Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).2(146): 7-12. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).712
Марушко Ю. В., Писарєв А. О., Московенко О. Д., Галушко Б. Л.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Уманець ТР, Буратинська АА, Дзісяк ВО. (2025). Ефективність і переносимість базисного лікування із застосуванням монтелукасту та флутиказону пропіонату в дітей шкільного віку з бронхіальною астмою, поєднаною з алергічним ринітом. Сучасна педіатрія. Україна. 2(146): 7-12. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).712.
Стаття надійшла до редакції 14.01.2025 р., прийнята до друку 18.03.2025 р.

Сезонний персистуючий алергічний риніт (АР) є актуальною проблемою педіатрії, а його поширеність серед населення європейських країн становить близько 16%, зростаючи з кожним роком. Серед таких алергенів, які мають суттєвий вплив на розвиток сезонного АР, важливе значення має сенсибілізація до алергенів амброзії та полину. Базова фармакотерапія АР у таких пацієнтів не завжди дає змогу повноцінно контролювати прояви алергії, що обумовлює актуальність пошуку допоміжних засобів.
Мета – оцінити ефективність застосування препаратів монтелукасту в дітей із персистуючим сезонним АР при сенсибілізації до алергенів амброзії та полину.
Матеріали та методи. Проведено клініко-анамнестичне та лабораторне обстеження 62 дітей віком від 6 до 12 років з АР та сенсибілізацією до амброзії і полину у 2023 і 2024 рр. В обидва роки спостереження пацієнти отримували базисну терапію згідно з рекомендаціями ARIA (2022). Монтелукаст (Глемонт), у дозуванні 5 мг щоденно, призначено лише у 2024 р. пацієнтам із появою перших симптомів АР.
Результати. Тривалість клінічних проявів АР під час загострень була достовірно нижчою в пацієнтів, що отримували монтелукаст. В обстежених пацієнтів спостерігався «молекулярний спрединг» алергії. На тлі застосування монтелукасту серед обстежених пацієнтів у 2024 р. достовірно рідше спостерігалися скарги на кашель візинг і закладеність носа. У пацієнтів, що отримували монтелукаст, достовірно рідше підвищувався рівень оксиду азоту в повітрі, що видихається (Fraction of exhaled nitrogen oxide – FeNO).
Висновки. Додавання монтелукасту (Глемонт) до схеми лікування сезонного персистуючого АР сприяє достовірному скороченню тривалості загострень в 1,6 раза, а також поліпшує клінічний перебіг АР. Застосування монтелукасту в схемі лікування сезонного АР сприяє зменшенню рівня FeNO.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів (батьків дітей або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: сезонний алергічний риніт, бронхіальна астма, поліноз, сінна лихоманка, діти, монтелукаст, харчова алергія, кропив’янка, оральний алергічний синдром, Art v 3, LTP білки, перехресна сенсибілізація, молекулярна алергологія.
ЛІТЕРАТУРА

1. Akmatov MK, Holstiege J, Dammertz L, Heuer J, Kohring C, Bätzing J. (2022). Secular Trends and Rural-Urban Differences in Diagnostic Prevalence of Hay Fever: A Claims-Based Study in Germany. J Asthma Allergy. 15: 1205-1215. https://doi.org/10.2147/JAA.S371791; PMid:36068864; PMCid:PMC9441166

2. Bousquet J, Toumi M, Sousa-Pinto B, Anto JM, Bedbrook A, Czarlewski W et al. (2022, Nov). The Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) Approach of Value-Added Medicines: As-Needed Treatment in Allergic Rhinitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 10(11): 2878-2888. Epub 2022 Aug 4. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.07.020; PMid:35934308

3. Dramburg S, Hilger C, Santos AF, de Las Vecillas L, Aalberse RC, Acevedo N et al. (2023, Mar). EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol. 34; Suppl 28: e13854. https://doi.org/10.1111/pai.13854; PMid:37186333

4. Dramburg S, Matricardi PM. (2019, Sep 24). Molecular Diagnosis of Allergy: The Pediatric Perspective. Front Pediatr. 7: 369. PMID: 31616646; PMCID: PMC6768979. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00369

5. Esmail DH, Ashour ZA, Sheha DS, Mohamed NA, AbdAllah AM et al. (2022, Oct). Frequency of ragweed sensitization and allergy among patients with respiratory allergy. Egypt J Immunol. 29(4): 115-124. https://doi.org/10.55133/eji.290411; PMid:36206154

6. GINA. (2024). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. URL: https://ginasthma.org/2024-report/.

7. Marushko YuV, Halushko BL. (2023). Clinical characteristics of children with persistent allergic rhinitis and bronchial asthma sensitised to different molecules of house dust mite allergens. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(135): 52-59. https://doi.org/10.15574/SP.2023.135.52

8. Marushko YuV, Moskovenko OD, Halushko BL. (2021). Cetirizine is an effective and safe antihistamine (literature review, results of clinical researches). Modern Pediatrics. Ukraine. 8(120): 55-61. https://doi.org/10.15574/SP.2021.120.55

9. Mayoral K, Lizano-Barrantes C, Zamora V, Pont A, Miret C, Barrufet C et al. (2023, Oct 18). Montelukast in paediatric asthma and allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir Rev. 32(170): 230124. https://doi.org/10.1183/16000617.0124-2023; PMid:37852659 PMCid:PMC10582929

10. Montagnani C, Gentili R, Citterio S. (2023). Ragweed is in the Air: Ambrosia L. (Asteraceae) and Pollen Allergens in a Changing World. Curr Protein Pept Sci. 24(1): 98-111. https://doi.org/10.2174/1389203724666221121163327; PMid:36411556

11. Mortimer K, Lesosky M, García-Marcos L, Asher MI, Pearce N, Ellwood E et al. (2022, Sep 15). The burden of asthma, hay fever and eczema in adults in 17 countries: GAN Phase I study. Eur Respir J. 60(3): 2102865. https://doi.org/10.1183/13993003.02865-2021; PMid:35210319 PMCid:PMC9474894

12. Muluk NB, Cingi C. (2018, Jan 1). Oral allergy syndrome. Am J Rhinol Allergy. 32(1): 27-30. https://doi.org/10.2500/ajra.2018.32.4489; PMid:29336286

13. Muntean IA, Bocsan IC, Vesa S, Miron N, Nedelea I et al. (2020, May 14). Could FeNO Predict Asthma in Patients with House Dust Mites Allergic Rhinitis? Medicina (Kaunas). 56(5): 235. https://doi.org/10.3390/medicina56050235; PMid:32422966 PMCid:PMC7279291