Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 4(89): 65-75. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).6575
Чаварга М. І.^1,2, Гербут С. Ф.², Шпряха Я. С.¹, Тегза О. І.², Стан Н. Й.^2
1ДВНЗ «Ужгородський національний університет», Україна
²КНП «Ужгородська міська багатопрофільна клінічна лікарня» Ужгородської міської ради, Україна

Для цитування: Чаварга МІ, Гербут СФ, Шпряха ЯС, Тегза ОІ, Стан НЙ. (2025). Досвід застосування лапароскопії в хірургічному лікуванні гострого апендициту в дітей. Хірургія дитячого віку (Україна). 4(89): 65-75. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).6575.
Стаття надійшла до редакції 25.08.2025 р., прийнята до друку 12.12.2025 р.

Гострий апендицит (ГА) є найпоширенішою причиною невідкладних хірургічних втручань у дітей. Лапароскопічна апендектомія (ЛА) поступово стала методом першого вибору завдяки її ефективності й мінімізації післяопераційного періоду.
Мета – проаналізувати техніку виконання, переваги і показання до ЛА, клінічні результати, ефективність, безпечність, ускладнення і післяопераційне відновлення пацієнтів після хірургічного лікування ГА в дітей.
Матеріали і методи. Проаналізовано медичні карти стаціонарних хворих, протоколи операцій, результати гістологічного дослідження, динаміку перебігу післяопераційного періоду 699 пацієнтів із ГА, яким загалом виконано 701 оперативне втручання, з яких ЛА проведено 600 (85,6%) пацієнтам, конверсію – 18 (2,6%), відкриту апендектомію (ВА) – 81 (11,6%), релапаротомію – 2 (0,3%) хворим.
Результати. Застосування ЛА дало змогу поступово замінити ВА в понад 91% випадків ГА, а конверсії становили 0-4,8% через деструктивні форми й анатомічні аномалії. За час відпрацювання методики ЛА середній час операції скоротився з 67,8 до 37,4 хв, а післяопераційне лікування – з 4,3 до 2,1 доби. Деструктивні форми ГА становили 83,2% випадків, перитоніт – 19,5% (з яких 58,0% ліковано ЛА). Інтраопераційні ускладнення при ЛА (11,2%) переважно включали травми сальника. Найчастішим раннім післяопераційним ускладненням при ЛА був френікус-симптом, а релапаротомію проводили в 0,3% випадків. Усіх пацієнтів виписали з одужанням.
Висновки. У хірургічному лікуванні ГА в дітей ЛА стала засобом першочергового вибору, яку виконали в понад 91% випадків, що дало змогу скоротити час операції і тривалість післяопераційної реабілітації порівняно з ВА.
Виважене лапароскопічне оцінювання конкретної інтраопераційної ситуації допомагає обґрунтовано прийняти рішення про перехід на конверсію, а це запобігає виникненню критичних для пацієнта ускладнень як під час, так і після операції.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гострий апендицит, лапароскопічна апендектомія, діти, ускладнення, конверсія, перитоніт, дренування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Anderson R, Brown T, Lee S. (2021). Trends in pediatric appendectomy: A decade of laparoscopic innovation. Pediatric Surgical Innovations. 48(2): 123-130. doi: 10.1007/s00383-021-04812-9.

2. Brown T, Lee S, Anderson R. (2022). Preoperative preparation and its impact on outcomes in pediatric laparoscopic appendectomy. Journal of Pediatric Surgical Techniques. 49(3): 89-95. doi: 10.1007/s00383-022-04989-6.

3. Dobel AA, Alkhaldi NA, Alkharashi AA, Aljamaan NH, Mahfouz MEM. (2024). Postoperative Complications Following Appendectomy: A Single-Center Retrospective Study. Cureus. 16(9): e70219. https://doi.org/10.7759/cureus.70219; PMid:39463519 PMCid:PMC11512652

4. Дворакевич АО, Гураєвський АА, Стасишин АР, Гураєвський А-ДА, Шевчук ДВ, Калінчук ОО. (2022). Перший досвід застосування робот-асистованої хірургії в дитячому віці в Україні. Хірургія дитячого віку. 4(77): 91-95. https://doi.org/10.15574/PS.2022.77.91.

5. Гончарук ОС, Титаренко НВ, Вознюк АВ та ін. (2024). Вплив періопераційної внутрішньовенної інфузії лідокаїну на якість післяопераційного відновлення після різних видів оперативних втручань у дітей. Хірургія дитячого віку. 1 (82): 9-17. https://doi.org/10.15574/PS.2024.82.9.

