Journal Health of Woman. 2025. 5(180): 68-75. doi: 10.15574/HW.2025.5(180).6875

Наритник Т. Т.¹, Цапенко Т. В.¹, Купчік В. І.¹, Марунчак М. І.², Говсєєв Д. О.^1
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²КНП «Перинатальний центр м. Києва», Україна

Для цитування: Т.Т. Наритник, Т.В. Цапенко, В.І. Купчік, М.І. Марунчак, Д.О. Говсєєв (2025). Антибактеріальна терапія під час вагітності, ускладненої допологовим розривом плідних оболонок. Український журнал Здоров'я жінки. 5(180): 68-75. doi: 10.15574/HW.2025.5(180).6875.
Стаття надійшла до редакції 25.07.2025 р.; прийнята до друку 30.10.2025 р.

Мета – узагальнити сучасні дані щодо допологового розриву плідних оболонок (ДРПО) з акцентом на вплив терміну гестації щодо вибору тактики ведення вагітності та доцільності призначення антибактеріальної терапії, а також проаналізувати еволюцію клінічних рекомендацій з урахуванням проблеми антибіотикорезистентності.
Допологовий розрив плідних оболонок залишається одним із провідних ускладнень вагітності, асоційованим із високим рівнем перинатальної захворюваності та смертності, частота і наслідки якого суттєво залежать від гестаційного віку. Розглянуто сучасну класифікацію ДРПО, фактори ризику і патогенетичну роль інфекції, яка може бути як причиною, так і наслідком розриву плідних оболонок. Проаналізовано материнські й неонатальні ускладнення, зокрема, хоріоамніоніт, сепсис новонароджених, респіраторний дистрес-синдром та інші тяжкі стани. Показано, що саме термін гестації визначає вибір активної або очікувальної тактики ведення вагітності та необхідність антибіотикотерапії. Узагальнено сучасні рекомендації провідних світових акушерських спільнот щодо показань, термінів і схем антибактеріальної терапії при ДРПО, зокрема, роль макролідів і значення носійства β-гемолітичного стрептокока.
Висновки. Раціональне ведення вагітності при ДРПО має базуватися на гестаційному віці, клінічній ситуації та актуальних доказових рекомендаціях. Антибактеріальна терапія є обґрунтованою при очікувальній тактиці до 37 тижнів гестації, наявності або невідомому статусі β-гемолітичного стрептокока та ознаках інфекції. Індивідуалізований підхід і принципи антибіотикостюардшипу дають змогу мінімізувати ризики інфекційних ускладнень і антибіотикорезистентності.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: допологовий розрив плідних оболонок, передчасні пологи, антибактеріальна терапія, антибіотикопрофілактика, гестаційний вік, хоріоамніоніт, β-гемолітичний стрептокок, антибіотикорезистентність, тактика ведення вагітності.
ЛІТЕРАТУРА

1. ACOG. (2017). Diagnosis and Management of PROM (Prelabor Rupture of Membranes). The ObG Project. ACOG Guidance Update. URL: https://www.obgproject.com/2017/12/29/acog-guidance-update-diagnosis-management-prom-prelabor-rupture-membranes/.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Multifetal Gestations. Practice Bulletin. URL: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/.

3. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Prelabor Rupture of Membranes: Practice Bulletin No. 217. URL: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2020/03/prelabor-rupture-of-membranes.

4. Amin SB, Wang H. (2010). Histologic chorioamnionitis and acute neurologic impairment in premature infants. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 23(10): 1165-1171. https://doi.org/10.3109/14767050903580383; PMid:20350238 PMCid:PMC5748895

5. Ayyar A, Moufarrij S, Turrentine M. (2022, Dec). Infectious morbidity of speculum versus digital examinations in preterm prelabor rupture of membranes: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 35(25): 8905-8911. Epub 2021 Nov 24. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.2006628; PMid:34818968

6. Back JH, Kim SY, Gu MB et al. (2023). Proteomic analysis of plasma to identify novel biomarkers for intra-amniotic infection and/or inflammation in preterm premature rupture of membranes. Sci Rep. 13: 5658. https://doi.org/10.1038/s41598-023-32884-y; PMid:37024561 PMCid:PMC10079851

7. Berghella V. (2023). Cervical Insufficiency. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525954/.

8. Bynarowicz T, Jenkins SM, Shanks AL. (2023). Oligohydramnios. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562326/.

