PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):20-22; doi 10.15574/PP.2016.67.20 
 

Ефективність накладання циркулярного шва мерсиленовою ниткою при центральному передлежанні плаценти 
 

Макаренко М. В., Говсєєв Д. О., Городнича Л. М., Ворона Р. М. 
Київський міський пологовий будинок №5, Україна

Передлежання плаценти (placentapraevia) — аномалія розташування плаценти, при якій вона прикріплена в області нижнього маткового сегмента. При цьому та чи інша її частина знаходиться в області внутрішнього маткового зіва, частково або повністю перекриваючи його. Після 12 тижнів вагітності перешийок починає поступово розширятися і формувати нижній сегмент, який досягає 10 см по висоті при доношеній вагітності. Тому накладання шва на шийку матки при центральному передлежанні плаценти має знизити ризик передчасних пологів.

Мета — проаналізувати ефект накладання циркулярного шва на шийку матки мерсиленовою ниткою при центральному передлежанні плаценти, діагностованому на УЗД від 20 тижня вагітності, порівняно з консервативною терапією.

Пацієнти та методи. На базі Київського пологового будинку № 5 у 2011–2015 рр. проведено ретроспективний аналіз 167 випадків центрального передлежання плаценти, діагностованого за допомогою УЗД у терміні після 20-го тижня гестації. Вагітні поділені на 2 рандомізовані групи: у І групу увійшло 83 жінки, які отримували консервативну терапію; у ІІ групу — 84 жінки, яким накладали циркулярний шов на шийку матки мерсиленовою ниткою в терміні від 20-го до 28-го тижня гестації.

Результати. У І групі маса тіла при народженні дитини в середньому дорівнювала 2320±200 г; термін гестації при родорозрішенні — від 22 до 38 тижнів (у середньому — 33,4 тижня). У ІІ групі маса тіла при народженні дитини в середньому становила 2910±200 г; термін гестації при родорозрішенні — від 29 до 38 тижнів (у середньому — 36,2 тижня).

Висновки. Проведене нами дослідження вказало на ефективність накладання циркулярного шва мерсиленовою ниткою на шийку матки.

Ключові слова: центральне передлежання плаценти, циркулярний шов на шийку матки мерсиленовою ниткою, передчасні пологи, кровотечі з наступним переливанням компонентів крові.

Література

1. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. [и др.] ; под ред. М. Савельевой. — Москва : Медицина, 2000 / ISBN 5 — 225 — 04549 — 9. — Ст. 555.

2. Cervical cerclage: an alternative for the management of placenta previa / E. Cobo, A. Conde-Agudelo, J. Delgado [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 179. — P. 122 — 125.

3. Nelson J.P. Interventions for suspected placenta praevia (Cochrane review) / J.P. Nelson // In The Cochrane Library. — Oxford : Update soft-ware, 2004. — Issue 2.

4. Oppenheimer L. Diagnosis and management of placenta previa / L. Oppenheimer // Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. — 2007. — Mar., Vol. 29 (3). — P. 261 — 273. http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(16)32401-X

5. Placenta previa in singleton and twin births in the United States, 1989 through 1998: a comparison of risk factor profiles and associated conditions / C.V. Ananth, K. Demissie, J.C. Smulian, A.M. Vintzileos // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 188. — P. 275 — 278. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2003.10; PMid:12548229