Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 1(90): 150-155. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).150155
Фофанов О. Д., Дідух І. М., Матіяш О. Я., Фофанов В. О.
Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Фофанов ОД, Дідух ІМ, Матіяш ОЯ, Фофанов ВО. (2026). Неходжкінська лімфома апендикса у дитини (клінічний випадок). Хірургія дитячого віку (Україна). 1(90): 150-155. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).150155.
Стаття надійшла до редакції 11.11.2025 р., прийнята до друку 16.03.2026 р.

Проаналізовано поширеність, морфологічні ознаки, клінічну картину, діагностику та лікування рідкісної патології у дітей – дифузної В-великоклітинної лімфоми (ДВВКЛ) апендикса, яка є різновидом неходжкінської лімфоми апендикса (НЛА). НЛА належить до дуже рідкісних неоплазій і складає близько 0,015% від усіх лімфом травного тракту. У літературі описані лише одиничні випадки НЛА в дітей.
Мета – проаналізувати поширеність, особливості клінічного перебігу, діагностики та лікування ДВВКЛ у дітей на підставі літературних даних та клінічного спостереження.
Наведено клінічний випадок зазначеної пухлини у 17-річного підлітка. Хлопчик поступив у хірургічне відділення Івано-Франківської обласної дитячої клінічної лікарні у стані середньої тяжкості зі скаргами на болі в животі, блювоту, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Захворів за вісім годин до госпіталізації. При об’єктивному огляді встановлено симптоми гострого апендициту. При ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини виявлено збільшення в розмірах та інфільтрацію апендикса. Під час операції виявлено апендикс із пухлиноподібним утворенням на верхівці та збільшені мезентеріальні лімфатичні вузли. Також виявлено щільний, нерухомий об’ємний утвір у заочеревинному просторі з обох боків від хребта. Проведена апендектомія одним блоком із пухлиною. Взято на біопсію один із найбільш змінених лімфовузлів та фрагмент великого сальника. Після операції проведено комп’ютерну томографію органів черевної порожнини. У черевній порожнині, ближче до біфуркації аорти виявлено об’ємний утвір розмірами 27×27×49 мм, неоднорідної структури. У каудальний бік від утворення виявлено тінь кулевидної форми розмірами 26×33×24 мм. При гістологічному та імуногістохімічному дослідженні апендикса і лімфатичного вузла встановлено характерні зміни для ДВВКЛ. Післяопераційний перебіг був без ускладнень. Рана загоїлась первинним натягом. Для подальшого спеціалізованого лікування дитина була скерована до онкоцентру за місцем проживання.
Висновок. Як свідчить наведений клінічний випадок, ДВВКЛ апендикса не має специфічної клінічної маніфестації, проявляється симптомами гострого апендициту, діагноз виставляється на підставі патогістологічного дослідження, може одночасно уражати й інші органи чи лімфатичні вузли.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнта та його батьків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: неходжкінська лімфома, апендикс, діагностика, лікування, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ayub A, Santana-Rodríguez N, Raad W et al. (2017). Primary appendiceal lymphoma: clinical characteristics and outcomes of 116 patients. J Surg Res. 207: 174-180. https://doi.org/10.1016/j.jss.2016.08.079; PMid:27979474

2. Fornaro R, Frascio M, Sticchi C et al. (2007). Appendectomy or right hemicolectomy in the treatment of appendiceal carcinoid tumors. Tumori. 93: 587-590. https://doi.org/10.1177/030089160709300612; PMid:18338494

3. Fu TY, Wang JS, Tseng HH. (2004). Primary appendiceal lymphoma presenting as perforated acute appendicitis. J Chin Med Assoc. 67: 629-632.

4. García-Norzagaray JС, Villalobos-López JA, Flores-Nájera H et al. (2019). Primary lymphoma of the appendix: A case report and review of the literature. Revista de Gastroenterología de México. 84; 2: 127-270. https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2018.07.003

5. Ghasmei M, Abedian Kenari S. (2010). A primary diffuse large B-eell lymphoma or appendix. Iran Red Crescent Med J. 12: 575-578.

6. Katz DS, Stein LB, Mazzie JP. (2002). Recurrent non-Hodgking's lymphoma of the appendix. Am J Roentegenol. 179: 1443-1445. https://doi.org/10.2214/ajr.179.6.1791443; PMid:12438033

7. Lee J, Kim WS, Kim K, Ahn JS et al. (2007). Prospective clinical study of surgical resection followed by CHOP in localized intestinal diffuse large B cell lymphoma. Leuk Res. 31: 359-364. https://doi.org/10.1016/j.leukres.2006.06.018; PMid:16930692

8. Levine MS, Rubesin SE, Pantongrag-Brown L et al. (1997). Non-Hodgkin's lymphoma of the gastrointestinal tract: radiographic findings. Americam Journal of Roentgenology. 168: 165-172. https://doi.org/10.2214/ajr.168.1.8976941; PMid:8976941

9. Murguía Perez M, Serrano Rufino M, Bolaños Aguilar M et al. (2013). Linfoma primario del apéndice cecal con presentación clínica de apendicitis aguda. Rev Esp Patol. 46: 101-105. https://doi.org/10.1016/j.patol.2012.07.007

10. Pickhardt PJ, Levy AD, Rohrmann Jr. CA et al. (2012). Non-Hodgkin's Lymphoma of the Appendix: Clinical and CT Findings with Pathologic Correlation. Americam Journal of Roentgenology. 178; 5: 1123-1127. https://doi.org/10.2214/ajr.178.5.1781123; PMid:11959713

11. Radha S, Afroz T, Satyanarayana G. (2008). Primary marginal zone B-cell lymphoma of appendix. Indian J Pathol Microbiol. 51: 392-394. https://doi.org/10.4103/0377-4929.42523; PMid:18723967

12. Solis-Pazmino P, Vasques L, Maldonado P. (2023). Hidden lymphoma in the appendix: a case of primary appendiceal diffuse large B-cell lymphoma presenting as acute appendicitis. Journal of Surgical Case Reports. 2023(6): 289. https://doi.org/10.1093/jscr/rjad289; PMid:37274632 PMCid:PMC10234601

13. Tadele M, Yancovitz S. (2007). Diffuse large B-cell lymphoma presenting as acute appendicitis in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Infect Dis Clin Pract. 15: 411-414. https://doi.org/10.1097/IPC.0b013e318064634e

14. Zamorano M, Quiroz M, Drolett N et al. (2014). Neoplasias malignas primarias del apéndice cecal: estudio comparativo entre 2 hospitales regionales. Rev Chil Cir. 66: 543-548. https://doi.org/10.4067/S0718-40262014000600006