HEALTH OF WOMAN. 2020.2(148): 21–24; doi 10.15574/HW.2020.148.21
Романенко І. Ю.
Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ

Мета дослідження: оцінювання перебігу вагітності, пологів та перинатальних наслідків розродження жінок із загрозою переривання вагітності (ЗПВ), які проживають у Луганській області, для удосконалення лікувально-профілактичних заходів та профілактики акушерських і перинатальних ускладнень у таких жінок.
Матеріали та методи. Проведено проспективний клініко-статистичний аналіз перебігу вагітності та пологів 86 жінок, які у I і II триместрах гестації знаходилися на стаціонарному лікуванні з приводу ЗПВ у лікарнях Луганської області (І група). До контрольної групи увійшли 64 вагітні з необтяженим анамнезом та фізіологічним перебігом вагітності аналогічного гестаційного терміну та місця проживання (ІІ група).
Результати. У жінок І групи достовірно частіше виявляли запальні захворювання жіночих статевих органів в анамнезі, реєстрували ускладнений перебіг вагітності та пологів. Кількість випадків гострої респіраторно-вірусної інфекції (ГРВІ) була у 4 рази, істміко-цервікальної недостатності (ІЦН) – у 3 рази більшою і достовірно перевищувала показники групи контролю. Безсимптомну бактеріурію, рецидивну ЗПВ, гестаційний пієлонефрит та уреаплазмову інфекцію діагностували тільки у вагітних І групи, кількість випадків анемії не мала достовірної різниці.
Спонтанні передчасні пологи у терміні 33–37 тиж гестації відбулися у 13 (15,12%) жінок І групи та у 3 (4,69%) – ІІ групи (р=0,041); оперативне розродження зареєстровано у 23 (26,74%) та 8 (12,50%) випадках відповідно (р=0,033). Установлено, що рецидивна ЗПВ, ГРВІ під час даної вагітності, ІЦН, гестаційний пієлонефрит є статистично значущими факторами ризику для передчасних пологів та оперативного розродження. Передчасний розрив плодових оболонок фіксували в 1,58 разу, слабкість пологової діяльності – у 2,2 разу, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти – у 6 разів, дистрес плода – в 1,9 разу частіше у жінок І групи, центральне передлежання плаценти відзначено тільки у І групі.
Заключення. Ускладнений перебіг I і II триместрів вагітності, зокрема рецидивна ЗПВ, ГРВІ під час даної вагітності, ІЦН, гестаційний пієлонефрит, безпосередньо впливав на зростання частоти передчасного переривання вагітності, оперативного розродження у пацієнток основної групи порівняно з жінками групи контролю. Наявність в анамнезі хронічних запальних захворювань придатків матки, інфекцій, що передаються статевим шляхом, ГРВІ під час даної вагітності, ЗПВ у I і II триместрах дозволяє виділити вагітних у групу високого ризику з розвитку гестаційних ускладнень з метою своєчасного проведення лікувально-профілактичних заходів.
Ключові слова: вагітність, загроза переривання вагітності, пологи, стан новонароджених.

ЛІТЕРАТУРА

1. Sheeha MA, Aitallah AS, Jabin Khan F, Ahmed SR. (2012). Pregnancy outcome in women with threatened miscarriage: a year study. Mater Sociomed. 24(1):26-8. https://doi.org/10.5455/msm.2012.24.26-28; PMid:23678307 PMCid:PMC3643802.

2. Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, et al. (2013). Born too Soon: the global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod Health, 10(1):S2. https://doi.org/10.1186/1742-4755-10-S1-S2; PMid:24625129 PMCid:PMC3828585.

3. Chawanpaiboon S., Vogel J.P., Moller A.-B., Lumbiganon P., Petzold M., Hogan D., Landoulsi S., Jampathong N., Kongwattanakul K., Laopaiboon M., et al. (2018). Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014, a systematic review and modelling analysis. Lancet Glob. Health. 7:e37–e46. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30451-0.

4. Kanmaz AG, İnan AH, Beyan E, Budak A..(2019). The effects of threatened abortions on pregnancy outcomes. Ginekol Pol. 90(4):195-200. https://doi.org/10.5603/GP.a2019.0035; PMid:30901073.

5. Keren M, Keren N, Eden A, Tsangen S, Weizman A, Zalsman G. (2015). The complex impact of five years of stress related to life-threatening events on pregnancy outcomes: a preliminary retrospective study. Eur Psychiatry. 30(2):317-21. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.10.004; PMid:25498241.

6. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, Rudan I, Campbell H., Cibulskis R, Li M, et al. (2012). Global, regional, and national causes of child mortality: An updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet. 379:2151–2161. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60560-1.

7. Morin N, Akhtar A, Barth J, Schnyder U. (2018). Psychiatric Disorders in Refugees and Internally Displaced Persons After Forced Displacement: A Systematic Review. Front Psychiatry. 21;9:433. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00433; PMid:30298022 PMCid:PMC6160546.

8. Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Hankins GD, Berkowitz RL, Gross SJ, Dugoff L, Timor-Tritsch IE, D’Alton ME. (2004). Threatened abortion: A risk factor for poor pregnancy outcome, a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol. 190(3):745-50. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2003.09.023; PMid:15042008.