Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).2(146): 26-31. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).2631
Дудник В. М., Вовчук О. О.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Дудник ВМ, Вовчук ОО. (2025). Сепсис у дітей із негоспітальною пневмонією: особливості клініко-лабораторного перебігу. Сучасна педіатрія. Україна. 2(146): 26-31. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).2631.
Стаття надійшла до редакції 06.01.2025 р., прийнята до друку 18.03.2025 р.

Сепсис – життєво небезпечна органна дисфункція, що виникає внаслідок порушеної регуляції імунної відповіді на інфекцію. Попри зниження показника смертності серед дітей віком до 5 років, рівень летальності серед старших дітей зростає. Сепсис, асоційований із негоспітальною пневмонією, є однією з основних причин госпіталізації в педіатрії.
Мета – визначити клініко-лабораторні особливості перебігу сепсису в дітей із негоспітальною пневмонією.
Матеріали та методи. Обстежено 389 дітей віком 5-18 років: ретроспективна (n=214), проспективна (n=135) і контрольна (n=40) групи. Тяжкість стану оцінено за шкалою Фенікс, яка враховує функцію чотирьох органних систем. Статистичний аналіз – t-критерій Стьюдента і коефіцієнт Фішера (p<0,05).
Результати. У дітей із пневмонією достовірно відзначали органну дисфункцію: зниження PaO₂/FiO₂, підвищення рівня лактату, активацію коагуляційної системи та артеріальну гіпотензію (р<0,001). У ретроспективній групі рівень лактату та показники гемодинаміки також вказували на метаболічні порушення. У пацієнтів із ≥4 балами за шкалою Фенікс частка тяжкої пневмонії сягала 80-100%. Підвищення рівнів С-реактивного білка, лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, інтерлейкіна-1 та інтерлейкіна-6 прямо корелювало з тяжкістю стану. Частота ускладнень (зокрема, плевриту, ателектазів, потреби в штучній вентиляції легень) зростала разом із балами Фенікс. Тривалість госпіталізації в тяжких випадках була достовірно довшою (у 1,4 раза), а частка пацієнтів без ускладнень – нижчою (у 2,5 раза) порівняно з нетяжкими випадками.
Висновки. У дітей із негоспітальною пневмонією сепсис супроводжується вираженою органною дисфункцією і системною запальною відповіддю. Шкала Фенікс є ефективним інструментом для раннього виявлення тяжких форм захворювання, прогнозування ризику ускладнень і визначення оптимальної тактики лікування.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів (батьків дітей або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: сепсис, негоспітальна пневмонія, діти, шкала Фенікс, клініко-лабораторні особливості.

ЛІТЕРАТУРА

1. Annane D, Ferrer R. (2024). Sepsis from Science to Social Perspective. Seminars in respiratory and critical care medicine. 45(4): 459-460. https://doi.org/10.1055/s-0044-1789249; PMid:39208852

2. Barry SM. (2025). Rethinking natural product discovery to unblock the antibiotic pipeline. Future microbiology. 20(3): 179-182. Epub 2025 Jan 16. https://doi.org/10.1080/17460913.2025.2449779; PMid:39815788

3. Hadzhieva-Hristova, A., Krumova, D., Stoeva, T., Georgieva, R., & Iotova, V. (2025). Assessment of Phoenix Sepsis Score, pSOFA, PELOD-2, and PRISM III in Pediatric Intensive Care. Children, 12(3), 262. https://doi.org/10.3390/children12030262; PMid:40150545 PMCid:PMC11941747

4. Hani E, Abdullahi F, Bertran M, Eletu S, D'Aeth J, Litt DJ et al. (2024). Trends in invasive Haemophilus influenzae serotype b (Hib) disease in England: 2012/13 to 2022/23. The Journal of infection. 89(4): 106247. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2024.106247; PMid:39134211

5. Lanziotti VS, Ventura A, Kache S, Fernández-Sarmiento J. (2024). New Phoenix criteria for pediatric sepsis and septic shock: the strengths and the future of a comprehensive perspective. Critical care science. 36: e20240058en. https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240058-en; PMid:39046059 PMCid:PMC11239205

6. Міністерство охорони здоров’я України, Державне підприємство «Державний експертний центр Міністерства Охорони Здоров’я України», Асоціація педіатрів України. (2022). Пневмонії у дітей. Клінічна настанова, заснована на доказах. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/pozalikarnyani-pnevmoniyi-u-ditej/.

7. Sanchez-Pinto LN, Bennett TD, De Witt PE, Russell S, Rebull MN, Martin B et al. (2024). Development and Validation of the Phoenix Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 331(8): 675-686. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0196; PMid:38245897 PMCid:PMC10900964

8. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, Argent AC, Menon K, Hall MW et al. (2024). International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 331(8): 665-674. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0179; PMid:38245889 PMCid:PMC10900966

9. World Health Organization. (2019). WHO Country Cooperation Strategy 2020-2024: Towards transition. World Health Organization, Country Office for Bhutan. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/339044/9789290227434-eng.pdf?sequence=1.