9. Chen Y, Zhou D, Tu Y, Wang Y. (2026). Analysis of the Impact of Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM) on Maternal and Infant Outcomes and Countermeasures. International Journal of Women's Health. 18: 1-9. https://doi.org/10.2147/IJWH.S534571; PMCid:PMC12790962

10. Cochrane Review. (2014). Antibiotics for PROM at or near term. Cochrane Database Syst Rev. URL: https://www.cochrane.org/evidence/CD001807.

11. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. (2018, Jan). ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes. Obstet Gynecol. 131(1): e1-e14. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002455; PMCid:PMC7774979

12. Cunningham FG et al. (2022). Williams Obstetrics: Oligohydramnios / Polyhydramnios (chapter). New York: McGraw-Hill Education; 26th ed. URL: https://apn.mhmedical.com/book.aspx?bookID=3177.

13. Di Filippo P, Venanzi A, Ciarelli F, Panetti B, Di Pillo S et el. (2023). Drug-Induced Enterocolitis Syndrome in Children. International Journal of Molecular Sciences. 24(9): 7880. https://doi.org/10.3390/ijms24097880; PMid:37175584 PMCid:PMC10178722

14. Di Renzo GC, Roura LC, Facchinetti F, Antsaklis A, Breborowicz G, Gratacos E et al. (2011). Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 24(5): 659-667. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.553694; PMid:21366393 PMCid:PMC3267524

15. Giraldo-Isaza MA, Christ A, Gonik B et al. (2011). Cervical cerclage and preterm PROM. Am J Obstet Gynecol. 205(5): 442.e1-442.e5. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21508701/.

16. Global Library of Women's Medicine (GLOWM). (2021). Preterm Prelabour Rupture of Membranes. URL: https://www.glowm.com/article/heading/vol-10–common-obstetric-conditions–preterm-prelabor-rupture-of-membranes/id/409333.

17. Hannah ME, Ohlsson A, Farine D, Hewson SA, Hodnett ED, Myhr TL et al. (1996). Induction of Labor Compared with Expectant Management for Prelabor Rupture of the Membranes at Term. New England Journal of Medicine. 334(16): 1005-1010. https://doi.org/10.1056/NEJM199604183341601; PMid:8598837

18. Herzlich J, Mangel L, Halperin A, Lubin D, Marom R. (2022). Neonatal outcomes in women with preterm premature rupture of membranes at periviable gestational age. Scientific Reports. 12: 11999. https://doi.org/10.1038/s41598-022-16265-5; PMid:35835823 PMCid:PMC9283543

19. Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. (2013). Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013(12): CD001058. PMID: 24297389; PMCID: PMC11297390. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001058.pub3

20. Kenyon S, Taylor D, Tarnow-Mordi W. (2001). Broad-spectrum antibiotics for preterm, prelabour rupture of fetal membranes: the ORACLE I randomised trial. The Lancet. 357(9261): 979-988. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04233-1; PMid:11293640

21. Kim CJ, Romero R, Chaemsaithong P, Chaiyasit N, Yoon BH, Kim YM. (2015). Acute chorioamnionitis and funisitis: definition, pathologic features, and clinical significance. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 213(4): S29-S52. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.040; PMid:26428501 PMCid:PMC4774647

22. Melamed N, Berghella V, Ananth CV, Lipworth H, Yoon EW, Barrett J. (2022). Optimal Timing of Labor Induction after Prelabor Rupture of Membranes at Term: A Secondary Analysis of the TERMPROM Study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 228(3): 326.e1-326.e13. Epub 2022 Sep 15. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.09.018; PMid:36116523

23. Mercer B. (2003). Preterm premature rupture of the membranes. Obstetrics & Gynecology. 101(1): 178-193. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02366-9; PMid:12517665

24. Ministry of Health of Ukraine. (2009). On Amendments to the Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 29.12.05 No. 782. Order of the Ministry of Health of Ukraine 24.03.2009 No. 182. On Approval of Clinical Protocols for Obstetric and Gynecological Care. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0182282-09#Text.

