PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):123-126; doi 10.15574/PP.2016.67.123 
 

Діагностичні коефіцієнти клінічних симптомів транзиторної лактазної недостатності у дітей першого півріччя життя

Марушко Ю. В., Іовіца Т. В. 
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Мета — удосконалити клінічну діагностику транзиторної лактазної недостатності в дітей грудного віку шляхом розробки діагностичних коефіцієнтів клінічних симптомів транзиторної лактазної недостатності на основі математичного аналізу клінічної симптоматики та лабораторних показників.

Пацієнти та методи. Під нашим спостереженням на базі дитячої клінічної лікарні № 5 м. Києва знаходилась 241 дитина віком 1–5 місяців із транзиторною лактазною недостатністю, встановленою на основі клініки та позитивного результату водневого дихального тесту з навантаженням харчовою лактозою, та 31 дитина з негативним водневим дихальним тестом на лактазну недостатність. Ступінь виразності окремих клінічних симптомів транзиторної лактазної недостатності оцінювався за бальною шкалою. Визначення діагностичних коефіцієнтів клінічних проявів транзиторної лактазної недостатності в дітей грудного віку здійснювалося за допомогою неоднорідної послідовної процедури Вальда-Генкіна.

Результати. Проведений водневий дихальний тест із навантаженням харчовою лактозою підтвердив діагноз транзиторної лактазної недостатності у 96 (96%) дітей. Таким чином, отримані результати апробації свідчать про високу надійність запропонованої діагностичної таблиці для діагностики транзиторної лактазної недостатності в дітей першого півріччя життя, що дає змогу використовувати його в клінічній практиці.

Висновки. У діагностиці транзиторної лактазної недостатності найбільше діагностичне значення мають наявність метеоризму в дітей (І=3,3), наявність лактазної недостатності в роду (I=2,5), термін гестації (І=2,0), зміни в рН калу (І=1,5).

Ключові слова: транзиторна лактазна недостатність, водневий дихальний тест, діагностичний коефіцієнт, діти першого півріччя життя.

Література

1. Бабаян М.Л. Современные подходы к коррекции срыгиваний у детей раннего возраста / М.Л. Бабаян. — Москва: ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава РФ, 2010.

2. Климов Л.Я. О генезе ложноотрицательных результатов лактозотолерантного теста у детей грудного возраста / Л.Я. Климов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2000. — № 7. — 15—17 с.

3. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему / И.Н. Захарова, Г.В. Яцы, Т.Э. Боровик [и др.]. — Москва: ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, 2008.

4. Мухина Ю.Г. Синдром мальабсорции / Ю.Г. Мухина, П.В. Шумилов, А.И. Чубарова // Педиатрия. — Москва: Геотар)Медиа, 2009. — Т. 1. — С. 749—771.

5. Мухина Ю.Г. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста / Ю.Г. Мухина, А.И. Чубарова, В.П. Гераськина // Вопросы детской диетологии. — 2013. — № 1 (1). — С. 50—56.

6. Определение углеводов и органических кислот в кале у детей грудного возраста с непереносимостью лактозы, получающих высоколактозное питание / Г.К. Филиппский, Л.Я. Климов, А.А. Возненко [и др.] // Педиатрия. — 2011. — Т. 4. — С. 220—259.

7. Проблемні питання перебігу та терапії лактазної недостатності у дітей раннього віку / О.Г. Шадрін, Т.Л. Марушко, В.П. Місник [та ін.] // Современная педиатрия. — 2011. — № 6 (40). — 157—162 с.

8. Степанов О.Г. Дизрегуляторные нарушения в патогенезе синдрома раздраженного кишечника у детей / О.Г. Степанов. — Москва: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 2009.

9. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста: пособие для врачей / А.И. Хавкин. — Москва, 2001. — С. 16—17.

10. Applying case definition criteria to irritable bowel syndrome / S.H. Yale, A.K. Musana, A. Kieke [et al.] // Clin. Med. Res. — 2008. — Vol. 6, № 1. — P. 9—16. http://dx.doi.org/10.3121/cmr.2008.788; PMid:18591372 PMCid:PMC2442028

11. Four-sample lactose hydrogen breath test for diagnosis of lactose malabsorption in irritable bowel syndrome patients with diarrhea / J.F. Yang, M. Fox, H. Chu [et al.] // World Journal Gastroenterology. — 2015. — Jun. 28; Vol. 21 (24). — P. 7563—7570. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i24.7563; PMid:26140004 PMCid:PMC4481453

12. Four-sample lactose hydrogen breath test for diagnosis of lactose malabsorption in irritable bowel syndrome patients with diarrhea / Jian-Feng Yang, Mark Fox at, Hua Chu [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2015. — Jun. 28; Vol. 21 (24). — P. 7563—7570. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i24.7563; PMid:26140004 PMCid:PMC4481453

13. Heyman M.B. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents / M.B. Heyman // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118 (3). — P. 1279—1286. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2006-1721; PMid:16951027

14. Ledochowski М. Hydrogen Breath tests / M. Ledochowski // Akademie. — 2008. — Р. 26—35.

15. The functional-organic dichotomy: postinfectious irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease)irritable bowel syndrome / W.E. Tjon [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2009. — Vol. 7, № 1. — P. 48—53. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.08.032; PMid:18848909