Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 1(90): 67-75. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).6775
Слєпов Є. О., Данилов О. А.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ЄО, Данилов ОА. (2026). Природжені діафрагмальні грижі в дітей старших одного місяця життя: особливості клінічного перебігу, діагностування і лікувальної тактики. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(90): 67-75. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).6775.
Стаття надійшла до редакції 06.11.2025 р., прийнята до друку 16.03.2026 р.

Мета – проаналізувати клінічні особливості, результати діагностування природжених діафрагмальних гриж (ПДГ), виявлених після періоду новонародженості; розробити алгоритм діагностування ПДГ.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективне дослідження медичної документації 27 дітей віком від 1,5 місяця до 13 років із пізно діагностованими ПДГ, які перебували на лікуванні в клініці дитячої хірургії. Проаналізовано вік і стать пацієнтів, тип і локалізацію ПДГ, клінічні прояви, асоційовані вади розвитку, результати інструментальних методів дослідження і лікування. Для діагностування застосовано рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні методи, а також комп’ютерну і магнітно-резонансну томографію за показаннями. Статистичну обробку результатів проведено методами описової статистики.
Результати. Пізно діагностовані ПДГ виявлено у 27 (15,9%) зі 170 дітей, зокрема, грижу Бохдалека – у 21 (77,8%) пацієнта, грижу Морганьї – у 6 (22,2%) дітей. Клінічні прояви були різноманітними та неспецифічними, переважали респіраторні й гастроінтестинальні симптоми або їх поєднання. Основним методом первинного діагностування була оглядова рентгенографія органів грудної клітки і черевної порожнини у двох проєкціях. За недостатньої інформативності застосовано контрастні рентгенологічні дослідження, ультразвукове дослідження, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію. На підставі отриманих результатів
розроблено алгоритм діагностування пізно виявлених ПДГ.
Висновки. Пізно діагностовані ПДГ характеризуються поліморфною клінічною картиною, що часто призводить до затримки встановлення діагнозу. Провідним методом первинного діагностування є оглядова рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини у двох проєкціях, тоді як додаткові інструментальні методи застосовують за показаннями для уточнення діагнозу і планування оперативного втручання. Запропонований алгоритм діагностування дає змогу оптимізувати обстеження дітей із підозрою на ПДГ, скоротити терміни встановлення діагнозу і своєчасно визначити показання до хірургічного лікування.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків або законних представників дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, природжена діафрагмальна грижа, грижа Бохдалека, грижа Морганьї, діагностування, алгоритм діагностування, лікувальна тактика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ackerman KG, Vargas SO, Wil son JA et al. (2012). Congenital diaphragmatic defects: proposal for a new classification based on observations in 234 patients. Pediatric and Developmental Pathology. 15: 265-274. https://doi.org/10.2350/11-05-1041-OA.1; PMid:22257294 PMCid:PMC3761363

2. Algadi G, Saxena AK. (2019). Laparoscopic Morgagni hernia repair in children: systematic review. Journal of Pediatric Endoscopic Surgery. 1: 85-90. https://doi.org/10.1007/s42804-019-00029-6

3. Altinkaya N, Parlakgumus A, Koc Z, Ulusan S. (2010). Morgagni hernia: diagnosis with multidetector computed tomography and treatment. Hernia. 14(3): 277-281. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0608-9; PMid:20033748

4. Anadolulu Aİ, Gerçel G, Kocaman OH. (2020, May 30). Laparoscopic repair of Morgagni hernia in children. Ann Med Surg (Lond). 56: 7-10. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.05.012; PMid:32551107 PMCid:PMC7292882

5. Arslan S, Okur MH, Azizoglu M et al. (2024). Late presentation of Bochdalek hernia in children experience at a single centre. South African J. of Surgery. 62: 261-266. https://doi.org/10.36303/SAJS.00159

6. Bawaziz OA, Mahomed A, Fayyad A et al. (2020). Laparoscopic-assised repair of Morgagni hernia in children. Ann. Pediatr Surg. 16: 1-7. https://doi.org/10.1186/s43159-020-00022-2

7. Beznea P, Campeanu A, Strimbu T. (2021). Diagnostic challenges in late presenting diaphragmatic hernia. Romanian J. of Military Medicine. CXXIV(4): 533-540. https://doi.org/10.55453/rjmm.2021.124.4.17

