Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 1(176): 4-16. doi: 10.15574/HW.2025.1(176).416
ЛаскаваТ. Г.,  Никонюк Т. Р.,  КовалюкТ. В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Laskava TG, Nykoniuk TR, Kovaliuk TV. (2025). Management of recurrent HPV-associated cervical intraepithelial neoplasias in women of perimenopausal age. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(176): 4-16. doi: 10.15574/HW.2025.1(176).416
Стаття надійшла до редакції 28.11.2024 р.; прийнята до друку 26.02.2025 р.

Мета: підвищити ефективність комплексної терапії рецидивів цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (ЦІН) у жінок перименопаузального віку шляхом оптимізації менеджменту і післяопераційної реабілітації.
Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження комплексно пролікованих 60 жінок, позитивних до вірусу папіломи людини (ВПЛ) перименопаузального віку з морфологічно верифікованою рецидивною ЦІН ІІ. Пацієнткам І групи (n=30) після проведення радіохвильової конізації шийки матки трансвагінально застосовували супозиторії з інгредієнтами натурального походження – щитолисника азійського (Centella asiatica), календули, алое, ефірної олії чайного дерева, гіалуронової кислоти, перорально – купаж екстрактів трав щучки дернистої, війника наземного, ехінацеї пурпурової. Пацієнтки ІІ групи (n=30) у післяопераційному періоді отримували вагінальні супозиторії з метилурацилом.
Результати. Реепітелізацію шийки матки після застосування оптимізованого менеджменту і післяопераційної реабілітації діагностовано у 100% жінок, що трапилась у 1,3 раза швидше, ніж у пацієнток, які отримували традиційне лікування. Через 12 місяців після початку лікування встановлено відсутність множинного інфікування ВПЛ та клінічно значущого вірусного навантаження, повну елімінацію ВПЛ у 96,7% пацієнток, які отримували оптимізований лікувально-профілактичний комплекс.
Висновки. Радіохвильова терапія в комплексі з купажем рослинних екстрактів та інгредієнтів натурального походження для місцевого застосування чинить протизапальний, імуномодулюючий, противірусний та репаративний вплив, запобігає виникненню післяопераційних ускладнень, має адекватну безпеку і переносимість.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: інтраепітеліальна неоплазія шийки матки, вірус папіломи людини, перименопаузальний вік, радіохвильова конізація, лікування, післяопераційна реабілітація.

ЛІТЕРАТУРА

1. Banerjee D et al. (2020). A Prospective Randomized Trial to Compare Safety, Acceptability аnd Efficacy of Thermal Ablation and Cryotherapy in a Screening аnd Treat Setting. Asian Pac. J. Cancer Prev. 21: 1391-1398. https://doi.org/10.31557/APJCP.2020.21.5.1391; PMid:32458647 PMCid:PMC7541890

2. Beniuk VO, Hinzburh VH, Honcharenko VM, Nykoniuk TR, Laskava TH et al. (2024). Farmakolohichna korektsiia imunolohichnykh porushen u zhinok perymenopauzalnoho viku z retsydyvnoiu tservikalnoiu intraepitelialnoiu neoplaziieiu, asotsiiovanoiu z papiloavirusnoiu infektsiieiu. Women's Reprod Health. 3(74): 68-76. https://doi.org/10.30841/2708-8731.3.2024.306410

3. Beniuk VO, Honcharenko VM, Usevych IA, Korniiets NH, Oleshko VF, Momot AA et al. (2022). Peculiarities of colposis and vaginal biocenosis in menopausal women with atrophic vaginitis. Women's Reprod Health. 6(61): 65-70. https://doi.org/10.30841/2708-8731.6.2022.267688

4. Beniuk VO, Kurochka VV, Oleshko VF, Momot AA. (2022). Suchasnyi kompleksnyi pidkhid u likuvanni atrofychnoho vahinitu u zhinok menopauzalnoho viku. Reproduktyvne zdorovia zhinky. 5(66): 51-56. https://doi.org/10.30841/2708-8731.5.2022.265473

