Paediatric surgery.Ukraine.2020.3(68):41-48; doi 10.15574/PS.2020.68.41
Джам О. П., Слєпов О. К.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології імені акад. О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Джам ОП, Слєпов ОК. (2020). Актуальні проблеми класифікації аноректальних вад розвитку в дітей у сучасних умовах (огляд літератури). Хірургія дитячого віку. 3(68): 41-48. doi 10.15574/PS.2020.68.41
Стаття надійшла до редакції 27.05.2020 р., прийнята до друку 10.09.2020 р.

Враховуючи багатогранність анатомо-функціональних проявів природжених аноректальних вад розвитку, одне з перших місць, за актуальністю, займає розробка класифікації цієї патології з метою однакового розуміння клініцистами проявів цієї вади й розробки оптимальних єдиних критеріїв тактики та стратегії лікування.
У роботі представлено історичні та узагальнено сучасні відомості про класифікацію аноректальних вад розвитку в дітей. Визначено, основні суперечливі питання існуючих класифікацій. Висвітлено питання актуальності використання Krickenbeck класифікації при лікуванні цих вад. Під впливом різних колоректальних шкіл, історично, склалися відмінні освітні та методичні підходи до лікування аноректальних мальформацій. Перший міжнародний конгрес дитячих хірургів був проведений в місті Мельбурн, Австралія, у 1970 році. На Мельбурнській зустрічі було створено міжнародну класифікацію аноректальних вад розвитку. У її основі лежав розвиток вад на етапах ембріогенезу та розділення їх за статтю. Також, виділено низькі, проміжні та високі аноректальні вади розвитку.
Друга всесвітня зустріч дитячих хірургів була організована в місті Wingspread, штат Вісконсін, США, у 1984 році. На ній F. D. Stephens і E. Smith з групою фахівців із різних країн світу запропонували розгорнуту класифікацію ПАВР. Перевага класифікації Wingspread полягала в тому, що її можна використовувати для прогнозування найоптимальнішого хірургічного методу лікування за різних варіантів аноректальних вад.
Третя міжнародна конференція з розробки стандартів лікування природжених аноректальних вад розвитку відбулася в місті Krickenbeck, Німеччина, у 2005 році. Ця конференція кардинально змінила останню класифікацію, вилучивши терміни «низький», «проміжний» та «високий» і відмінності між аномаліями жіночої та чоловічої статі. Оцінка залежала від наявності та типу нориці. Причиною прийняття такої класифікації була велика складність у порівнянні результатів різних операцій за старою класифікацією Wingspread. Особливістю даної класифікації є великий внесок колег з Індійського та Азіатського субконтиненту щодо оперативного лікування декількох аномалій, зокрема: Pouch colon, які рідко зустрічаються в інших країнах.
На сьогодні дитячі хірурги в Україні здебільшого не застосовують класифікацію Krickenbeck, хоча остання є загальноприйнятою у більшості країн світу. Це призводить до застосування різних підходів до хірургічного лікування природжених аноректальних вад розвитку, що підкреслює актуальність подальшого вивчення цього питання.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: природжена аноректальна вада розвитку, класифікація, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ашкрафт КУ, Холдер ТМ. (1997). Детская хирургия. СПб., Пит-Тал. 2: 27–43.

2. Баиров ГА, Островский ЕА. (1974). Хирургия толстой кишки у детей. Л.: Медицина: 207.

3. Brisighelli G, Macchini F, Consonni D et al. (2018). Continence after posterior sagittal anorectoplasty for anorectal malformations: comparison of different scores. J. Pediatr. Surg. 53: 1727–1733. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.12.020; PMid:29370894

4. Danielson J. (2015). Anorectal Malformations. Long-term outcome and aspects of secondary treatment. Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Medicine 1065. Uppsala: Acta Universitatis Upsaliensis: 109.

5. Devendra K, Shilpa S. (2007). Congenital pouch colon – Then and now. J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. 12: 5–12. https://doi.org/10.4103/0971-9261.31081

6. Дегтярев ЮГ, Никифоров АН, Новицкая СК, Бобрович ТА. (2017). Врожденные пороки развития аноректальной области. Минск: Четыре четверти: 180.

