PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):102-105; doi 10.15574/PP.2016.67.102

Ураження дихальних шляхів у дітей, які перенесли стенозуючий ларинготрахеїт: ретроспективний аналіз 

Станіславчук Л. М. 
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Мета— вивчити частоту гострих респіраторних інфекцій верхніх і нижніх дихальних шляхів та бронхіальної астми в дітей, що перенесли стенозуючий ларинготрахеїт.

Пацієнти та методи. За допомогою опитувальника вивчено анамнез життя 405 дітей віком 6–14 років: 207 дітей зі стенозуючим ларинготрахеїтом в анамнезі і 198 дітей без стенозуючого ларинготрахеїту та бронхіальної астми в анамнезі (контрольна група). Діти зі стенозуючим ларинготрахеїтом розділені на дві групи: 133 дитини з 1–3 епізодами стенозуючого ларинготрахеїту і 74 дитини з рецидивним (4 і більше епізодів стенозуючого ларинготрахеїту) стенозуючим ларинготрахеїтом. Проаналізовано випадки частих гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів (4 епізоди і більше протягом року) на першому році життя і після одного року, випадки пневмонії, повторні епізоди бронхообструктивного синдрому і повторні бронхіти без бронхообструктивного синдрому, а також випадки розвитку в подальшому бронхіальної астми в дітей зі стенозуючим ларинготрахеїтом.

Результати. Відсоток дітей з частими гострими респіраторними інфекціями на першому році життя і після одного року серед дітей зі стенозуючим ларинготрахеїтом перевищував значення в контрольній групі відповідно у 8,1 і 3,4 разу, а відсоток дітей з випадками пневмонії, повторними епізодами бронхообструктивного синдрому і повторними бронхітами без бронхообструктивного синдрому — в 1,9, 2,6 і 2,9 разу відповідно. Серед хворих із рецидивним стенозуючим ларинготрахеїтом відсоток дітей з частими гострими респіраторними інфекціями на першому році життя і після одного року був відповідно в 1,7 і 2,0 разу більшим, ніж серед дітей з 1–3 епізодами стенозуючого ларинготрахеїту. Частка дітей з пневмонією в анамнезі в групі з 1–3 епізодами стенозуючого ларинготрахеїту і в групі з рецидивним стенозуючим ларинготрахеїтом становила відповідно 19,5% і 20,3%. Відсоток дітей з повторними епізодами бронхообструктивного синдрому і повторними бронхітами без бронхообструктивного синдрому серед дітей з рецидивним стенозуючим ларинготрахеїтом перевищував відповідні значення в контролі в 3,6 і 4,1 разу. Не виявлено значущої різниці стосовно частоти повторних епізодів бронхообструктивного синдрому і повторних бронхітів без бронхообструктивного синдрому між групою з 1–3 епізодами стенозуючого ларинготрахеїту і контролем. На відміну від дітей з 1–3 епізодами стенозуючого ларинготрахеїту, серед яких випадки бронхіальної астми не були зареєстровані, у 6 хворих із рецидивним стенозуючим ларинготрахеїтом у подальшому розвинулась бронхіальна астма (р<0,01).

Висновки. У дітей, що перенесли стенозуючий ларинготрахеїт, значно частіше, ніж у контролі, спостерігалась пневмонія і часті гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів як на першому році життя, так і після одного року (р<0,01). Частота гострих респіраторних інфекцій була найбільшою серед дітей з рецидивним стенозуючим ларинготрахеїтом. Відсоток дітей з повторними епізодами бронхообструктивного синдрому і повторними бронхітами без бронхообструктивного синдрому серед хворих із рецидивним стенозуючим ларинготрахеїтом істотно перевищував відповідні значення в контрольній групі (р<0,05). У 8,1% хворих із рецидивним стенозуючим ларинготрахеїтом, на відміну від хворих з 1–3 епізодами стенозуючого ларинготрахеїту, у подальшому розвинулась бронхіальна астма (р<0,01).

Ключові слова: стенозуючий ларинготрахеїт, рецидивний стенозуючий ларинготрахеїт, гострі респіраторні інфекції, бронхіальна астма.

Література

1. Орлова С.Н. О некоторых механизмах рецидивирующего течения стенозирующих ларинготрахеитов у детей / С.Н. Орлова, А.И. Рывкин, Н.С. Побединская // Вестник оториноларингологии. — 2007. — № 2. — С. 16—19.

