Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 3(99): 32-37. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).3237
Романенко Т. Г., Суханова А. А., Коноплянко В. В.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Романенко ТГ, Суханова АА, Коноплянко ВВ. (2024). Акушерські ускладнення під час вагітності та пологів у жінок із лейоміомою матки. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(99): 32-37. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).3237.
Стаття надійшла до редакції 13.07.2024 р.; прийнята до друку 04.09.2024 р.

Мета – вивчити особливості клінічного перебігу вагітності та пологів у жінок із лейоміомою матки (ЛМ) для удосконалення профілактики акушерських ускладнень у цих вагітних.
Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження аналізу особливостей перебігу вагітності та пологів у 112 вагітних із ЛМ (основна група; ОГ). Контрольну групу (КГ) становили 45 вагітних жінок без ЛМ і ускладнень вагітності. Статистичний аналіз отриманих даних виконано за допомогою програмного забезпечення «SPSS Statistics». Статистично значущими прийнято відмінності при p<0,05.
Результати. У І половині вагітності ретрохоріальну гематому виявлено у 38 (33,9%) жінок ОГ та в 1 (2,2%) пацієнтки КГ; низьку плацентацію – відповідно в 6 (14,3%) та 1 (2,2%) жінки; тягнучий біль внизу живота та поясниці – у 78 (69,6%) пацієнток ОГ; незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів – у 33 (29,5%) жінок ОГ. У ІІ половині вагітності загрозу пізнього самовільного аборту відзначено у 26 (23,2%) жінок ОГ та 2 (4,4%) пацієнток КГ; загрозу передчасних пологів – відповідно у 39 (34,8%) та 3 (6,7%) випадках; плацентарну недостатність – відповідно у 27 (24,1%) та 2 (4,4%) пацієнток; передчасні пологи – у 18 (16,1%) пацієнток ОГ; дистрес плода в пологах – у 12 (10,7%) жінок ОГ та 2 (4,4%) пацієнток КГ; помірну прееклампсію – відповідно у 24 (21,4%) та 4 (8,9%) жінок; тяжку прееклампсію – у 4 (3,5%) вагітних ОГ; синдром затримки росту плода – у 21 (18,7%) жінки ОГ та 1 (2,2%) пацієнтки КГ; кесарів розтин – у 48 (42,9%) жінок ОГ та 2 (4,4%) пацієнток КГ.
Висновки. У жінок із ЛМ вагітність ускладнена загрозою невиношування різних термінів, загрозою передчасних пологів, плацентарною недостатністю із синдромом затримки росту плода, прееклампсією, що обумовлює високий рівень кесаревих розтинів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вагітність, лейоміома матки, перебіг вагітності, перебіг пологів, акушерські ускладнення.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abrar S, Mohsin R. (2022, Dec). Vaginal Leiomyoma Presenting as Pelvic Organ Prolapse in Pregnancy. J Coll Physicians Surg Pak. 32(12): SS143-SS145. PMID: 36597319. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2022.Supp.S143

2. Babunashvili EL, Son DY, Buyanova SN, Schukina NA, Popov AA, Chechneva MA et al. (2023, Oct 8). Outcomes of Laparotomic Myomectomy during Pregnancy for Symptomatic Uterine Fibroids: A Prospective Cohort Study. J Clin Med. 12(19): 6406. https://doi.org/10.3390/jcm12196406; PMid:37835049 PMCid:PMC10573479

3. Chill HH, Karavani G, Rachmani T, Dior U, Tadmor O, Shushan A. (2019, Jul 22). Growth pattern of uterine leiomyoma along pregnancy. BMC Womens Health. 19(1): 100. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0803-5; PMid:31331317 PMCid:PMC6647306

4. Coutinho LM, Assis WA, Spagnuolo-Souza A, Reis FM. (2022, Aug). Uterine Fibroids and Pregnancy: How Do They Affect Each Other? Reprod Sci. 29(8): 2145-2151. Epub 2021 Jun 17. https://doi.org/10.1007/s43032-021-00656-6; PMid:34142343

5. Green J, Biglione A. (2024, Apr 5). Fibroid Degeneration During Pregnancy Presenting as Appendicitis. Cureus. 16(4): e57660. PMID: 38707152; PMCID: PMC11070206. https://doi.org/10.7759/cureus.57660