8. Deshpande VP, Totla RJ, Pawar AA, Suryawanshi PR. (2021). Spontaneous rupture of sac in Bochdalek hernia leading to acute intestinal obstruction. Afr J Paediatr Surg. 18: 104-105. https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_79_20; PMid:33642409 PMCid:PMC8232363

9. Dingeldein M. (2018, Aug). Congenital diaphragmatic hernia: management & outcomes. Adv Pediatr. 65(1): 241-247. https://doi.org/10.1016/j.yapd.2018.05.001; PMid:30053927

10. Ergun E, Gollu G, Ates U et al. (2020). Laparoscopic assisted anterior transabdominal wall closure using loop suture removing technique in Morgagni hernia: safe and easy method. Pediatr. Surg. Int. 36(6): 679-685. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04658-4; PMid:32342179

11. Escarcega P, Riquelme MA, Lopez S et al. (2018). Multi-institution case series of Pediatric Patients with laparoscopic Repair of Morgagni Hernia. Journal of laparoendoscopic Advanced Surgical Techniques. 28(8): 1019-1022. Epub 2018 Apr 5. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0621; PMid:29620946

12. Esposito C, Escolino M, Varlet F et al. (2017). Technical standartization of laparoscopic repair of Morgagni diaphragmatic hernia in children: results of a multicentric survey on 43 patients. Surg. Endosc. 31: 3320-3325. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5365-0; PMid:27924390

13. Garriboli M, Bishay M, Kiely EM et al. (2013). Recurrence rate of Morgagni diaphragmatic hernia following laparoscopic repair. Pediatr Surg Int. 29(2): 185-189. https://doi.org/10.1007/s00383-012-3199-y; PMid:23143132

14. Ghabisha S, Ahmed F, Al-Wageeh S et al. (2021). Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia: a case report. Pan African Med. J. 40(1): 2-4. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.40.242.32113; PMid:35233262 PMCid:PMC8831220

15. Golden J, Baery WE, Jang G et al. (2017). Pediatric Morgagni diaphragmatic hernia: a descriptive study. Pediatr. Surg. Int. 33(7): 771-775. Epub 2017 Mar 13. https://doi.org/10.1007/s00383-017-4078-3; PMid:28289880

16. Hamid R, Baba AA, Shera AH et al. (2014, Apr-Jun). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia. 11(2): 119-123. https://doi.org/10.4103/0189-6725.132799; PMid:24841010

17. Ibi K, Ogata S, Kondo K, Namai Y. (2022, Jan). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia associated with poor weight gain. Pediatr Int. 64(1): e14730. Epub 2021 Oct 12. https://doi.org/10.1111/ped.14730; PMid:34637581

18. Kajal P, Bhutani N, Goyal M, Kamboj P. (2017). Iatrogenic gastric perforation in a misdiagnosed case of late presenting congenital diaphragmatic hernia. Report of an avoidable complication. International Journal of Surgery Case Reports. 41: 154-157. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.09.027; PMid:29078158 PMCid:PMC5742013

19. Karadag CA, Erginel B, Yildiz A et al. (2023). Laparoscopic repair of Morgagni hernia in children. J. Pediatr Surg. 58(9): 1670-1673. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.01.045; PMid:36804105

20. Kim DJ, Chung JH. (2013, Sep). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: the experience of single institution in Korea. Yonsei Med J. 54(5): 1143-1148. https://doi.org/10.3349/ymj.2013.54.5.1143; PMid:23918563 PMCid:PMC3743178

21. Kitano Y, Lally KP, Lally PA, Congenital diaphragmatic hernia study group. (2005). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 40: 1839-1843. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.08.023; PMid:16338301

22. Kosinski P, Wielgos M. (2017). Congenital diaphragmatic hernia: pathogenesis, prenatal diagnosis and management – literature review. Ginekologia Polska. 88(1): 24-30. https://doi.org/10.5603/GP.a2017.0005; PMid:28157247

23. Lim L, Gilyard SM, Sydorak RM et al. (2019). Minimally Invasive Repair of Pediatric Morgagni Hernias Using Transfascial Sutures with Extracorporeal Knot Tying. Perm. J. 23: 18.208. https://doi.org/10.7812/TPP/18.208; PMid:31926567 PMCid:PMC6836568

24. Loria G, Peri FM, Fabrizio DD et al. (2022). Robotic approach to Morgagni-Larrey hernia in pediatric surgery: a case report. APMP. 110(1). doi: 10.13129/1828-6550/APMB/110.1.2022.

