Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 1(86): 40-44. doi: 10.15574/PS.2025.1(86).4044
Курило Г. В.^1,2
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
²КНП «Львівське територіальне медичне об’єднання “Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги”», Україна

Для цитування: Курило ГВ. (2025). Трансплантація печінки в дітей: тактика дотрансплантаційної підготовки. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(86): 40-44. doi: 10.15574/PS.2025.1(86).4044.
Стаття надійшла до редакції 07.01.2025 р., прийнята до друку 18.03.2025 р.

Трансплантація печінки (ТП) – єдиний шанс збереження життя дітей із вродженими захворюваннями печінки (біліарна атрезія, синдром Алажиля, прогресуючий внутрішньопечінковий холестаз, хвороба Байлера), метаболічними порушеннями, гострою або хронічною печінковою недостатністю. Розвиток ТП від живого родинного донора скорочує тривалість очікування органа. Успішність процедури залежить від якісної дотрансплантаційної підготовки (ДТП) донора і реципієнта.
Мета – вивчити особливості ДТП у дітей із холестатичними захворюваннями печінки для успішної ТП.
Матеріали і методи. Обстежено 37 дітей із біліарною атрезією, яким проводили ДТП у 2005-2023 рр.: у 36 випадках виконано родинну ТП, в 1 випадку – розділенням донорської печінки (SPLIT-ТП). ДТП тривала протягом 3-6 місяців, передбачала санацію вогнищ інфекції, корегування вроджених вад, визначення статусу екстреності, фізичний і психоемоційний стан. Обстеження проведено згідно з міжнародними стандартами.
Результати. Усі ТП були успішними. Після ДТП поліпшилися гематологічні показники, функціональний і нервово-психічний розвиток, знизився рівень тривожності. Усі клініки, у яких виконували ТП, визнавали якість ДТП, жодній дитині не відмовили через її недоліки. Основними критеріями готовності до ТП були компенсований стан і безпечне бактеріальне тло.
Висновки. Дотримання нормативних вимог ДТП є запорукою успішної ТП у дітей і збереження здоров’я донора. ДТП поліпшує гематологічні, соматичні, психоемоційні показники, зменшує ризики та підвищує ефективність трансплантації. Наш досвід ДТП відповідає міжнародним стандартам.
Дослідження виконано згідно з принципами Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом інституту. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Авторка заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: біліарна атрезія, хронічний холестаз, донор, реципієнт, діти, трансплантація печінки, дотрансплантаційна підготовка.

ЛІТЕРАТУРА

1. Antala S, Taylor SA. (2022, Aug). Biliary Atresia in Children: Update on Disease Mechanism, Therapies, and Patient Outcomes. Clin Liver Dis. 26(3): 341-354. Epub 2022 Jun 25. https://doi.org/10.1016/j.cld.2022.03.001; PMid:35868678 PMCid:PMC9309872

2. Au KP, Chan SC, Chok KS, Chan AC, Wong TC et al. (2015, Nov). Sharr WW, Lo CM. Durability of small-for-size living donor allografts. Liver Transpl. 21(11): 1374-1382. https://doi.org/10.1002/lt.24205; PMid:26123155

3. Au KP, Chok KSH. (2022, Sep 30). Anatomical limits in living donor liver transplantation. Korean J Transplant. 36(3): 165-172. Epub 2022 Jul 22. https://doi.org/10.4285/kjt.22.0023; PMid:36275985 PMCid:PMC9574428

4. Bech P. (2011). Measuring States of Anxiety with Clinician-Rated and Patient-Rated Scales [Internet]. Different Views of Anxiety Disorders. InTech. https://doi.org/10.5772/21246

5. Brahee DD, Lampl BS. (2022, Apr). Neonatal diagnosis of biliary atresia: a practical review and update. Pediatr Radiol. 52(4): 685-692. Epub 2021 Jul 31. https://doi.org/10.1007/s00247-021-05148-y; PMid:34331566

6. De Onis M. (2015). The WHO Child Growth Standards. World Rev Nutr Diet. 113: 278-294. https://doi.org/10.1159/000360352; PMid:25906897

7. Del Prete L, Quintini C, Diago Uso T. (2024, Oct 29). The small-for-size syndrome in living donor liver transplantation: current management. Updates Surg. Epub ahead of print. https://doi.org/10.1007/s13304-024-01964-7; PMid:39472379

