- Ультразвукові дескриптори патологічних змін молочних залоз
Ультразвукові дескриптори патологічних змін молочних залоз
Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 4(179): 104-114. doi: 10.15574/HW.2025.4(179).104114
Карлова О. О.1, Козаренко Т. М.1, Зеленкевич Л. О.2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
2Спеціалізований мамологічний центр КП «Перша приватна клініка», м. Київ, Україна
Для цитування: Карлова ОО, Козаренко ТМ, Зеленкевич ЛО. (2025). Ультразвукові дескриптори патологічних змін молочних залоз. Український журнал Здоров'я жінки. 4(179): 104-114. doi: 10.15574/HW.2025.4(179).104114.
Стаття надійшла до редакції 07.07.2025 р.; прийнята до друку 16.09.2025 р.
Висвітлено детальний аналіз і практичні аспекти застосування системи BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), розробленої Американською колегією радіологів (ACR).
Мета – навести стандартизацію опису і стратифікацію патологічних змін молочних залоз під час ультразвукового дослідження (УЗД) для забезпечення однозначного розуміння між медичними спеціалістами (радіологами, онкологами, гінекологами).
Встановлено, що впровадження стандартизованого лексикону BI-RADS дає змогу усунути неоднозначність інтерпретації результатів і мінімізувати необхідність гістологічних висновків із боку лікарів-діагностів. Детально розглянуто алгоритм аналізу об’ємних утворень (mass) за п’ятьма ключовими параметрами: форма, орієнтація відносно шкіри, характер меж (контурів), ехогенність і наявність дорзальних акустичних ефектів. Окрему увагу приділено диференційному діагностуванню між солідними утвореннями і фокальною асиметрією (non-mass findings), а також оцінюванню архітектоніки тканин і стану протокової системи. Проаналізовано допоміжні критерії оцінювання, що підвищують специфічність методу: наявність мікро- і макрокальцинатів, васкуляризацію в режимах кольорового та енергетичного доплера, а також застосування зсувнохвильової еластографії для визначення жорсткості тканин. Сформовано перелік найбільш підозрілих УЗ-ознак малігнізації, таких як: вертикальна орієнтація, спікуляція контуру, виражена гіпоехогенність та інтранодулярна васкуляризація.
Висновки. Застосування системи BI-RADS у щоденній практиці сприяє підвищенню чутливості УЗД, дає змогу обґрунтовано зменшити кількість зайвих інвазивних маніпуляцій (біопсій) і забезпечує чіткий алгоритм обрання тактики ведення пацієнтки – від динамічного спостереження до термінового хірургічного втручання.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: молочна залоза, лексикон, онкоскринінг, еластографія, доплерографія, діагностування раку, утворення, ехогенність, структура, жінки.
ЛІТЕРАТУРА
1. American College of Radiology. (2013). ACR BI-RADS Atlas: Breast Imaging Reporting and Data System. 5th ed. Reston, VA: American College of Radiology.
2. Burnside ES, Sickles EA, Bassett LW, Rubin DL, Lee CH, Ikeda DM et al. The ACR BI-RADS® Experience: Learning From History. Journal of the American College of Radiology. 6(12): 851-860. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2009.07.023; PMid:19945040 PMCid:PMC3099247
3. D'Orsi CJ et al. (2013). ACR BI-RADS Mammography. In: ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA, American College of Radiology.
4. Evans A et al. (2018). Breast ultrasound: recommendations for information to be included in reports. Clinical Radiology. 73(4): 378-382.
5. Karlova OO, Halishyna HO, Kyrylchuk OO, Kuzminska OV. (2025). Peculiarities of diagnostics of breast diseases and management of patients' observation in Ukraine who plan to implement reproductive plans. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2(102): 32-40. https://doi.org/10.15574/PP.2025.2(102).3240
6. Lee J. (2017, Jan). Practical and illustrated summary of updated BI-RADS for ultrasonography. Ultrasonography. 36(1): 71-81. Epub 2016 Oct 3. https://doi.org/10.14366/usg.16034; PMid:27956731 PMCid:PMC5207351
7. Lee SH et al. (2016). Ultrasound BI-RADS final assessment categories and subcategories of 21,342 de novo detected breast masses: the value of 4A, 4B, and 4C classification. American Journal of Roentgenology. 206(6): 1328-1338.
8. Mendelson EB et al. (2013). ACR BI-RADS Ultrasound. In: ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA, American College of Radiology.
9. Radiology Assistant. (2013). BI-RADS for Mammography and Ultrasound 2013. URL: https://radiologyassistant.nl/breast/bi-rads/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound-2013.
10. Sohn YM et al. (2015). Spiculated margins on breast ultrasound: What does it mean? Journal of Ultrasound in Medicine. 34(11): 2033-2041.
11. Spak DA, Plaxco JS, Santiago L, Dryden MJ, Dogan BE. (2017, Mar). BI-RADS® fifth edition: A summary of changes. Diagn Interv Imaging. 98(3): 179-190. Epub 2017 Jan 25. https://doi.org/10.1016/j.diii.2017.01.001; PMid:28131457
12. Stavros AT et al. (1995). Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 196(1): 123-134. https://doi.org/10.1148/radiology.196.1.7784555; PMid:7784555