Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).6(150): 46-53. doi: 10.15574/SP.2025.6(150).4653
Ошлянська О. А.^1,2, Степанюк Я. С.³, Дорошенко О. О.², Руденко С. М.^3
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ
³ДНП «Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ» МОЗ України», м. Київ

Для цитування: Ошлянська ОА, Степанюк ЯС, Дорошенко ОО, Руденко СМ. (2025). Перші прояви запальних захворювань кишечника в дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 6(150): 46-53. doi: 10.15574/SP.2025.6(150).4653.
Стаття надійшла до редакції 25.04.2025 р., прийнята до друку 16.09.2025 р.

Ранні клінічні прояви запальних захворювань кишечника (ЗЗК), зокрема хвороби Крона (ХК) і виразкового коліту (ВК), у дітей вирізняються значною варіабельністю й неспецифічністю, що ускладнює своєчасне встановлення діагнозу. Аналіз початкових симптомів є важливим для підвищення настороженості лікарів і поліпшення раннього виявлення ЗЗК.
Мета – проаналізувати перші прояви ЗЗК у дітей, госпіталізованих у двох провідних клінічних центрах України.
Матеріали і методи. До дослідження залучено 333 дітей зі встановленим діагнозом ЗЗК, серед яких 146 мали ХК і 187 – ВК. Проведено ретроспективний аналіз клінічних даних, зафіксованих у медичній документації.
Результати. Найпоширенішими первинними проявами були гастроінтестинальні симптоми: біль у животі, діарея і патологічні домішки в калі. Водночас частка пацієнтів, які дебютували з позакишкових проявів, була достатньо високою, що суттєво сповільнювало шлях до встановлення діагнозу ЗЗК. Анемія була первинним симптомом у 108 (31,8%) дітей. Ураження суглобів на початку захворювання було в 34 (10,0%) пацієнтів, шкірні прояви – у 9 (2,7%). У 3 (0,9%) випадках першим симптомом була лихоманка неясного генезу. Неспецифічність клінічної картини, особливо за позакишкового дебюту, нерідко зумовлювала затримку встановлення діагнозу й подовжувала шлях пацієнтів до спеціалізованої медичної допомоги.
Висновки. Значна частка пацієнтів маніфестує позакишковими симптомами – ураженнями суглобів, шкірними проявами, гематологічними порушеннями, лихоманкою неясного генезу та іншими ознаками, що підкреслює необхідність поширення знань серед лікарів загальної практики та застосування скринінгу на ЗЗК (наприклад, фекального кальпротектину) у відповідних пацієнтів. Підвищення настороженості лікарів щодо перших проявів ЗЗК, особливо позакишкових, застосування стандартизованих діагностичних алгоритмів і міждисциплінарний підхід сприятимуть своєчасному встановленню діагнозу та запобіганню ускладненням, що має вирішальне значення для прогнозу й якості життя дітей.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації, схвалено етичними комітетами обох установ; отримано інформовану згоду пацієнтів та їхніх законних представників.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: запальні захворювання кишечника, позакишкові прояви, перші прояви.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ali A, Schmidt M, Piskin D et al. (2022, Jun). Epidemiology of Musculoskeletal Manifestations in Pediatric Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. ACR Open Rheumatol. 4(6): 547-554. Epub 2022 Mar 29. https://doi.org/10.1002/acr2.11431; PMid:35352509 PMCid:PMC9190227

2. Antonelli E, Bassotti G, Tramontana M et al. (2021). Dermatological Manifestations in Inflammatory Bowel Diseases. Journal of Clinical Medicine. 10(2): 364. https://doi.org/10.3390/jcm10020364; PMid:33477990 PMCid:PMC7835974

3. Arvikar SL, Fisher MC. (2011, Sep). Inflammatory bowel disease associated arthropathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 4(3): 123-31. https://doi.org/10.1007/s12178-011-9085-8; PMid:21710141 PMCid:PMC3261248

4. Ashrafi M, Kuhn KA, Weisman MH. (2021). The arthritis connection to inflammatory bowel disease (IBD): why has it taken so long to understand it? RMD Open. 7: e001558. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001558; PMid:33863841 PMCid:PMC8055104

5. Bittermann V, Quesada-Masachs E, Remesal A et al. (2016). AB0888 Childhood Arthritis as The First Manifestation of Inflammatory Bowel Disease. Annals of the Rheumatic Diseases.75: 1206. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-eular.4700

6. Denisova M, Muzyka N, Cherneha N et al. (2021). Peculiarities of the course of ulcerative colitis in children at the present stage. Child's health. 12(2): 136-141. https://doi.org/10.22141/2224-0551.12.2.2017.99769

7. Derfalvi B, Boros K, Szabo D et al. (2022). Joint involvement, disease activity and quality of life in pediatric Crohn's disease – a cross-sectional study. Pediatr Rheumatol. 20: 6. https://doi.org/10.1186/s12969-022-00664-z; PMid:35093127 PMCid:PMC8801094