25. Ministry of Health of Ukraine. (2023). Prelabour rupture of membranes. Clinical guideline. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/08/2023_kn-prpo.pdf.

26. Morris JM, Roberts CL, Bowen JR, Patterson JA. (2016, Dec). Immediate delivery compared with expectant management after PPROM close to term (PPROMT Trial): A Randomized Controlled Trial. Obstetric Anesthesia Digest. 36(4): 212-213. https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000504743.94979.26

27. Narytnyk TT, Tsapenko TV, Kupchik VI. (2024). Dynamic changes of views on the use of progesterone for the prevention of premature birth. Reproductive health of woman. (4): 82-87. https://doi.org/10.30841/2708-8731.4.2024.308999

28. NICE. (2015). Preterm labour and birth. Guideline NG25. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng25.

29. NICE. (2023, Sep). Evidence reviews for initial assessment of women reporting prelabour rupture of membranes: Intrapartum care: Evidence review B. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE Guideline, No. 235. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK596253/.

30. Nkwabong E, Djuidjie IAF, Nguefack F et al. (2023). Risk factors for premature rupture of membranes after twenty-eight complete weeks of gestation. Pregnancy & Child Birth. 9(5): 165-168. https://doi.org/10.15406/ipcb.2023.09.00296

31. Prelabor Rupture of Membranes. (2020). Obstetrics & Gynecology, 135(3), e80-e97. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003700; PMCid:PMC6923572

32. Ronzoni S, Boucoiran I, Yudin MH, Coolen J, Pylypjuk C, Melamed N et al. (2022). Guideline No. 430: Diagnosis and management of preterm prelabour rupture of membranes. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 44(11): 1193-1208.e1. Epub 2022 Oct 2. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2022.08.014; PMid:36410937

33. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2019). Care of women with suspected preterm prelabour rupture of membranes. Green-top Guideline № 73. URL: https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/care-of-women-presenting-with-suspected-preterm-prelabour-rupture-of-membranes-from-24-plus-0-weeks-of-gestation-green-top-guideline-no-73/.

34. Sadler TW. (2023). Langman's Medical Embryology. Philadelphia: Wolters Kluwer.

35. Sibiude J. (2020). Term Prelabor Rupture of Membranes: CNGOF Guidelines for Clinical Practice – Timing of Labor Induction? Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie. 48(1): 35-47. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2019.10.015; PMid:31669525

36. The ObG Project. (2022). Meta-analysis: Azithromycin vs erythromycin for PPROM. URL: https://www.obgproject.com/2022/06/24/meta-analysis-azithromycin-vs-erythromycin-for-pprom/.

37. Tita AT, Andrews WW. (2010, Jun). Diagnosis and management of clinical chorioamnionitis. Clin Perinatol. 37(2): 339-354. https://doi.org/10.1016/j.clp.2010.02.003; PMid:20569811 PMCid:PMC3008318

38. Vadillo-Ortega F, Estrada-Gutiérrez G. (2005). Role of matrix metalloproteinases in preterm labour. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 112: 19-22. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00579.x; PMid:15715589

39. Waters TP, Mercer BM. (2009). The management of preterm premature rupture of the membranes near the limit of fetal viability. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 201(3): 230-240. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.06.049; PMid:19733274

40. WHO. (2017). Standard Treatment Guidelines for Obstetrics & Gynecology. URL: https://shsrc.org/pdf/STG/Statndard%20Treatment%20Guideline%20on%20Obstrectics%20and%20Gynecology%20-%202017.pdf.

41. Wojcieszek AM, Stock OM, Flenady V. (2014). Antibiotics for prelabour rupture of membranes at or near term. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014(10): CD001807. PMID: 25352443; PMCID: PMC10593255. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001807.pub2

42. Wu C-S, Chen C-M, Chou H-C. (2017). Pulmonary Hypoplasia Induced by Oligohydramnios: Findings from Animal Models and a Population-Based Study. Pediatrics & Neonatology. 58(1): 3-7. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2016.04.001; PMid:27324123

43. Wu YW, Colford Jr JM. (2000). Chorioamnionitis as a Risk Factor for Cerebral Palsy. JAMA. 284(11): 1417. https://doi.org/10.1001/jama.284.11.1417; PMid:10989405