- Діагностування і лікування структурних форм епілепсії при аномаліях розвитку головного мозку в дітей раннього віку
Діагностування і лікування структурних форм епілепсії при аномаліях розвитку головного мозку в дітей раннього віку
Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).4(148): 177-181. doi: 10.15574/SP.2025.4(148).177181
Свистільник В. О.1, Савінова К. Б.2, Крилова В. Ю.1, Камбур О. Р.1
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
2Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
Для цитування: Свистільник ВО, Савінова КБ, Крилова ВЮ, Камбур ОР. (2025). Діагностування і лікування структурних форм епілепсії при аномаліях розвитку головного мозку в дітей раннього віку. Сучасна педіатрія. Україна. 4(148): 177-181. doi: 10.15574/SP.2025.4(148).177181.
Стаття надійшла до редакції 24.02.2025 р., прийнята до друку 10.06.2025 р.
Відомо, що структурні форми епілепсій часто трапляються в дитячому віці. Більш того, вади розвитку мозку є однією з причин, що лежать в основі виникнення структурних епілепсій.
Мета – на прикладі клінічного випадку описати особливості дебюту структурних епілепсій, що проявляються при аномаліях розвитку мозку в дітей раннього віку, та можливості їх лікування.
Наведений клінічний випадок дитини із синдромом Арнольда-Кіарі показав дебют нападів у віці 3,5 року у формі фокальних нападів. Лікування розпочали з монотерапії, препаратом вибору був вальпроат натрію. Зважаючи на неповний контроль нападів у цього пацієнта, застосували комбіновану терапію, що передбачала ламотриджин як другий препарат, а також препарат аддитивної терапії (діакарб). У рамках обстеження проаналізували дебют структурних епілепсій, що розвинулися на тлі аномалій головного мозку в 14 дітей раннього віку, виявили часті, переважно фокальні напади, дебют яких відбувся протягом перших 4 років життя. Призначили комбіновану протинападову терапію, яка виявилася ефективною в зазначеної групи хворих.
Висновки. Структурні епілепсії, що розвинулися в дітей раннього віку на тлі аномалій розвитку мозку, проявлялися у формі переважно фокальних нападів. Лікування епілепсій залежало від їх форми і враховувало вікові особливості дітей. Наступне призначення генетичного обстеження пацієнтам зі структурними формами епілепсій, що розвинулися на тлі аномалій розвитку, є перспективним і важливим для уточнення ймовірного генетичного дефекту.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, структурна епілепсія, синдром Арнольда-Кіарі.
ЛІТЕРАТУРА
1. Brigo F, Zelano J, Abraira L et al. (2024, Jan). Taking a fresh look at structural epilepsies and acute symptomatic seizures. Epilepsy and Behavior. 150: 109591. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2023.109591; PMid:38128314
2. Dilena R, Molisso MT, De Carli A et al. (2024, Oct). Retrospective study on neonatal seizures in a tertiary center of northern Italy after ILAE classification: Incidence, seizure type, EEG and etiology. Epilepsy and Behavior. 159: 109971. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2024.109971; PMid:39094245
3. Євтушенко СК, Євтушенко ОС, Сухоносова ОЮ. (2016). Неврологія раннього дитячого віку. Київ: Заславський ОЮ: 288.
4. Kim S, Oh S-J, Kong S-K, Choi S-W. (2024). A Case of Type 1 Arnold-Chiari Malformation with Isolated Dizziness. J Clin Otolaryngol Head Neck Surg. 35(3): 105-108. https://doi.org/10.35420/jcohns.2024.35.3.105
5. Klein P, Friedman D, Kwan P. (2024, Dec). Recent Advances in Pharmacologic Treatments of Drug – Resistant Epilepsy: Breakthrough in Sight. CNS Drugs. 38(12): 949-960. https://doi.org/10.1007/s40263-024-01130-y; PMid:39433725
6. Kohutkova M, Horn F. (2024). Arnold-Chiari Malformations in Pediatric Patients After Fetal Surgery for Meningomyelocele. J. Clin. Med. 13(22): 6721. https://doi.org/10.3390/jcm13226721; PMid:39597865 PMCid:PMC11595094
7. Ктракян ЛА, Гаврилів ТС, Смоланка ВІ, Смоланка АВ, Орос ММ. (2021). Порушення ліквороциркуляції в пацієнтів з мальформацією Кіарі: предиктори розвитку сирингомієлітичних кіст і динаміка післяопераційного регресу. Міжнародний неврологічний журнал. 17(6): 27-36. https://doi.org/10.22141/2224-0713.17.6.2021.242233.
8. Мартинюк ВЮ, Знаменська ТК, Швейкіна ВБ та ін. (2021). Сучасний підхід до діагностики та лікування судом у новонароджених та дітей раннього віку. Сучасна педіатрія. Україна. 4(116): 56-75. https://doi.org/10.15574/SP.2021.116.56.
9. Rodriguez-Blanque R, Almazan-Soto C, Piqueras-Sola B, Carlos Sanchez-Garcia J et al. (2023). Chiari Syndrome: Advances Epidemiology and Pathogenesis: A Systematic Review. J. Clin. Med. 12(20): 6694. https://doi.org/10.3390/jcm12206694; PMid:37892831 PMCid:PMC10607306
10. Тарасова ЄО, Терещенко ЛА, Гаріфуліна АР та ін. (2023). Аномалія Арнольда-Кіарі: на що слід звертати увагу. Український медичний часопис. 3(155): 1-3. doi: 10.32471umj.1680-3051.155.242081.
11. Тріщинська МА, Свистільник ВО. (2019). Роль клінічної діагностики неврологічних симптомів при генетичних хворобах. Сучасні медичні технології. 2: 69-73. https://doi.org/10.34287/MMT.2(41).2019.44.