8. European Association for the Study of the Liver. (2024, Dec). EASL Clinical Practice Guidelines on liver transplantation. J Hepatol. 81(6): 1040-1086. Epub 2024 Oct 31. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.07.032; PMid:39487043

9. European Association for the Study of the Liver. (2016). EASL clinical practice guidelines: liver transplantation. J Hepatol. 64(2): 433-485. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.10.006; PMid:26597456

10. Freeman RB Jr, Gish RG, Harper A, Davis GL, Vierling J, Lieblein L et al. (2006, Dec). Model for end-stage liver disease (MELD) exception guidelines: results and recommendations from the MELD Exception Study Group and Conference (MESSAGE) for the approval of patients who need liver transplantation with diseases not considered by the standard MELD formula. Liver Transpl. 12; 12 Suppl 3: S128-136. doi: 10.1002/lt.20979. Erratum in: Liver Transpl. 2008 Sep; 14(9): 1386. https://doi.org/10.1002/lt.20979; PMid:17123284

11. Glantz SA. (2012). Primer of Biostatistics, Seventh Edition. Stanton A. Glantz. McGraw-Hill Professional: 320.

12. Hackl C, Schmidt KM, Süsal C, Döhler B, Zidek M, Schlitt HJ. (2018, Dec 21). Split liver transplantation: Current developments. World J Gastroenterol. 24(47): 5312-5321. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i47.5312; PMid:30598576 PMCid:PMC6305537

13. Kim WR, Mannalithara A, Heimbach JK et al. (2021). Meld 3.0: the model for end-stage liver disease updated for the modern era. Gastroenterology. 161(6): 1887-1895.e1884. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.08.050; PMid:34481845 PMCid:PMC8608337

14. Krowka MJ, Fallon MB, Kawut SM et al. (2016). International liver transplant society practice guidelines: diagnosis and management of hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension. Transplantation. 100(7): 1440-1452. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001229; PMid:27326810

15. Kurylo HV. (2024). Alagille syndrome in the clinical practice of a paediatric surgeon. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(83): 49-56. https://doi.org/10.15574/PS.2024.83.49

16. Kurylo HV. (2024). Byler's disease: conservative and surgical treatment strategies. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(84): 117-123. https://doi.org/10.15574/PS.2024.3(84).117123

17. Lau NS, Jacques A, McCaughan G, Crawford M, Liu K, Pulitano C. (2021, Jul). Addressing the challenges of split liver transplantation through technical advances. A systematic review. Transplant Rev (Orlando). 35(3): 100627. Epub 2021 May 19. https://doi.org/10.1016/j.trre.2021.100627; PMid:34052472

18. Ma KW, Wong KHC, Chan ACY, Cheung TT, Dai WC, Fung JYY et al. (2019, Sep 28). Impact of small-for-size liver grafts on medium-term and long-term graft survival in living donor liver transplantation: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 25(36): 5559-5568. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i36.5559; PMid:31576100 PMCid:PMC6767984

19. Майданник ВГ, Бурлай ВГ, Гнатейко ОЗ, Дука КД, Нечитайло ЮМ. (2018). Пропедевтична педіатрія. Підруч. для студ. вищ. мед. навч. закл. IV рівня акредитації. За ред. Віталій Григорович Майданник. Вид. 2-ге, випр. та допов. Вінниця: Нова книга: 163.

20. Mazumder NR, Fontana RJ. (2024, Jan 29). MELD 3.0 in Advanced Chronic Liver Disease. Annu Rev Med. 75: 233-245. Epub 2023 Sep 26. https://doi.org/10.1146/annurev-med-051322-122539; PMid:37751367

21. McCormick A, Sultan J. (2005, Jul). Liver transplantation–patient selection and timing. Med J Malaysia. 60; Suppl B: 83-87. PMID: 16108182.

22. Ruf A, Dirchwolf M, Freeman RB. (2022, Jan-Feb). From Child-Pugh to MELD score and beyond: Taking a walk down memory lane. Ann Hepatol. 27(1): 100535. Epub 2021 Sep 22. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2021.100535; PMid:34560316

23. Tam PKH, Wells RG, Tang CSM, Lui VCH, Hukkinen M, Luque CD et al. (2024, Jul 11). Biliary atresia. Nat Rev Dis Primers. 10(1): 47. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00533-x; PMid:38992031

24. Weir CB, Jan A. (2023, Jun 26). BMI Classification Percentile And Cut Off Points. In: StatPearls.