7. Diao M, Li L, Ye M, Cheng W. (2014). Single-incision laparoscopic-assisted anorectoplasty using conventional instruments for children with anorectal malformations and rectourethral or rectovesical fistula. J. Pediatr. Surg. 49: 1689-1694. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.08.010; PMid:25475820

8. Endo M, Hayashi А, Ishihara М et al. (1999). Analysis of 1,992 patients with anorectal malformations over the past two decades in Japan. Steering Committee of Japanese Study Group of Anorectal Anomalies. J. Pediatr. Surg. 34: 435-441. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(99)90494-3

9. Georgeson KE, Inge TH, Albanese CT. (2000). Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus-a new technique. J. Pediatr. Surg. 35: 927-931. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.6925; PMid:10873037

10. Hassett S, Snell S, Hughes-Thomas A, Holmes K. (2009). 10-Year outcome of children born with anorectal malformation, treated by posterior sagittal anorectoplasty, assessed according to the Krickenbeck classification. J. Pediatr. Surg. 44(2): 399-403. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.10.092; PMid:19231543

11. Ho Yu Chung Р. (2018). Laparoscopic anorectoplasty for anorectal malformations. Ann Laparosc. Endosc. Surg. 3(12): 1-3. https://doi.org/10.21037/ales.2018.01.04

12. Holschneider AM, Hutson JM. (2006). Anorectal Malformations in Children. Embryology, Diagnosis, Surgical Treatment, Followup. Springer-Verlag Berlin Heidelberg: 480.

13. Исаков ЮФ, Ленюшкин АИ, Долецкий СЯ. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей. – М: Медицина: 240.

14. Ленюшкин АИ. (2001). Хирургическая колопроктология детского возраста. – М: Медицина: 366.

15. Levitt MA, Pena A. (2007). Anorectal malformations. Orphanet J. of Rare Diseases. 2(3): 1-13. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-33; PMid:17651510 PMCid:PMC1971061

16. Lima M, Tursini S, Ruggeri G et al. (2006). Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus: three years' experience. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 16(1): 63-66. https://doi.org/10.1089/lap.2006.16.63; PMid:16494552

17. Morandi А, Borzani I, Macchini F, Brisighelli G et al. (2016). Correlation between magnetic resonance imaging findings after posterior sagittal anorectoplasty for anorectal malformations and the clinical outcome: Preliminary report. J. Pediatr. Surg. 51: 1859-1863. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.07.009; PMid:27519558

18. Morandi A, Ure B, Leva E et al. (2015). Survey on the management of anorectal malformations (ARM) in European pediatric surgical centers of excellence. Pediatr. Surg. Int. 31(6): 543-550. https://doi.org/10.1007/s00383-015-3700-5; PMid:25840935

19. Nguyen TL, Tran АQ. (2015). One stage operation through modified posterior sagittal approach preserving the sphincter intact for anal agenesis with rectovestibular fistula. J. Pediatr. Surg. 50: 634-637. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.01.003; PMid:25840077

20. Pena A. (1995). Anorectal malformation. Semin. Pediatric Surgery. 4: 35-47.

21. Pena A. (2007). Anorectal Malformations: New Aspects Relevant to Adult Colorectal. Surg. Sem. Colon Rectal Surg. 18(1): 33-41. https://doi.org/10.1053/j.scrs.2006.12.008

22. Pena A, Levitt M. Imperforate anus and cloacal malformations. In: Ashcraft KW, Holcomb GW, Murphy JP et al. (2005). Pediatric surgery. Philadelphia, PA: Saunders. 496-517.

23. Pena A, Devries PA. (1982). Posterior sagittal anorectoplasty: Important technical considerations and new applications. J. Pediatr. Surg. 17: 796-811. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(82)80448-X

24. Pettersson Borg H. (2013). Bladder and bowel dysfunction in children with anorectal malformations. Institute of Clinical Sciences at Sahlgrenska Academy University of Gothenburg, Sweden. 68.

25. Qazi1 SH, Faruque1 AV, Khan MA, Saleem U. (2016). Functional Outcome of Anorectal Malformations and Associated Anomalies in Era of Krickenbeck Classification. J. of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 26 (3): 204-207.

26. Qiang-song Tong, Shao-tao Tang, Jia-rui Pu et al. (2011). Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus in infants: intermediate results. J. Pediatr. Surg. 46: 1578-1586. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.04.059; PMid:21843727

27. Rintala RJ. (2009). Congenital anorectal malformations: anything new? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 48(2): 79-82. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181a15b5e; PMid:19300133

28. Sharpe PB, Chan A, Haan EA, Hiller Sharpe JE, Maternal PB. (2005). Diabetes and Congenital Anomalies in South Australia 1986-2000. A Population-Based Cohort Study. Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. 73: 605-611. https://doi.org/10.1002/bdra.20172; PMid:16007590

29. Shireen A. Nah, Caroline C.P. Ong, Narasimhan K. Lakshmi et al. (2012). Anomalies associated with anorectal malformations according to the Krickenbeck anatomic classification. J. Pediatr. Surg. 47: 2273-2278. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.09.017; PMid:23217888

30. Stephens FD, Smith ED, Pauol NW. (1988). Anorectal malformations in children; update. March Dimes Birth Defect Foundation. Original series. New York. 24(4): 1352-1361.

31. Stephens FD, Durham-Smith E. (1986). Classification, identification, and assessment of surgical treatment of anorectal anomalies. Pediatr. Surg. Int. 1: 200-205. https://doi.org/10.1007/BF00177145