Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 1(90): 142-149. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).142149
Мельниченко М. Г.¹, Бузовський В. П.², Гоцуляк О. В.², Белестов І. С.², Діланян І. Р.^2
1Одеський національний медичний університет, Україна
²КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» Одеської обласної ради, Україна

Для цитування: Мельниченко МГ, Бузовський ВП, Гоцуляк ОВ, Белестов ІС, Діланян ІР. (2026). Клінічний випадок хірургічного лікування кульового поранення органів грудної клітки в дитини. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(90): 142-149. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).142149.
Стаття надійшла до редакції 06.11.2025 р., прийнята до друку 16.03.2026 р.

Пневматична зброя, яку часто помилково вважають безпечною, здатна спричиняти тяжкі проникаючі поранення в дітей, зокрема з ураженням легень, перикарда та серця. Зростання частоти таких травм робить проблему актуальною для дитячої хірургії та травматології.
Мета – узагальнити сучасні дані щодо клініки, діагностики, ускладнень і лікування кульових поранень грудної клітки в дітей на основі аналізу літератури та клінічного спостереження.
Проаналізовано наукові публікації (PubMed, Scopus, Google Scholar, Medline, 2018-2025 рр.) та наведено клінічний випадок 10-річного пацієнта з пневматичним пораненням грудної клітки, ускладненим гемоперикардом і тампонадою серця. Встановлено, що найчастішими причинами травм є випадкові постріли під час ігор, необережне поводження зі зброєю та її доступність дітям. Клінічні прояви варіюють від локального болю до тяжких дихальних і гемодинамічних розладів. Ведення пацієнта має ґрунтуватися на принципах ATLS (Advanced Trauma Life Support): забезпечення прохідності дихальних шляхів, стабілізація гемодинаміки, рання діагностика (ультразвукове дослідження при травмі (eFAST), рентгенографія, комп’ютерна томографія). У представленому випадку проведено невідкладну стернотомію, дренування перикарда, ушивання пошкоджених структур із використанням штучного кровообігу. Післяопераційний перебіг був сприятливим.
Висновки. Пневматична зброя становить потенційну загрозу для життя дітей через можливість глибоких проникаючих ушкоджень. Швидка діагностика, дотримання протоколів ATLS і своєчасне хірургічне втручання визначають прогноз. Найбільший ризик летальних наслідків спостерігається при ураженні серця чи великих судин. Більшість дітей при ранньому лікуванні одужують без стійких наслідків. Профілактика повинна передбачати контроль зберігання зброї, підвищення обізнаності батьків і законодавчі обмеження доступу неповнолітніх.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, пневматична зброя, поранення грудної клітки, дитяча хірургія, невідкладна допомога.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alakhfash AA, Alqwaee A, Almesned A. (2020). Percutaneous removal of air-bullet gunshot: case report and literature review. Egypt Heart J. 72(1): 21. https://doi.org/10.1186/s43044-020-00055-3; PMid:32367156 PMCid:PMC7198657

2. Apelt N, Greenwell C, Tweed J, Notrica DM, Maxson RT, Garcia NM et al. (2020). Air Guns: A Contemporary Review of Injuries at Six Pediatric Level I Trauma Centers. J Surg Res. 248: 1-6. Epub 2019 Dec 26. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.11.002; PMid:31837505

3. Бойко ВВ, Поляков ВП. (2019). Сучасні підходи до хірургічного лікування проникаючих поранень грудної клітки у дітей. Вісник невідкладної та відновної медицини. 24(2): 55-61.

4. Çalık SG, Çalık M, Esme H. (2018). Air Guns: Would you Buy these "Toys" for your Children? İstanbul Med J. 19: 180-182. https://doi.org/10.5152/imj.2018.67944

5. Dantis K, Mehsare PS, Singha SK, Gupta N. (2022). Transthoracic Migration of a Foreign Body into the Diaphragm from the Gunshot Injury and Its Management in a Child: A Case Report. Surg J (N Y). 8(3): e224-e226. https://doi.org/10.1055/s-0042-1756198; PMid:36062180 PMCid:PMC9439876

6. Floan GM, Calvo RY, Prieto JM, Krzyzaniak A, Patwardhan U, Checchi KD et al. (2023). Pediatric penetrating thoracic trauma: Examining the impact of trauma center designation and penetrating trauma volume on outcomes. J Pediatr Surg. 58(2): 330-336. Epub 2022 Oct 25. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.10.040; PMid:36402592

7. Göknil Çalık S, Çalık M, Şahsıvar MO, Dağlı M, Esme H. (2019). Penetrating Lung Injury Caused by a Close-range Blank Cartridge: Case Report. Istanbul Med J. 20(4): 368-370. https://doi.org/10.4274/imj.galenos.2019.60370

8. Guenther T, Chen S, Wozniak C, Leshikar D. (2020). Fatal cardiac injury sustained from an air gun: Case report with review of the literature. Int J Surg Case Rep. 70: 133-136. Epub 2020 May 11. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.04.039; PMid:32417728 PMCid:PMC7229402

9. Khan UU, Kamal NM, Mirza SJ, Sherief LM. (2014). Pediatric air gun shot injury. Saudi Med J. 35(12):1507-1509. https://doi.org/10.15537/1658-3175.6104; PMid:25491217 PMCid:PMC4362174

10. Козлов АА, Мішалов ВГ. (2021). Особливості надання невідкладної допомоги при пораненнях грудної клітки у дітей. Український журнал хірургії. 3: 45-49.

11. Minervini F, Scarci M, Kocher GJ, Kestenholz P, Bertoglio P. (2020). Pediatric chest trauma: a unique challenge. Journal of Visceral Surgery. 6: 8. https://doi.org/10.21037/jovs.2019.11.05

12. Mulugeta MG, Bailey G, Parsons K, Gillespie S, Johnson LM, Doh KF et al. (2024). Trends in pediatric firearm-related injuries and disparities in acute outcomes. Front Public Health. 12: 1339394. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1339394; PMid:38566791 PMCid:PMC10985139

13. Peek KN, Black BJ. (2024). Children's toys no longer: a porcine model study of the lethality of modern air rifles. N Z Med J. 137(1591):55-61. https://doi.org/10.26635/6965.6378; PMid:38452233

14. Perkins ZB, Greenhalgh R, Ter Avest E, Aziz S, Whitehouse A, Read S et al. (2025). Prehospital Resuscitative Thoracotomy for Traumatic Cardiac Arrest. JAMA surgery, 160(4): 432-440. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2024.7245; PMid:40009367 PMCid:PMC11866073

15. Polak R, Vodicka J, Treska V, Siroky J, Benes J. (2022). Air gun injury to the pericardium in a 9-year-old boy. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 28(11):1641-1644. https://doi.org/10.14744/tjtes.2021.17260; PMid:36282157 PMCid:PMC10277347

16. Sembiring YE, Aldian FM, Sukamto AR. (2025). Air Rifle Injury: Rare Bullet Lodgement in the Right Ventricle and Successful Surgical Removal. Am J Case Rep. 26: e948109. https://doi.org/10.12659/AJCR.948109; PMid:40880313 PMCid:PMC12404002

17. Zaher Z. (2022). Rescue of a Child with Fatal Cardiothoracic Injuries from an Air Gun: A Case Report. The Egyptian Cardiothoracic Surgeon. 4(4): 64-67. https://doi.org/10.35810/ects.v4i4.230