6. Hall J, Schneider P, Brown T. (2023). Management of complicated appendicitis in children: Laparoscopic versus open approaches. Pediatric Surgery Today. 58(1): 15-22. doi: 10.1016/j.pedsurg.2023.01.003.

7. Ioannis V, Constantinos F. (2018). Comparison between Open and Laparoscopic Appendectomy: A Systematic Review. World J Surg Surgical Res. 1: 1004.

8. Jiang H, Li F, Chen Y. (2019). Conversion rates and outcomes in pediatric laparoscopic appendectomy: A meta-analysis. World Journal of Pediatric Surgery. 12(1): 45-52. doi: 10.5005/wjps-2019-0012.

9. Lee S, Brown T, Anderson R. (2023). Robotic-assisted laparoscopic appendectomy in children: A new frontier. Journal of Pediatric Robotic Surgery. 12(1): 5-12. doi: 10.1016/j.jprs.2023.01.001.

10. Li J, Wang Y, Zhang X. (2022). Advances in laparoscopic appendectomy in pediatric surgery. Journal of Pediatric Surgery. 57(3): 345-352. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.09.012; PMid:34686377 PMCid:PMC8452355

11. Löfgren P, Eriksson H, Arvidsson I et al. (2024). Is there a need for revised guidelines in the treatment of perforated appendicitis in children? A study of risk factors for prolonged hospital stay and postoperative complications. Journal of Pediatric Surgery Open. 8(2024): 100173. https://doi.org/10.1016/j.yjpso.2024.100173

12. Minneci PC, Hade EM, Lawrence AE et al. (2020). Association of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days in Children With Uncomplicated Appendicitis. JAMA. 11; 324(6): 581-593. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10888; PMid:32730561 PMCid:PMC7385674

13. Omling E, Salö M, Saluja S et al. (2019). Nationwide study of appendicitis in children. British Journal of Surgery. 106(12): 1623-1631. https://doi.org/10.1002/bjs.11298; PMid:31386195 PMCid:PMC6852580

14. Переяслов АА, Стеник РВ, Бобак АІ, Дворакевич АО та інш. (2021). Сучасні принципи діагностики та лікування гострого апендициту в дітей. Хірургія дитячого віку. 2(71): 32-41. https://doi.org/10.15574/PS.2021.71.32.

15. Rasmussen T, Fonnes S, Rosenberg J. (2018). Long-Term Complications of Appendectomy: A Systematic Review. Scandinavian Journal of Surgery. 107(3): 189-196. https://doi.org/10.1177/1457496918772379; PMid:29764306

16. Русак ПС, Толстанов ОК, Рибальченко ВФ, Стахов ВВ, Волошин ЮЛ. (2020). Проблемні питання діагностики та лікування гострого апендициту у дітей. Хірургія дитячого віку. 3(68): 28-36. https://doi.org/10.15574/PS.2020.68.28.

17. Santos FHV, Dias ACS, Barbosa HA et al. (2024). Profile of Laparoscopic Appendectomy Complications in a Private Hospital in the Northern Region of Brazil, Eastern Amazon. Journal of Advances in Medicine and Medical Research. 36(1): 30-47. https://doi.org/10.9734/jammr/2024/v36i15350

18. Schneider P, Hall J, Smith R. (2020). Identifying concurrent pathologies during laparoscopic appendectomy in children. International Journal of Pediatric Surgery. 45(4): 210-218. doi: 10.1016/j.ijps.2020.03.005.

19. Seqsaqa M, Rozeik AE, Khalifa M et al. (2020). Laparoscopic versus open appendectomy in complicated appendicitis in children: a single center study. Egypt Pediatric Association Gaz. 68: 26. https://doi.org/10.1186/s43054-020-00034-y

20. Smith R, Hall J, Schneider P. (2021). Postoperative complications in pediatric appendectomy: A comparative study. Pediatric Surgical Outcomes. 46(2): 78-85. doi: 10.1016/j.pedsurgout.2021.02.007.

21. Zhang A, Fan N, Zhang X, Guo H, Zhou Y, Zeng L et al. (2024). Endoscopic retrograde appendicitis therapy. Therap Adv Gastroenterol. 24; 17: 17562848241275314. https://doi.org/10.1177/17562848241275314; PMid:39372040 PMCid:PMC11450793