Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 1(97): 84-90. doi: 10.15574/PP.2024.97.84
Буратинська А. А., Уманець Т. Р.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», Київ

Для цитування: Буратинська АА, Уманець ТР. (2024). Алергічні захворювання в дітей: сучасний погляд на проблему. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(97): 84-90. doi: 10.15574/PP.2024.97.84.
Стаття надійшла до редакції 13.12.2023 р.; прийнята до друку 12.03.2024 р.

Мета: огляд сучасних даних наукової медичної літератури щодо поширеності, коморбідності, факторів ризику, особливостей патогенезу, діагностики, принципів лікування та профілактики алергічних захворювань у дітей.
Упродовж останніх років зростає кількість алергічних захворювань (АЗ), особливо з-поміж дітей. Приблизно 20% населення всього світу страждає цими захворюваннями. Досить часто зустрічаються коморбідні АЗ. Так, у 67-85% дітей алергічний риніт поєднується з бронхіальною астмою. У дітей із атопічним дерматитом у 61,8% випадків діагностують алергічний риніт, і у 29,4% – бронхіальну астму. Ризик розвитку бронхіальної астми або алергічного риніту вищий у дітей із харчовою полісенсибілізацією, а немовлята та діти раннього віку з атопічним дерматитом мають великий ризик формування як харчової алергії, так і бронхіальної астми та алергічного риніту. Згідно з сучасними даними, більшість АЗ мають спільні причинні механізми. У розвитку та прогресуванні бронхіальної астми, алергічного риніту і атопічного дерматиту розглядають гіпотези механістичного пошкодження епітеліального бар'єру та біорізноманіття, які між собою пов’язані. При АЗ важливу роль відіграють механізми, пов’язані з алерген-специфічними імуноглобулінами E, і неалергічні механізми, які можуть співіснувати. До того ж погляди щодо формування послідовності розвитку АЗ («алергічний марш») з позицій мультиморбідності та фенотипування дедалі більше розширюються. Патогенетичне лікування АЗ спрямоване на контролювання хронічного Т-хелпер 2, обумовленого запальним процесом в органах-мішенях. Вторинна та третинна профілактика АЗ на ранніх стадіях підвищує якість життя пацієнтів та покращує перебіг атопічних станів.
Висновки. Поширеність АЗ у сучасних умовах має пандемічний характер. Гіпотеза механістичного пошкодження епітеліального бар'єру є вагомою в розвитку АЗ. АЗ, зокрема в дітей, можуть поєднуватися, створюючи мульти- та коморбідні стани, й обтяжують перебіг цих захворювань. Важливою є своєчасна діагностика АЗ, а персоніфікований підхід до лікування та профілактики АЗ вважається найбільш раціональним.
Ключові слова: алергічні захворювання, діти, бронхіальна астма, алергічний риніт, атопічний дерматит, харчова алергія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdel-Gadir A, Stephen-Victor E, Gerber GK, Noval Rivas M, Wang S, Harb H et al. (2019). Microbiota therapy acts via a regulatory T cell MyD88/RORγt pathway to suppress food allergy. Nat Med. 25(7): 1164-1174. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0461-z; PMid:31235962 PMCid:PMC6677395

2. Ahn K. (2023). The Effect of Prebiotics on Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Immunol Res. 15(3): 271-275. https://doi.org/10.4168/aair.2023.15.3.271; PMid:37188483 PMCid:PMC10186120

3. Bousquet J, Melén E, Haahtela T, Koppelman GH et al. (2023). Rhinitis associated with asthma is distinct from rhinitis alone: The ARIA-MeDALL hypothesis. Allergy. 78(5): 1169-1203. https://doi.org/10.1111/all.15679; PMid:36799120

4. Bousquet J, Toumi M, Sousa-Pinto B et al. (2022). The Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) Approach of Value-Added Medicines: As-Needed Treatment in Allergic Rhinitis. 10-11: 2878-2888. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.07.020; PMid:35934308

5. Buratynska AA, Umanets TR, Lapshin VF, Antipkin YuG. (2019). Eosinophilic esophagitis in children – current state of the problem. Pediatria Polska – Polish Journal of Paediatrics. 94 (6): 373-378. https://doi.org/10.5114/polp.2019.92971.

