Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 3(88): 19-25. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).1925
Гребініченко Г. О.¹, Слєпов О. К.², Передерій О. В.², Тарапурова О. М.^1
1ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ
²Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Гребініченко ГО, Слєпов ОК, Передерій ОВ, Тарапурова ОМ. (2025). Пренатальна діагностика крижово-куприкової тератоми: аналіз серії випадків. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(88): 19-25. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).1925.
Стаття надійшла до редакції 11.07.2025 р., прийнята до друку 16.09.2025 р.

Мета – охарактеризувати дані вагітних жінок і результати пренатальних досліджень при крижово-куприковій тератомі в плода; визначити частоту типових анатомічних варіантів і супутніх патологічних змін.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз медичної документації 32 пацієнток із крижово-куприковою тератомою в плода, які звернулися на обстеження у 2013-2025 рр. Проаналізовано найтиповіші варіанти відносних розмірів та ехо-структури пухлин, частоту супутньої патології, відмінності залежно від статі плода і розмірів пухлини.
Результати. Серед 32 спостережень асоційовану структурну патологію діагностували в 15 (46,9%) плодів. Ця патологія представлена вадами інших органів та систем, вторинними локальними і системними патологічними ураженнями внаслідок тератоми. Середній вік обстежених вагітних становив 27,9±6,1 року, найбільшу (43,8%) групу становили жінки 25-29 років, середній вік жінок при чоловічій статі плода був достовірно більшим, ніж при жіночій (32,3±6,7 та 26,5±5,5 року, відповідно). Ультразвукова семіотика виявилася вкрай різноманітною, найчастішим варіантом були тератоми гігантських розмірів (40,6%), солідно-кістозної та солідної структури (43,8%), І тип за Altman. Охарактеризовано типову ехо-семіотику при пухлинах різних розмірів. Менше половини (43,75%) пацієнток уперше звернулися для обстеження до спеціалізованого відділення раніше 22 тижнів вагітності, що є незадовільним для такої тяжкої патології.
Висновки. Крижово-куприкова тератома є рідкісною патологією, що найчастіше виявлялась у плодів жінок молодого віку, часто поєднувалася з іншими вадами розвитку або призводила до вторинних локальних і системних уражень. Пренатально найчастіше діагностували тяжкі анатомічні варіанти – тератоми гігантських розмірів, солідно-кістозної і солідної структури, що обумовлює важливість максимально раннього скерування жінок до спеціалізованих центрів для дообстеження та обґрунтованого обрання тактики ведення.
Дослідження виконано згідно з принципами Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: крижово-куприкова тератома, пренатальна діагностика, ультразвукове дослідження, вроджені вади розвитку.

ЛІТЕРАТУРА

1. Altman RP, Randolph JG, Lilly JR. (1974, Jun). Sacrococcygeal teratoma: American academy of pediatrics surgical section survey. J Pediatr Surg. 9(3):389-98. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(74)80297-6; PMid:4843993

2. Ayed A, Tonks AM, Lander A, Kilby MD. (2015). A review of pregnancies complicated by congenital sacrococcygeal teratoma in the West Midlands region over an 18-year period: population-based, cohort study. Prenatal diagnosis. 35(11): 1037-1047. https://doi.org/10.1002/pd.4641; PMid:26114890

3. Chen-Carrington A, Leonard D, Goodreau A, Rhodes J, Tye GW. (2024). Prenatal diagnosis of meningomyelocele resolves as a mature cystic teratoma in the thoracolumbar region. Child's nervous system. 40(8): 2593-2598. https://doi.org/10.1007/s00381-024-06396-7; PMid:38684568 PMCid:PMC11269449

4. Creden SP, Portuondo J, Cheng LS, Halaweish I, Keswani SG, King AL et al. (2023). Approach and Technique for Cesarean Section to Immediate Resection for High-Risk Sacrococcygeal Teratomas. The Journal of surgical research. 292: 38-43. https://doi.org/10.1016/j.jss.2023.07.021; PMid:37579714

5. Danzer E, Hubbard AM, Hedrick HL, Johnson MP, Wilson RD, Howell LJ et al. (2006). Diagnosis and characterization of fetal sacrococcygeal teratoma with prenatal MRI. AJR. American journal of roentgenology. 187(4): W350-W356. https://doi.org/10.2214/AJR.05.0152; PMid:16985105

6. Gonzalez-Crussi F. (1982). Extragonadal Teratomas. Atlas of Tumor Pathology. 2nd Edition, Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC.

7. Gucciardo L, Uyttebroek A, De Wever I, Renard M, Claus F, Devlieger R et al. (2011). Prenatal assessment and management of sacrococcygeal teratoma. Prenatal diagnosis. 31(7): 678-688. https://doi.org/10.1002/pd.2781; PMid:21656530

8. Hodek B, Pavleković I, Pirkić A. (1976, Feb). Antenatal diagnosis by means of ultrasound in the rare case of foetal parasitic tumor. Z Geburtshilfe Perinatol. 180(1): 91-94. PMID: 773017.

