Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).7(151): 33-39. doi: 10.15574/SP.2025.7(151).3339
Волоха А. П.¹, Лісовська Г. М.¹, Демчишина І. В.^2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²Референс-лабораторія з діагностики ВІЛ/СНІДу, вірусологічних та особливо небезпечних патогенів ДУ «Центр громадського здоров'я МОЗ України», м. Київ

Для цитування: Волоха АП, Лісовська ГМ, Демчишина ІВ. (2025). Стан захищеності проти поліомієліту в дітей із первинними імунодефіцитами. Сучасна педіатрія. Україна. 7(151): 33-39. doi: 10.15574/SP.2025.7(151).3339.
Стаття надійшла до редакції 10.05.2025 р., прийнята до друку 09.11.2025 р.

Вірус поліомієліту майже повністю ліквідовано у світі завдяки широкому застосуванню оральної поліомієлітної вакцини. Однак у пацієнтів із первинними імунодефіцитами (ПІД) може не бути захисту після вакцинації, а це загрожує розвитку захворювання.
Мета – вивчити стан захищеності проти поліомієліту в пацієнтів із ПІД для удосконалення підходів до імунізації.
Матеріали і методи. Загальний рівень антитіл проти поліовірусів визначено в 53 дітей із ПІД та 25 імунокомпетентних дітей контрольної групи. Дітей із вродженими імунодефіцитами поділено на дві групи: 21 дитина з ПІД зі збереженою функцією продукування антитіл і 32 дитини з ПІД із тяжкими дефіцитами антитілоутворення або комбінованими імунодефіцитами, які отримували регулярну замісну терапію імуноглобуліном.
Результати. У більшості (66,7%) пацієнтів із ПІД зі збереженою функцією продукування антитіл виявлено захисний рівень специфічних антитіл проти поліомієліту, що зіставно з 60,0% захищених проти поліовірусів дітей контрольної групи. Захисний рівень антитіл від поліомієліту визначено в передтрансфузійному періоді лише в 37,5% дітей із ПІД, які отримували замісну терапію імуноглобуліном.
Висновки. Вакцинація дітей із ПІД інактивованою вакциною проти поліомієліту є важливою для формування захисного рівня імунітету в дітей зі збереженою функцією продукування антитіл. Більшість дітей із тяжкими формами гіпогаммаглобулінемії на замісній терапії внутрішньовенним імуноглобуліном мають недостатній імунний захист проти поліомієліту на момент введення наступної дози імуноглобуліну, що потребує оптимізації дози і режиму введення препарату.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: первинний імунодефіцит, вакцинація, діти, замісна терапія імуноглобулінами, антитіла до вірусу поліомієліту.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aghamohammadi A, Abolhassani H, Kutukculer N et al. (2017). Patients with primary immunodeficiencies are a reservoir of poliovirus and a risk to polio eradication. Frontiers in Immunology. 8(685): 8-17. URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00685/full. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00685; PMid:28952612 PMCid:PMC5468416

2. Чернишова ЛІ. (2015). Стратегічні напрямки профілактики поліомієліту (лекція). Современная педиатрия. 5(69): 14-17. doi 10.15574/SP.2015.69.14. 

3. Чернишова ЛІ, Лапій ФІ, Волоха АП (редактори). (2019). Імунопрофілактика інфекційних хвороб. 2-е вид., перероб. Київ: ВСВ Медицина: 318.

4. Чернишова ЛІ, Волоха АП, редактори. (2013). Дитяча імунологія. Підручник. Київ: Медицина: 720.

5. Costa-Carvalho BT, Sullivan KE, Fontes PM et al. (2018). Low rates of poliovirus antibodies in primary immunodeficiency patients on regular intravenous immunoglobulin treatment. J Clin Immunol. https://doi.org/10.1007/s10875-018-0531-x; PMid:30006913

6. Galal NM, Meshaal S, ElHawary R et al. (2018). Poliovirus excretion following vaccination with live poliovirus vaccine in patients with primary immunodeficiency disorders: clinicians' perspectives in the endgame plan for polio eradication. BMC Res Notes. 11: 717. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3822-7; PMid:30305145 PMCid:PMC6180599

7. Guo J, Bolivar-Wagers S, Srinivas N et al. (2015). Immunodeficiency-related vaccine-derived polioviruses (iVDPV) cases: a systematic review and implications for polio eradication. Vaccine. 33(10): 1235-1242. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.01.018; PMid:25600519 PMCid:PMC5529169

8. Ketsuriani N, Perehinets I, Nitzan D et al. (2017). Responding to a cVDPV1 outbreak in Ukraine: implikations, challenges and opportunities. Vaccine. 35(36): 4769-4776. Epub 2017 May 19. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.04.036; PMid:28528761 PMCid:PMC10465089

9. Крамарьов СО, Палатна ЛО, Шпак ІВ та ін. (2019). Несприятливі події після імунізації: визначення, номенклатура, клінічні випадки. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 5(118): 24-27.

10. Macklin G, Diop OM, Humayun A et al. (2020, Jul 17). Update on immunodeficiency-associated vaccine-derived polioviruses – worldwide, July 2018 – December 2019. MMWR. 69(28): 913-917. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6928a4; PMid:32673297 PMCid:PMC7366852

11. Messelink MA, Berbers RM, van Montfrans JM et al. (2023). Development of a primary care screening algorithm for the early detection of patients at risk of primary antibody deficiency. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 19: 44 https://doi.org/10.1186/s13223-023-00790-7; PMid:37245042 PMCid:PMC10224324

12. Mohanty MC, Madkaikar MR, Desai M et al. (2017). Poliovirus excretion in сhildren with primary immunodeficiency disorders, India. Emerging Infectious Diseases. 23(10): 1664-1670. https://doi.org/10.3201/eid2310.170724; PMid:28930011 PMCid:PMC5621533

13. МОЗ України. (2011). Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів. Наказ МОЗ України № 595 від 16.09.2011. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1159.

14. POLIO. Global eradication initiative. (2022). Guidelines for implementing poliovirus surveillance among patients with primary immunodeficiency disorders (PIDs). URL: https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2022/06/Guidelines-for-Implementing-PID-Suveillance_EN.pdf.

15. Shaghaghi M, Shahmahmoodi S, Abolhassani H et al. (2016). Vaccine-derived polioviruses and children with primary immunodeficiency, Iran, 1995-2014. Emerging Infectious Diseases. 22(10): 1712-1719. https://doi.org/10.3201/eid2210.151071; PMid:27648512 PMCid:PMC5038407

16. Волоха АП. (2014). Вакцинація груп ризику. Здоровье ребенка. 3(54): 160-166. https://doi.org/10.22141/2224-0551.3.54.2014.76094

17. Волоха АП, Чернишова ЛІ. (2010). Роль імунізації в захисті від інфекцій осіб з первинними імунодефіцитами. Современная педиатрия. 1: 21-25.