6. Celebi-Sozener Z, Ozdel-Ozturk B, Cerci P et al. (2022). Epithelial barrier hypothesis: effect of the external exposome on the microbiome and epithelial barriers in allergic disease. Allergy. 77: 1418-1449. https://doi.org/10.1111/all.15240; PMid:35108405 PMCid:PMC9306534

7. Cephus JY, Gandhi VD, Shah R, Brooke Davis J, Fuseini H, Yung JA et al. (2021). Estrogen receptor-α signaling increases allergen-induced IL-33 release and airway inflammation. Allergy. 76(1): 255-268. https://doi.org/10.1111/all.14491; PMid:32648964 PMCid:PMC7790897

8. Dhar A, Haboubi HN, Attwood SE et al. (2022). British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) joint consensus guidelines on the diagnosis and management of eosinophilic oesophagitis in children and adults. 71: 1459-1487. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327326; PMid:35606089 PMCid:PMC9279848

9. Dharma C, Lefebvre DL, Tran MM et al. (2018). Patterns of allergic sensitization and atopic dermatitis from 1 to 3 years: effects on allergic diseases. Clin Exp Allergy. 48(1): 48-59. https://doi.org/10.1111/cea.13063; PMid:29143385

10. Fiocchi A, Cabana MD, Mennini M. (2022). Current Use of Probiotics and Prebiotics in Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 10(9): 2219-2242. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.06.038; PMid:35792336

11. Fontanella S, Frainay C, Murray CS, Simpson A, Custovic A. (2018). Machine learning to identify pairwise interactions between specific IgE antibodies and their association with asthma: a cross-sectional analysis within a population-based birth cohort. PLoS Med. 15(11): e1002691. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002691; PMid:30422985 PMCid:PMC6233916

12. Gandhi VD, Cephus JY, Norlander AE, Chowdhury NU et al. (2022). Androgen receptor signaling promotes Treg suppressive function during allergic airway inflammation. J Clin Invest. 132(4): e153397. https://doi.org/10.1172/JCI153397; PMid:35025767 PMCid:PMC8843736

13. Global Initiative for Asthma. (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. URL: www.ginasthma.org.

14. Güngör D, Nadaud P, LaPergola CC, Dreibelbis C et al. (2019). Infant milk-feeding practices and food allergies, allergic rhinitis, atopic dermatitis, and asthma throughout the life span: a systematic review. Am J Clin Nutr. 109; Suppl 7: 772S-799S. Erratum in: Am J Clin Nutr. 110(4):1041. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy283; PMid:30982870 PMCid:PMC6500928

15.Guttman-Yassky E, Zhou L, Krueger JG. (2019). The skin as an immune organ: tolerance versus effector responses and applications to food allergy and hypersensitivity reactions. J Allergy Clin Immunol. 144: 362-374. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.03.021; PMid:30954522

16. Han M, Rajput C, Hershenson MB. (2019). Rhinovirus attributes that contribute to asthma development. Immunol Allergy Clin North Am. 39(3): 345-359. https://doi.org/10.1016/j.iac.2019.03.004; PMid:31284925 PMCid:PMC6624084

17. Hill, DA, Spergel JM. (2018). The atopic march: Critical evidence and clinical relevance. Ann. Allergy Asthma Immunol. 120: 131-137. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.10.037; PMid:29413336 PMCid:PMC5806141

18. Khan SJ, Dharmage SC, Matheson MC, Gurrin LC. (2018). Is the atopic march related to confounding by genetics and early-life environment? A systematic review of sibship and twin data. Allergy. 73(1): 17-28. https://doi.org/10.1111/all.13228; PMid:28618023

19. Laidlaw TM, Mullol J, Woessner KM, Amin N, Mannent LP. (2021). Chronic Rhinosinusitis with nasal polyps and asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 9(3):1133-1141. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.09.063; PMid:33065369

20. Lemonnier N, Melen E, Jiang Y et al. (2020). A novel whole blood gene expression signature for asthma, dermatitis, and rhinitis multimorbidity in children and adolescents. Allergy. 75: 3248-3260. https://doi.org/10.1111/all.14314; PMid:32277847 PMCid:PMC9302020

21. Li Q, Zhou Q, Zhang G, Tian X, Li Y, Wang Z et al. (2022). Vitamin D Supplementation and Allergic Diseases during Childhood. A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 14(19): 3947. https://doi.org/10.3390/nu14193947; PMid:36235600 PMCid:PMC9571357

22. Lowe A, Su J, Tang M, Lodge CJ, Matheson M, Allen KJ et al. (2019). Pebbles study protocol: A randomised controlled trial to prevent atopic dermatitis, food allergy and sensitisation in infants with a family history of allergic disease using a skin barrier improvement strategy. BMJ Open. 9: e024594. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024594; PMid:30867201 PMCid:PMC6430027

23. Lowe AJ, Su JC, Allen KJ, Abramson MJ, Cranswick N, Robertson CF et al. (2018). A randomized trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitization: The pebbles pilot study. Br. J. Dermatol. 178: e19-e21. https://doi.org/10.1111/bjd.15747; PMid:28639306

24. Miyaji Y, Yang L, Yamamoto-Hanada K, Narita M, Saito H, Ohya Y. (2020). Earlier aggressive treatment to shorten the duration of eczema in infants resulted in fewer food allergies at 2 years of age. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 8(5): 1721-1724.e1726. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.11.036; PMid:31821918

25. Niespodziana K, Stenberg-Hammar K, Papadopoulos NG et al. (2021). Microarray technology may reveal the contribution of allergen exposure and rhinovirus infections as possible triggers for acute wheezing attacks in preschool children. Viruses. 13(5). https://doi.org/10.3390/v13050915; PMid:34063445 PMCid:PMC8155838