6. Huang D, Magaoay B, Rosen MP, Cedars MI. (2023, May 1). Presence of Fibroids on Transvaginal Ultrasonography in a Community-Based, Diverse Cohort of 996 Reproductive-Age Female Participants. JAMA Netw Open. 6(5): e2312701. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.12701; PMid:37163265 PMCid:PMC10173016

7. Jenabi E, Fereidooni B. (2019). The uterine leiomyoma and placenta previa: a meta-analysis. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 32(24): 4192. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1469218; PMid:29690803

8. Jenabi E, Khazaei S. (2018). The effect of uterine leiomyoma on the risk of malpresentation and cesarean: a meta-analysis. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 31(1): 87-92. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1275553; PMid:28027686

9. Karlsen K, Schiøler Kesmodel U, Mogensen O, Humaidan P, Ravn P. (2020, Feb 17). Relationship between a uterine fibroid diagnosis and the risk of adverse obstetrical outcomes: a cohort study. BMJ Open. 10(2): e032104. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-032104; PMid:32071172 PMCid:PMC7044982

10. Kurman RJ. (2011). Pathology of the Female Genital Tract. 6 th Edition. N.-Y.: Springer: 453-528. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-0489-8

11. Kwon JY, Byun JH, Shin I, Hong S, Kim R, Park IY. (2021, Jan). Risk factors for intraoperative hemorrhage during cesarean myomectomy. Taiwan J Obstet Gynecol. 60(1): 41-44. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.11.007; PMid:33495006

12. Lee SJ, Ko HS, Na S, Bae JY, Seong WJ, Kim JW et al. (2020). Nationwide population-based cohort study of adverse obstetric outcomes in pregnancies with myoma or following myomectomy: Retrospective cohort study. BMC Pregnancy and Childbirth. 20(1). https://doi.org/10.1186/s12884-020-03406-9; PMid:33228582 PMCid:PMC7685654

13. Li H, Hu Z, Fan Y, Hao Y. (2024, May 6). The influence of uterine fibroids on adverse outcomes in pregnant women: a meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 24(1): 345. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06545-5; PMid:38710995 PMCid:PMC11071265

14. Liu CH, Chang WH, Yeh CC, Wang PH. (2021, May). Simultaneous myomectomy during cesarean section. Taiwan J Obstet Gynecol. 60(3): 397-398. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2021.03.002; PMid:33966718

15. Mercy SE, Lekpa KD. (2021). Prevalence of Uterine Leiomyoma Coexisting with Intrauterine Pregnancy. International Journal of Research and Innovation in Applied Science (IJRIAS). (5); 3: 31-35.

16. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. (8): 112-118.

17. Mitro SD, Peddada S, Chen Z, Buck Louis GM, Gleason JL et al. (2022, Oct). Natural history of fibroids in pregnancy: National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studies – Singletons cohort. Fertil Steril. 118(4): 656-665. Epub 2022 Aug 16. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.06.028; PMid:35981916 PMCid:PMC9529811

18. Perez-Roncero GR. Lopez-Baena MT, Ornat L. (2020). Uterine fibroids and preterm birth risk: a systematic review and meta- analysis. J. Obstet. Gynecol. Res. 10: 1111. https://doi.org/10.1111/jog.14343; PMid:32633025

19. Tian YC, Wang Q, Wang HM, Wu JH, Dai YM. (2022, Jun). Change of uterine leiomyoma size during pregnancy and the influencing factors: A cohort study. Int J Gynaecol Obstet. 157(3): 677-685. Epub 2021 Sep 29. https://doi.org/10.1002/ijgo.13903; PMid:34449886

20. Vitagliano A. Noventa M., Di Spiezio Sardo A. (2018). Uterine fibroid size modifications during pregnancy and puerperiuw evidence from the first systematic review of literature. Af. Gynecol. Obstet. 297(4): 823-835. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4621-4; PMid:29236171

21. Ye M, Huang W, Chen F, Chen W, Zhu X. (2023, May). Dynamic volume variation of uterine leiomyomas during pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 161(2): 417-422. Epub 2022 Oct 5. https://doi.org/10.1002/ijgo.14467; PMid:36115016