9. Lynch SA, Wang Y, Strachan T, Burn J, Lindsay S. (2000). Autosomal dominant sacral agenesis: Currarino syndrome. Journal of medical genetics. 37(8): 561-566. https://doi.org/10.1136/jmg.37.8.561; PMid:10922380 PMCid:PMC1734652

10. Mandelbaum AD, Sun RC, Kim AJH, Sohaey R, Hakar M, Tavoosi S et al. (2024). Pregnancy and Long-Term Postnatal Outcomes of Congenital Sacrococcygeal Teratoma: A Single Institution's 18-Year Experience. Birth defects research. 116(10): e2405. https://doi.org/10.1002/bdr2.2405; PMid:39425502

11. Oosterhuis JW, Looijenga LHJ. (2019). Human germ cell tumours from a developmental perspective. Nature reviews. Cancer. 19(9): 522-537. https://doi.org/10.1038/s41568-019-0178-9; PMid:31413324

12. Pauniaho SL, Heikinheimo O, Vettenranta K, Salonen J, Stefanovic V, Ritvanen A et al. (2013). High prevalence of sacrococcygeal teratoma in Finland – a nationwide population-based study. Acta paediatrica, 102(6): e251-e256. https://doi.org/10.1111/apa.12211; PMid:23432104

13. Phi JH. (2021, May). Sacrococcygeal Teratoma: A Tumor at the Center of Embryogenesis. J Korean Neurosurg Soc. 64(3): 406-413. Epub 2021 Apr 29. https://doi.org/10.3340/jkns.2021.0015; PMid:33906346 PMCid:PMC8128526

14. Sand H, Bock JE. (1976). Prenatal diagnosis of soft-tissue malformations by ultrasound and X-ray. Acta Obstet Gynecol Scand. 55(3): 191-199. https://doi.org/10.3109/00016347609156912; PMid:936982

15. Shibui Y, Obata S, Hirose R, Nakano R, Setoue T, Miyazaki T et al. (2023). A case of sacrococcygeal teratoma associated with antenatally acquired urethrovaginal fistula and hydrocolpos. Surgical case reports. 9(1): 191. https://doi.org/10.1186/s40792-023-01772-y; PMid:37903968 PMCid:PMC10616020

16. Слєпов ОК, Передерій ОВ, Гребініченко ГО, Скрипченко НЯ. (2024). Значення пренатальної діагностики та диспансеризації в перинатальному супроводі плодів і новонароджених дітей із крижово-куприковими тератомами. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(98): 60-69. https://doi.org/10.15574/PP.2024.98.60.

17. Слєпов ОК, Передерій ОВ, Скрипченко НЯ, Коцовський ВВ, Гладишко ОП, Гребініченко ГО. (2023). Перший прижиттєвий випадок діагностики і лікування гігантської тератоми крижово-куприкової ділянки, яка переважала масу тіла новонародженого в 1,5 раза. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(80): 92-99. https://doi.org/10.15574/PS.2023.80.92.

18. Spingler T, Wiechers C, Lieber J, Kagan KO. (2023). Exceptionally early diagnosis of fetal sacrococcygeal teratoma in first trimester ultrasound. Archives of gynecology and obstetrics. 308(1): 301-303. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06721-y; PMid:35922608 PMCid:PMC10192175

19. Statile CJ, Cnota JF, Gomien S, Divanovic A, Crombleholme T, Michelfelder E. (2013). Estimated cardiac output and cardiovascular profile score in fetuses with high cardiac output lesions. Ultrasound in obstetrics & gynecology. 41(1): 54-58. https://doi.org/10.1002/uog.12309; PMid:23001941

20. Tongsong T, Wanapirak C, Piyamongkol W, Sudasana J. (1999). Prenatal sonographic features of sacrococcygeal teratoma. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 67(2): 95-101. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(99)00118-6; PMid:10636053

21. Van Heurn LJ, Coumans ABC, Derikx JPM, Bekker MN, Bilardo KM, Duin LK et a. (2021). Factors associated with poor outcome in fetuses prenatally diagnosed with sacrococcygeal teratoma. Prenatal diagnosis. 41(11): 1430-1438. https://doi.org/10.1002/pd.6026; PMid:34327722 PMCid:PMC9292788

22. Van Heurn LJ, Coumans A, Haak MC, van der Kaaij A, van Heurn LWE et al. (2023). Prognostic accuracy of factors associated with poor outcome in prenatally diagnosed sacrococcygeal teratoma: A systematic review and meta-analysis. Prenatal diagnosis. 43(12): 1495-1505. https://doi.org/10.1002/pd.645; PMid:12868086

23. Vinit N, Benachi A, Rosenblatt J, Jouannic JM, Rousseau V, Bonnard A et al. (2024). Growth velocity of fetal sacrococcygeal teratoma as predictor of perinatal morbidity and mortality: multicenter study. Ultrasound in obstetrics & gynecology. 64(5): 651-660. https://doi.org/10.1002/uog.29110; PMid:39482803

24. Zaninovic AC, Westra SJ, Hall TR, Sherman MP, Wong L, Boechat MI. (1992). Congenital bladder rupture and urine ascites secondary to a sacrococcygeal teratoma. Pediatric radiology. 22(7): 509-511. https://doi.org/10.1007/BF02012995; PMid:1491908