26. Pasha MA, Patel G, Hopp R, Yang Q. (2019). Role of innate lymphoid cells in allergic diseases. Allergy Asthma Proc. 40: 138-145. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4217; PMid:31018888 PMCid:PMC6500789

27. Rajput C, Han M, Ishikawa T, Lei J, Goldsmith AM, Jazaeri S et al. (2021). Rhinovirus C Infection Induces Type 2 Innate Lymphoid Cell Expansion and Eosinophilic Airway Inflammation. Front Immunol. 12: 649520. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.649520; PMid:33968043 PMCid:PMC8100319

28. Rosario CS, Cardozo CA, Neto HJC, Filho NAR. (2021). Do gender and puberty influence allergic diseases? Allergol Immunopathol. 49(2): 122-125. https://doi.org/10.15586/aei.v49i2.49; PMid:33641303

29. Sahiner UM, Layhadi JA, Golebski K et al. (2021). Innate lymphoid cells: the missing part of a puzzle in food allergy. Allergy. 76(7): 2002-2016. https://doi.org/10.1111/all.14776; PMid:33583026

30. Sicherer SH, Sampson HA. (2018). Food allergy: a review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and manage-ment. J Allergy Clin Immunol. 141(1): 41-58. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.11.003; PMid:29157945

31. Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R, LeBlanc M, Granum B, Haugen G et al. (2020). Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (preventadall): A factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 395: 951-961. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32983-6; PMid:32087121

32. Sun Y, Meng Y, Ou Z, Li Y, Zhang M, Chen Y et al. (2022). Indoor microbiome, air pollutants and asthma, rhinitis and eczema in preschool children – A repeated cross-sectional study. Environ Int. 161: 107137. https://doi.org/10.1016/j.envint.2022.107137; PMid:35168186

33. Tenero L, Vaia R, Ferrante G, Maule M, Venditto L, Piacentini G et al. (2023). Diagnosis and management of allergic rhinitis in asthmatic children. Journal of asthma and allergy. 16: 45-57. https://doi.org/10.2147/JAA.S281439; PMid:36636703 PMCid:PMC9829985

34. Tham EH, Leung DY. (2019). Mechanisms by which atopic dermatitis predisposes to food allergy and the atopic march. Allergy Asthma Immunol Res. 11(1): 4-15. https://doi.org/10.4168/aair.2019.11.1.4; PMid:30479073 PMCid:PMC6267189

35. Togias A, Gergen PJ, Hu JW et al. (2019). Rhinitis in children and adolescents with asthma: ubiquitous, difficult to control, and associated with asthma outcomes. J Allergy Clin Immunol. 143(3): 1003-1011.e1010. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.07.041; PMid:30213627 PMCid:PMC6408960

36. Tohidinik HR, Mallah N, Takkouche B. (2019). History of allergic rhinitis and risk of asthma; a systematic review and meta-analysis. World Allergy Organ J. 12(10): 100069. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100069; PMid:31660100 PMCid:PMC6807062

37. Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N, Yorifuji T, Tsukahara H. (2021). Current Insights into Atopic March. Children (Basel). 8(11): 1067. https://doi.org/10.3390/children8111067; PMid:34828780 PMCid:PMC8620020

38. Umanets TR, Buratynska AA, Tolkach SI, Stepanova LS, Matveeva SYu, Kondratenkova TV et al. (2020). Impact of risk factors in developing asthma combined with gastroesophageal reflux disease in children. Medicni perspektivi. 25(4): 121-127. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.4.221399

39. Ministry of Міністерство охорони здоров’я України. (2021). Бронхіальна астма у дітей. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 23 грудня 2021 р. № ГС 2021-2856: 10-11.

40. Міністерство охорони здоров'я України. (2016). Атопічний Дерматит. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 4 липня 2016 р. № 670.

41. Волосовец АП, Бекетова ГВ, Березенко ВС, Уманец ТР, Речкина ЕА, Митюряева-Корнейко ИА. (2021). Аллергический ринит у детей Украины: трансформация заболеваемости и распространенности за последние 24 года. Педиатрия. Восточная Европа. 9; 3. https://doi.org/10.34883/PI.2021.9.3.003.

42. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S et al. (2018). Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 32(5): 657-682. https://doi.org/10.1111/jdv.14891; PMid:29676534

43. Yang L, Fu J, Zhou Y. (2020). Research progress in atopic march. Front. Immunol. 11: 1907. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01907; PMid:32973790 PMCid:PMC7482645

44. Yonezawa K, Haruna M, Matsuzaki M, Shiraishi M, Kojima R. (2018). Effects of moisturizing skincare on skin barrier function and the prevention of skin problems in 3-month-old infants: A randomized controlled trial. J. Dermatol. 45(1). 24-30. https://doi.org/10.1111/1346-8138.14080; PMid:28983938