The 2022 Update. Nutrients. 14(13): 2682. https://doi.org/10.3390/nu14132682; PMid:35807862 PMCid:PMC9268587

34. Vandenplas Y, Bajerová K, Dupont C, Kuitunen M, Meyer R, Nowak-Wegrzyn A et al. (2025, Apr 30). Evaluating the Need for Pre-CoMiSS™, a Parent-Specific Cow's Milk-Related Symptom Score: A Qualitative Study. Nutrients. 17(9): 1563. https://doi.org/10.3390/nu17091563; PMid:40362872 PMCid:PMC12073529

35. Vandenplas Y, Belohlavkova S, Enninger A, Frühauf P, Makwana N, Järvi A. (2021, Aug 30). How Are Infants Suspected to Have Cow's Milk Allergy Managed? A Real World Study Report. Nutrients. 13(9): 3027. https://doi.org/10.3390/nu13093027; PMid:34578905 PMCid:PMC8464701

36. Vandenplas Y, Meyer R, Nowak-Wegrzyn A, Salvatore S, Venter C, Vieira MC. (2023, Nov 13). The Remaining Challenge to Diagnose and Manage Cow's Milk Allergy: An Opinion Paper to Daily Clinical Practice. Nutrients. 15(22): 4762. https://doi.org/10.3390/nu15224762; PMid:38004156 PMCid:PMC10675216

37. Votto M, De Filippo M, Caimmi S, Indolfi C, Raffaele A, Tosca MA et al. (2023, Sep 28). Practical Update on Pediatric Eosinophilic Esophagitis. Children (Basel). 10(10): 1620. https://doi.org/10.3390/children10101620; PMid:37892285 PMCid:PMC10605219