25. Mbaye P.A., Gneye D., Fall M. et al. Prise en charge de la hernie diaphragmatique congénitale en Afrique sub Saharienne: l'expérience du Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer au Sénégal. Pan African Medical Journal. 2022; 41:185. https://doi.org/10.11604/pamj.2022.41.185.30907; PMid:35655674 PMCid:PMC9120748

26. Muien MZA, Jeyaprahasam K, Krisnan T, Ng CY, Teh YG. (2021, Jul 6). Rare late-presentation congenital diaphragmatic hernia mimicking a tension pneumothorax. Radiol Case Rep. 16(9): 2542-2545. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.06.024; PMid:34276850 PMCid:PMC8264534

27. Obata S, Souzaki R, Fukuta A et al. (2020). Which is the better Approach for Late – Presenting Congenital Diaphragmatic Hernia: Laparoscopic or Thoracoacopic? A single Institution Experience of more than 10 Years. J. of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 30(9): 1-7. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0162; PMid:32716256

28. Okur MH, Aydoglu B, Azizoglu M et al. (2022). A novel scarless laparoscopic method for Morgagni hernia repair. Nigerian Journal of Clinical Practice. 25(9): 1517-1522. doi: 10.4103/njcp.njcp_36_22. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_36_22; PMid:36149213

29. Ortiz RJ, Manso MA, Reusmann A et al. (2025). Laparoscopic repair of Morgagni hernia in children. Tips and tricks learned in 20 years experience at a tertiary pediatric center. Cir Pediatr. 38: 38-44. https://doi.org/10.54847/cp.2025.02.11; PMid:40196877

30. Shin HB, Jeong Y-J. (2020). Diagnostic Considerations of Late Presenting Co0ngenital Diaphragmatic Hernia in children: Single Center Experience. Adv. Pediatr. Surg. 26(1): 11-14. https://doi.org/10.13029/aps.2020.26.1.11

31. Slepov O, Kurinnyi S, Ponomarenko O, Migur M. (2016). Congenital retrosternal hernias of Morgagni: Manifestation and treatment in children. African Journal of Pediatric Surgery. 13/2: 57-62. https://doi.org/10.4103/0189-6725.182557; PMid:27251653 PMCid:PMC4955447

32. Soomro S, Mahtam I, Abbasi BM, Dodani M. (2022). Strangulated left Bochdalek diaphragmatic hernia: a lesson learned. J Ayub Med Coll Abbottabad. 34; 4 Suppl 1: 1030-1032. https://doi.org/10.55519/JAMC-04-S4-9804; PMid:36550668

33. Rattan KN, Singh J, Dala P. (2019). Diagnostic challenges in late presenting congenital diaphragmatic hernia a 16 year experience from tertiary care centre in North India. Tropical Doctor. 49(2):138-141. Epub 2019 Feb 10. https://doi.org/10.1177/0049475519827109; PMid:30739552

34. Tartar T, Saraç M, Bakal Ü, Kazez A. (2018). Bochdalek hernias in children with late presentation. Turk Pediatri Ars. 53(4): 245-249. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.0039; PMid:30872927 PMCid:PMC6408192

35. Torfs CP, Curry CJ, Bateson TF, Honore LH. (1992, Dec). A population – based study of congenital diaphragmatic hernia. Teratology. 46(6): 555-65. https://doi.org/10.1002/tera.1420460605; PMid:1290156

36. Veenma DCM, De Klein A, Tibboel D. (2012). Developmental and genetic aspects of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Pulmonol. 47: 534-545. https://doi.org/10.1002/ppul.22553; PMid:22467525

37. Vinton V, Pasa M, Kelly MN et al. (2024, May 15). Beyon of the Neonate: a delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia in a 17-year 0 old. Hindawj Case Reports in Pediatrics. 2024: 7518183. https://doi.org/10.1155/2024/7518183; PMid:38779305 PMCid:PMC11111302

38. Wang C, Lin X, Shu Z et al. (2023). Single-site laparoscopic ligation of the hernia sac in infants with congenital Morgagni hernia. Front Pediatr. 11: 1078244. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1078244; PMid:36896400 PMCid:PMC9989263

39. Yuan M, Li F, Xu C et al. (2019). Thoracoscopic treatment of late-presenting congenital diaphragmatic hernia in infants and children. J Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 29(1): 77-81. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0025; PMid:30300095