Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 5(180): 5-8. doi: 10.15574/HW.2025.5(180).58
Шалько М. Н.¹, Ковальчук І. В.^1,2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²Міністерство охорони здоров’я України, м. Київ

Для цитування: Шалько МН, Ковальчук ІВ. (2025). Корекція порушень репаративних процесів після деструктивних методів лікування шийки матки. Український журнал Здоров'я жінки. 5(180): 5-8. doi: 10.15574/HW.2025.5(180).58.
Стаття надійшла до редакції 09.07.2025 р.; прийнята до друку 30.10.2025 р.

Деструктивні методи лікування шийки матки (ШМ) призводять до деструктивно-патологічних змін її покривного епітелію та, як наслідок, до порушення репродуктивної функції жінки; а це потребує диференційованої тактики лікування.
Мета – оцінити вплив місцевого застосування аутоплазми, збагаченої тромбоцитами, на регенеративну здатність епітелію ШМ після деструктивних методів лікування патології ШМ у жінок репродуктивного віку.
Матеріали і методи. Відібрано 170 пацієнток віком 18-45 років із цервікальною інтраепітеліальною неоплазією. Усіх пацієнток попередньо обстежено. Надалі проведено індивідуальне та диференційоване етіопатогенетичне лікування. 56 (32,94%) жінкам виконано кріодеструкцію ШМ, 70 (41,17%) – ексцизію ШМ, а 44 (25,88%) – конусоподібну діатермоелектроконізацію (ДЕК) ШМ. Пацієнток поділено на дві групи. У контрольній групі проведено лікування за стандартизованими методиками, в основній групі – місцеве застосування аутоплазми, збагаченої тромбоцитами.
Результати. Після кріодеструкції в основній групі не виявлено патологічних станів ШМ; у контрольній групі у 19 жінок відзначено рубцеву деформацію ШМ. Після ексцизії в основній групі виявлено рубцеву деформацію ШМ в 11 жінок; у контрольній групі у 27 пацієнток діагностовано стеноз цервікального каналу ШМ, в 1 – атрезію цервікального каналу ШМ, у решти – рубцеву деформацію ШМ. Після конусоподібної ДЕК в основній групі відзначено рубцеву деформацію ШМ у 13 жінок; у контрольній групі у 8 пацієнток діагностовано рубцеву деформацію ШМ, у 9 – стеноз цервікального каналу ШМ, а в 5 – атрезію каналу ШМ.
Висновки. Після місцевого застосування аутоплазми значно знижується частота деструктивно-патологічних змін у досліджуваних жінок.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: патологія шийки матки, репродуктивний вік, деструктивно-патологічні зміни шийки матки, деструктивно-хірургічні методи лікування, аутоплазма.

ЛІТЕРАТУРА

1. Britto AMA, Goes LR, Sivro A, Policarpo C, Meirelles ÂR, Furtado Y et al. (2020, Sep 3). HPV Induces Changes in Innate Immune and Adhesion Molecule Markers in Cervical Mucosa With Potential Impact on HIV Infection. Front Immunol. 11: 2078. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.02078; PMid:33013878 PMCid:PMC7494736

2. Burka OA, Lygyrda NF, Kutsovol VV, Svintsitska AV. (2021). The cytological component of cervical cancer screening: causes of false negative and false positive results, and ways to avoid them. Reproductive Endocrinology. 57: 61-67. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.57.61-67

3. Gu L, Hong Z, Gao H, Qiu L, Di W. (2019). Incidence of cervical high-grade squamous intraepithelial lesions and squamous cell carcinoma in women with high-risk human papillomavirus and normal cervical cytology: A retrospective analysis of 1858 cases stratified by age and human papillomavirus genotype. Сytopathology. 30(I4): 419-425. https://doi.org/10.1111/cyt.12717; PMid:31069857

4. Katki HA, Schiffman M, Castle PE, Fetterman B, Poitras NE, Lorey T et al. (2013, Apr). Benchmarking CIN 3+ risk as the basis for incorporating HPV and Pap cotesting into cervical screening and management guidelines. J Low Genit Tract Dis. 17; 5 Suppl 1: S28-35. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e318285423c; PMid:23519302 PMCid:PMC3616419

5. Kindrativ EO, Henyk NI. (2021). Pathomorphology of cervical intraepithelial neoplasia in woman with infertility. World of Medicine and Biology. 2(76): 53-57. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2021-2-76-53-57

6. Костюк ІЮ. (2020). Вагітність і пологи у жінок, які перенесли різні методи лікування патології шийки матки. Репродуктивне здоров’я жінки. 2: 35-39.

7. Костюк ІЮ. (2020). Вплив хірургічних методів лікування шийки матки на репродуктивну функцію жінок. Репродуктивне здоров’я жінки. 4(44): 13-17.

8. Kurtay S, Ali KY, Hussein AI. (2022, Dec 7). Frequency of cervical premalignant lesions in the gynecologic patients of a tertiary hospital in Mogadishu, Somalia. BMC Womens Health. 22(1): 501. https://doi.org/10.1186/s12905-022-02106-0; PMid:36476212 PMCid:PMC9727848

9. Lewis RM, Laprise JF, Gargano JW, Unger ER, Querec TD, Chesson HW et al. (2021). Estimated Prevalence and Incidence of Disease-Associated Human Papillomavirus Types Among 15- to 59-Year-Olds in the United States. Sexually Transmitted Diseases. 48(I4): 273-277. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001356; PMid:33492097 PMCid:PMC10037549

10. Li X, Xiang F, Dai J, Zhang T, Chen Z, Zhang M et al. (2022, Sep 12). Prevalence of cervicovaginal human papillomavirus infection and genotype distribution in Shanghai, China. Virol J. 19(1): 146. https://doi.org/10.1186/s12985-022-01879-y; PMid:36096810 PMCid:PMC9465878

11. Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M et al. (2013, Apr). 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol. 121(4): 829-846. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182883a34; PMid:23635684

12. Mello V, Sundstrom RK. (2023). Cervical Intraepithelial Neoplasia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544371/.

13. МОЗ України. (2024). Про затвердження Стандарту медичної допомоги «Скринінг раку шийки матки. Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки». Наказ МОЗ України від 18.06.2024 № 1057.

14. Plisko O, Zodzika J, Jermakova I, Rezeberga D, Kroica J, Liepniece-Karele I et al. (2022). Association between vaginal microflora, high-risk hpv infection and hpv e6/e7 expression in high grade cervical intraepithelial neoplasia. Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology. 270: 31. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.11.128

15. Ren WH, Zhao XL, Zhao FH. (2021, Jun 24). Global guidelines for cervical cancer screening: a systematic review. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 101: 1882-1889. Epub ahead of print. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20210115-00134. PMID: 34192846.

16. Segal TR, Giudice LC. (2019, Oct). Before the beginning: environmental exposures and reproductive and obstetrical outcomes. Fertil Steril. 112(4): 613-621. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.08.001; PMid:31561863

17. Tidy JA, Lyon R, Ellis K, Macdonald M, Palmer JE. (2020, Sep). The impact of age and high-risk human papillomavirus (hrHPV) status on the prevalence of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN2+) in women with persistent hrHPV-positive, cytology-negative screening samples: a prospective cohort study. BJOG. 127(10): 1260-1267. Epub 2020 May 3. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16250; PMid:32279427