Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 4(89): 25-31. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).2531
Слєпов О. К., Данилов О. А., Слєпов Є. О.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ОК, Данилов ОА, Слєпов ЄО. (2025). Хірургічна корекція природженої діафрагмальної евентерації в дітей. Хірургія дитячого віку (Україна). 4(89): 25-31. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).2531.
Стаття надійшла до редакції 29.08.2025 р., прийнята до друку 12.12.2025 р.

Мета – оптимізувати хірургічну корекцію природженої діафрагмальної евентерації (ПДЕ) шляхом удосконалення пластики діафрагми з використанням оригінального інструментарію.
Матеріали і методи. Проведено ретро- і проспективне дослідження медичних карток 29 дітей із ПДЕ протягом останніх 30 років. Для оцінювання результатів лікування застосовано клініко-рентгенологічні та статистичні методи. Визначено наявність або відсутність рецидивів, а також інтра- та післяопераційних ускладнень.
Результати. Під час проведення пластики діафрагми в дітей із ПДЕ застосовано: методику триплікатури («ручна») з використанням «П»-подібних і вузлових швів у 8 (42,1%) пацієнтів; триплікатури з використанням оригінальних діафрагмальних затискачів – у 5 (26,3%) дітей; дублікатури типу «сюртук» із частковою резекцією евентерованої діафрагми – у 4 (21,1%); резекцію евентерованої частини діафрагми з її пластикою «стик у стик» – у 2 (10,5%) пацієнтів.
Висновки. Хірургічна корекція ПДЕ є дієвим методом лікування цієї патології. Основним методом пластики діафрагми при ПДЕ є її плікація (метод дублікатури або триплікатури). У разі травматичного ушкодження евентерованої діафрагми або за наявності виразного злукового процесу між нею і прилеглими гернійованими органами чи з легенею доцільно проводити резекцію змінених ділянок евентерованої діафрагми з ушиванням її країв. Розроблена модифікація методу триплікатури з використанням оригінальних діафрагмальних затискачів дає змогу відновити фізіологічний контур діафрагми, забезпечити безпечність операції, скоротити її тривалість і спростити техніку оперативного втручання. Відкритий метод пластики діафрагми при ПДЕ з використанням торакотомії у 100% випадків попереджає розвиток рецидиву евентерації і супроводжується добрим ефектом після операції.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: природжена вада розвитку, діти, природжена діафрагмальна евентерація, хірургічне лікування, пластика діафрагми, діафрагмальні затискачі.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ahmad M, Raza TA, Qadeer K et al. (2020). Eventration of diaphragm in pediatric age group 10 years' experience. KJMS. 13; 1: 5-8.

2. Saha S, Bal HS, Sen S. (2015, May). Spontaneous rupture of a congenital diaphragmatic eventration in an infant. BMJ Case Rep. 14; 2015: bcr2015208634. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-208634; PMid:25976306 PMCid:PMC4434382

3. Alshorbagy A, Mubarak Y. (2015). Open transthoracic plication of the diaphragm for unilateral diaphragmatic eventration in infants and children. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 48: 307-310. https://doi.org/10.5090/kjtcs.2015.48.5.307; PMid:26509123 PMCid:PMC4622030

4. Borruto FA, Ferreira CG, Kaselas C et al. (2014, Aug). Thoracoscopic treatment of congenital diaphragmatic eventration in children: lessons learned after 15 years of experience. European J. Pediatr. Surg. 24(4): 328-331. Epub 2013 Jun 19. https://doi.org/10.1055/s-0033-1349054; PMid:23784749

5. Xu PP, Chang XP, Tang ST, Li S, Cao GQ, Zhang X et al. (2020, Dec). Robot-assisted thoracoscopic plication for diaphragmatic eventration. J Pediatr Surg. 55(12): 2787-2790. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.06.034; PMid:32711940

6. Obara H, Hoshina H, Jwais et al. (1987, Jul). Eventration of the diaphragm in infants and children. Acta. Pediatr. Scand. 76(4): 654-658. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1987.tb10536.x; PMid:3630683

7. Zhao S, Pan Z, Li Y et al. (2020, Nov 4). Surgical treatment of 125 cases of congenital diaphragmatic eventration in a single institution. BMC Surg. 20(1): 270. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00928-z; PMid:33148241 PMCid:PMC7640684

8. Wu S, Zang N, Zhu J et al. (2015). Congenital diaphragmatic eventration in children: 12 years' experience with 177 cases in a single institution. J. Pediatr. Surg. 50(7): 1088-1092. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.09.055; PMid:25783408

9. Ghribi A, Bonden A, Braiki M et al. (2015). Diaphragmatic eventration in children. Tunis Med. 93(2): 76-78.

10. Guzman-Valderrabano CR, Hernandez-Saldano Soto Ramos M. Et al. (2017). Eventracion diaphragmatica congentaen un paciente de nueve meses: presentation de casoclsnico y revision de la literature. Neumol Cir Torax. 76; 1: 24-29. https://doi.org/10.35366/71355

11. Clifton MS, Wulkan ML. (2017, Dec). Congenital diaphragmatic hernia and diaphragmatic eventration. Clin Perinatol. 44(4): 773-779. https://doi.org/10.1016/j.clp.2017.08.011; PMid:29127959

12. Bawazir OA, Banaja AM. (2019, Jun). Thoracoscopic repair of diaphragmatic eventration in children: a comparison of two repair techniques. Journal of Pediatric Surgery. 55(6): 1152-1156. Epub 2019 Dec 28. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.11.019; PMid:31937447

13. Sing G, Rai RK, Pant N et al (2020, Jun). Study of thoracoscopic repair of diaphragmatic eventration in children: a case series. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 30(6): 692-694. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0805; PMid:32155102

14. Gupta A, Sidler M, van Poll D, Patel N, Eaton S et al. (2020, Feb). Thoracic versus abdominal approach to correct diaphragmatic eventration in children. J Pediatr Surg. 55(2): 245-248. Epub 2019 Nov 2. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.040; PMid:31761454

15. Lao VV, Lao OB, Abdessalam SF. (2013, Sep). Laparoscopic transperitoneal repair of pediatric diaphragm eventration using an Endostapler Device. J. Laparoscopic & Advanced Surgical Techniques. 23(9):808-813. Epub 2013 Aug 12. https://doi.org/10.1089/lap.2013.0113; PMid:23937143 PMCid:PMC3806401

16. Parlak A, Gurpinar AN, Dogruyal H. (2020, May). Double purse – string suturing: An easy plication technique in thoracoscopic repair of diaphragmatic eventration. J. Pediatr. Surg. 55(5): 967-971. Epub 2019 Nov 17. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.018; PMid:31761455

17. Слєпов О.К, Данилов О.А, Слєпов Є.О. (2024). Природжена вада розвитку – евентерація діафрагми в дітей: клініка, діагностика і лікувальна тактика. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(84): 51-57. https://doi.org/10.15574/PS.2024.3(84).5157.

18. Chandrasekaron A, Mulla AJ, Patel R et al. (2021). A rare constellation of eventration of right diaphragm, severe right lung hypoplasia and LPA sling. Indian Journal Thoracic and Cardiovascular Surgery. 37(1): 101-104. https://doi.org/10.1007/s12055-020-00964-7; PMid:33442215 PMCid:PMC7778632

19. Слєпов ОК, Слєпов ЄО. (2009). Затискач хірургічний діафрагмальний. Патент України на винахід №86332, А61В17/28. Заявл. 15.05.2008. Опубл. 10.04.2009, Бюл. №7.