2. Сокурова М.С. Клинико-иммунологическая характеристика острого и рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей / М.С. Сокурова, Ф.П. Романюк, А.С. Симбирцев // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. — 2011. — № 2. — С. 59—66.

3. Bener A. The pattern and genetics of pediatric extrinsic asthma risk factors in polluted environment / A. Bener, M. Ehlayel, A. Sabbah // Eur. Ann. Allergy Clin Immunol. — 2007. — Vol. 39, № 2. — P. 58—63. PMid:17441417

4. Cetinkaya F. The relation between recurrent acute subglottic laryngitis and asthma in children / F. Cetinkaya, S. Turgut // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2001. — Vol. 57, № 1. — P. 41—43. http://dx.doi.org/10.1016/S0165-5876(00)00436-5

5. Croup and recurrent croup: their association with asthma and allergy. An epidemiological study on 5—8-year-old children / H.P. Van Bever, M.H. Wieringa, J.J. Weyler, [et al.] // Eur. J. Pediatr. — 1999. — Vol. 158, № 3. — P. 253—257. http://dx.doi.org/10.1007/s004310051062; PMid:10094451

6. Early childhood predictors of asthma / C.B. Sherman, T.D. Tosteson, I.B. Tager [et al.] // Am. J. Epidemiol. — 1990. — Vol. 132, № 1. — P. 83—95. PMid:2356817

7. Early respiratory infections, asthma, and allergy: 10-year follow-up of the Oslo Birth Cohort / P. Nafstad, B. Brunekreef, A. Skrondal, W. Nystad // Pediatrics. — 2005. — Vol. 116, №2. — P. e 255—262.

8. Febrile respiratory illnesses in infancy and atopy are risk factors for persistent asthma and wheeze / M.M. Kusel, T. Kebadze, S.L. Johnston, [et al.] //Eur Respir J. — 2012. — Vol. 39, № 4. — P. 876—882. http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00193310; PMid:21920891

9. Johnson D. Croup / D. Johnson // Clinical Evidence (Online). — 2009. — 0321.

10. Kwong K. Recurrent croup presentation, diagnosis, and management / K. Kwong, M. Hoa, J.M. Coticchia // Am. J. Otolaryngol. — 2007. — Vol. 28, № 6. — P. 401—407. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjoto.2006.11.013; PMid:17980773

11. Nicolai T. Risk of asthma in children with a history of croup / T. Nicolai, E.V. Mutius // Acta Paediatr. — 1996. — Vol. 85, № 11. — P. 1295—1299. http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.1996.tb13914.x; PMid:8955455

12. Relation of two different subtypes of croup before age three to wheezing, atopy, and pulmonary function during childhood: a prospective study / J.A. Castro-Rodriguez, C.J. Holberg, W.J. Morgan [et al.] // Pediatrics. — 2001. — Vol. 107, № 3. — P. 512—518. http://dx.doi.org/10.1542/peds.107.3.512; PMid:11230591

13. Respiratory illnesses in early life and asthma and atopy in childhood / C.D. Ramsey, D.R. Gold, A.A. Litonjua [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. — 2007. — Vol. 119, № 1. — P. 150—156. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2006.09.012; PMid:17208596

14. Risk factors associated with allergic and non-allergic asthma in adolescents / C. Janson, P. Kalm'Stephens, T. Foucard, [et al.] // Respir J. — 2007. — Vol. 1, № 1. — P. 16—22. http://dx.doi.org/10.1111/j.1752-699X.2007.00001.x; PMid:20298273

15. Risk factors for croup in children with recurrent respiratory infections: a case-control study / H. Pruikkonen, T. Dunder, M. Renko [et al.] // Paediatr. Perinat. Epidemiol. — 2009. — Vol. 23, № 2. — P. 153—159. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3016.2008.00986.x; PMid:19159401

16. The viral aetiology of croup and recurrent croup / S.R. Wall, D. Wat, O.B. Spiller [et al.] // Arch Dis Child. — 2009. — Vol. 94, № 5. — P. 359—360. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2008.142984; PMid:18801765

17. Utility of bronchoscopy for recurrent croup / R Chun, DA Preciado, GH Zalzal [et al.] // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 2009. — Vol. 118, № 7. — P. 495—499. http://dx.doi.org/10.1177/000348940911800707; PMid:19708488

18. Worrall G. Croup / G. Worrall // Can. Fam. Physician. — 2008. — Vol. 54, № 4. — P. 573—574. PMid:18411388 PMCid:PMC2294095