SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.1(73):139-142; doi10.15574/SP.2016.73.139 

Рання діагностика та лікування гидронефрозу в дитячому віці 

Кокоркін А. Д.

Запорізький державний медичний університет, Україна 

Мета: оцінити найближчі та віддалені результати ранньої діагностики та лікування дітей з вродженим гідронефрозом. 

Пацієнти і методи. Проведено діагностику та лікування 47 дітей з гідронефрозом. Порівнювали найближчі та віддалені результати лікування в двох группах — основній (n=22) і контрольній (n=25). В основній групі діагноз вади був виставлений пренатально з використанням скрінігових УЗД і МРТ. У контрольній групі діагноз виставлявся після госпітального обстеження з приводу рецидивного пієлонефриту. 

Результати. Усім дітям проведено оперативне втручання за методикою Андерсона—Хайнса. Тривалість зовнішнього дренування сечових шляхів у контрольній групі склала 14–15 діб, в основній — 7–8 діб. У 9% дітей морфологічна ситуація потребувала виконання органозабираючої операції. У віддаленому післяопераційному періоді в групах порівняння достовірно відрізнялося число рецидивних пієлонефритів на тлі стійкого скорочення дилятації сечових шляхів і наростання паренхіматозного шару оперованою нирки відповідно у 88% і 75% прооперованих хворих. 

Висновки. Рання верифікація вродженого гідронефрозу впливає на результати лікування вади і дозволяє запобігти деформації нирки та зберегти її функцію. Пізня діагностика на тлі стійкої інфекції сечових шляхів у 9% випадків призводить до органозабираючих операцій. Стійке інфікування сечових шляхів залежить від термінів післяопераційного дренування нирки. Оптимальна тривалість дренування становить 7–8 діб. При пренатально діагностованій ваді число рецидивів інфекцій сечових шляхів у віддаленому післяопераційному періоді склало 8%; у 87% випадків морфометричні показники нирки наближалися до вікової норми. 

Ключові слова: гідронефроз, діагностика, лікування, діти. 

Література: 
 

1. Айнакулов АД, Зоркин СН. 2012. Диагностика и лечение обструктивных уропатий у детей. Д Хирургия. 6: 23—26.

2. Красовская ТВ, Левитская МВ, Голоденко НВ и др. 2002. Диагностические критерии функционального и органического поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорожденных. Д Хирургия. 2: 17—20.

3. Иодковский КМ, Ковальчук ВИ. 2013.Особенности лечения врождённого гидронефроза у детей раннего возраста. Актуальные проблемы медицины. Материалы науч-практ конф, посвященной 55-летию учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»: 86—87.

4. Лямзин СИ. 2007. Обстукция пиелоуретерального сегмента у детей раннего возраста (принципы пре- и ранней постнатальной диагностики и совершенствование хирургического лечения). Автореф дис канд мед наук. Омск.

5. Врублевский СГ, Гуревич АИ, Севергина ЭС и др. 2008. Прогноз и лечение гидронефроза у детей. Д Хирургия. 6: 28—29.

6. Левитская МВ, Меновщикова ЛБ, Голоденко НВ и др. 2011. Способы предварительного отведения мочи у новорожденных с обструктивными уропатиями. Д Хирургия. 1: 24—28.

7. Chertin B, Pollack A, Koulikov D et al. 2006. Conservative treatment of ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow-up. Eur Urol. 49(4): 734—8. Epub 2006 Feb 17 http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2006.01.046; PMid:16504374

8. Tombesi MM, Alconcher LF. 2012. Short-term outcome of mild isolated antenatal hydronephrosis conservatively managed. Jur Ped Urol. 8: 129—133. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2011.06.009; PMid:21798811

9. Onen A, Jayanthi VR, Koff SA. 2002. Long-term followup of prenatally detected severe bilateral newborn hydronephrosis initially managed nonoperatively. J Urol. 168(3): 1118—20. http://dx.doi.org/10.1097/00005392-200209000-00067; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)64604-6

10. Akhavan A, Merguerian PA, Larison C et al. 2014. Trends in the Rates of Pediatric Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction over 19 Years: A PHIS Database Study. Adv Urol. 2014; 2014: 142625. http://dx.doi.org/10.1155/2014/142625. Epub 2014 May 13.

11. Ulman I, Jayanthi VR, Koff SA. 2000. The long-term followup of newborns with severe unilateral hydronephrosis initially treated nonoperatively. J Urol. 164; 3 Pt 2: 1101—5. http://dx.doi.org/10.1097/00005392-200009020-00046; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)67262-X