8. Diaconescu S, Strat S, Balan GG et al. (2020, Aug 23). Dermatological Manifestations in Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Medicina (Kaunas). 56(9): 425. https://doi.org/10.3390/medicina56090425; PMid:32842528 PMCid:PMC7559248

9. Greuter T, Bertoldo F, Rechner R et al. (2017, Aug). Swiss IBD Cohort Study Group. Extraintestinal Manifestations of Pediatric Inflammatory Bowel Disease: Prevalence, Presentation, and Anti-TNF Treatment. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 65(2): 200-206. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001455; PMid:27801751

10. Hudson AS, Huynh HQ. (2024, Jun). Pediatric inflammatory bowel disease: What's new and what has changed? Paediatrics & Child Health. 29(3). 144-149. https://doi.org/10.1093/pch/pxae013; PMid:38827368 PMCid:PMC11141611

11. Jang HJ, Kang B, Choe BH. (2019, Jan). The difference in extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease for children and adults. Transl Pediatr. 8(1): 4-15. https://doi.org/10.21037/tp.2019.01.06; PMid:30881893 PMCid:PMC6382501

12. Jansen FM, Vavricka SR, den Broeder AA et al. (2020). Clinical management of the most common extra-intestinal manifestations in patients with inflammatory bowel disease focused on the joints, skin and eyes. United European Gastroenterology Journal. 8(9): 1031-1044. https://doi.org/10.1177/2050640620958902; PMid:32921269 PMCid:PMC7724540

13. Jose FA, Garnett EA, Vittinghoff E et al. (2009, Jan). Development of extraintestinal manifestations in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 15(1): 63-68. https://doi.org/10.1002/ibd.20604; PMid:18626963 PMCid:PMC2605161

14. Kęsicka A, Burandt J, Główczewski A et al. (2022, Nov 22). Fever as the Only First Sign of Crohn's Disease-Difficulties in Diagnosis during the COVID-19 Pandemic. Children (Basel). 9(12): 1791. https://doi.org/10.3390/children9121791; PMid:36553235 PMCid:PMC9777248

15. Levine A, Koletzko S, Turner D, Escher JC, Cucchiara S, de Ridder L et al. (2014, Jun). ESPGHAN revised porto criteria for the diagnosis of inflammatory bowel disease in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 58(6): 795-806. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000239; PMid:24231644

16. Mansueto P, Carroccio A, Corsale S et al. (2009). Chronic urticaria as a presenting symptom of Crohn's disease. BMJ Case Rep. 2009: bcr08.2008.0781. Epub 2009 Sep 7. https://doi.org/10.1136/bcr.08.2008.0781; PMid:21897833 PMCid:PMC3028168

17. Nir O, Rinawi F, Amarilyo G et al. (2017, Nov). Phenotypic Features and Longterm Outcomes of Pediatric Inflammatory Bowel Disease Patients with Arthritis and Arthralgia. J Rheumatol. 44(11): 1636-1643. Epub 2017 Sep 1. https://doi.org/10.3899/jrheum.170168; PMid:28864649

18. Oliveira SB, Monteiro IM. (2017, May 31). Diagnosis and management of inflammatory bowel disease in children. BMJ. 357: j2083. https://doi.org/10.1136/bmj.j2083; PMid:28566467 PMCid:PMC6888256

19. Ouldali N, Hugot JP, Viala J et al. (2018, Oct 12). Early Arthritis Is Associated With Failure of Immunosuppressive Drugs and Severe Pediatric Crohn's Disease Evolution. Inflamm Bowel Dis. 24(11): 2423-2430. https://doi.org/10.1093/ibd/izy137; PMid:29788152

20. Pytrus W, Akutko K, Pytrus T et al. (2022, Dec 15). A Review of Ophthalmic Complications in Inflammatory Bowel Diseases. J Clin Med. 11(24): 7457. https://doi.org/10.3390/jcm11247457; PMid:36556071 PMCid:PMC9781961

21 Rosen MJ, Dhawan A, Saeed SA. (2015, Nov). Inflammatory Bowel Disease in Children and Adolescents. JAMA Pediatr. 169(11): 1053-1060. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.1982; PMid:26414706 PMCid:PMC4702263

22. Sosa Solís AM, Fernández Antuña L, Royo Cuadra Y et al. (2020). Enfermedad perianal como primera manifestación en la enfermedad de Crohn pediátrica. Gastroenterol Hepatol. 43: 256-257. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2019.11.013; PMid:32234255

23. Zwintscher NP, Shah PM, Argawal A et al. (2015). The impact of perianal disease in young patients with inflammatory bowel disease. Int J Colorectal Dis. 30: 1275-1279. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2251-5; PMid:25994782