5. Berger L, Wolf-Breitinger M, Weiß C et al. (2023). Prevalence of higher-grade dysplasia in persistently high-risk human papillomavirus positive, cytology negative women after introduction of the new cervical cancer screening in Germany. Cancer Causes Control. 34: 469-477. https://doi.org/10.1007/s10552-023-01677-z; PMid:36854989 PMCid:PMC10105660

6. Berggrund M, Gustavsson I, Aarnio R, Lindberg JH, Sanner K, Wikström I et al. (2020). Temporal changes in the vaginal microbiota in self-samples and its association with persistent HPV16 infection and CIN2. Virol J. 17(1): 147. https://doi.org/10.1186/s12985-020-01420-z; PMid:33028395 PMCid:PMC7541248

7. Bosch XF, Broker TR, David F. (2018). Comprehensive Control of Human Papillomavirus Infections and Related Diseases. Vaccine. 31: 1-31.

8. Broutet N, Dangou J-M, Fadhil I, Lazdane G et al. (2014). WHO Guidelines for Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia 2-3 and Adenocarcinoma in situ: Cryotherapy, Large Loop Excision of the Transformation Zone, and Cold Knife Conization. World Health Organization.

9. Castle PE, Kinney WK, Xue X et al. (2019). Role of Screening History in Clinical Meaning and Optimal Management of Positive Cervical Screening Results. J Natl Cancer Inst. 111(8): 820-827. https://doi.org/10.1093/jnci/djy192; PMid:30576462 PMCid:PMC6695308

10. Chistyk T. (2023). Improved formula for etiopathogenetic support of women with urogenital viral diseases. News Med Pharmacy. 782(1): 1-5.

11. Dahoud W, Michael CW, Gokozan H, Nakanishi AK, Harbhajanka A. (2019). Association of Bacterial Vaginosis and Human Papilloma Virus Infection with Cervical Squamous Intraepithelial Lesions. Am J Clin Pathol. 152(2): 185-189. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqz021; PMid:31065675

12. Державний Експертний Центр Міністерства охорони здоров’я України. (2024). Стандарт медичної допомоги «Скринінг раку шийки матки. Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки». Наказ МОЗ України від 18 червня 2024 №1057.

13. Diakova MV, Potapov VO, Sukhanova AA, Shponka IS, Akulina OO. (2019). VPL-asotsiiovna patoloiia shyiky matky: suchasna stratehiia diahnostyky, likuvannia ta profilaktyky. Hinekolohiia. Akusherstvo. Reproduktolohiia. 2(34).

14. Dyndar OA, Nykoniuk TR, Neimark OS, Polovynka VA. (2020). Risk factors of pre-cancer cervical diseases in women of reproductіve age. Medical Science of Ukraine. 16; 1: 17-20. https://doi.org/10.32345/2664-4738.1.2020.03

15. Dyndar OA, Nykoniuk TR, Neimark OS. (2020). Vykorystannia ultrazvukovoi kavitatsii dlia likuvannia tservikalnoi intraepitelialnoi neoplazii na tli henialnoi papilomavirusnoi infektsii asotsiiovanoi z trykhomoniazom. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy. Rivne. 2(46): 41-48.

16. Fedorenko Z, Michailovich Y, Goulak L. (2022). Cancer in Ukraine, 2020-2021. Bull Nat Cancer Registry Ukr. 23: 44-44.

17. Gungorduk K, Ozdemir A, Shahin O. (2021). The optimal time of the loop electrosurgical excision procedure according to different phases of the menstrual cycle. J. Gynecol. Obstet. Hum Reprod. 50: 101888. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101888; PMid:32814158

18. Hinchytska LV, Lasytchuk OM, Zhurakivskyi VM, Basiuha IO, Kurtash NI, Pakharenko LV. (2021). Restoration and preservation of the vaginal ecosystem in postmenopausal women. Women's Reprod Health. 6(51): 77-82. https://doi.org/10.30841/2708-8731.6.2021.244389

19. Хиць А. (2022). Сучасні аспекти терапії генітоуринарного менопаузального синдрому. Здоров’я України – Health-ua. 5. URL: https://health-ua.com/akusherstvoginekologiya/menopauza/71683-suchasn-aspekti-terap-gentourinarnogo-menopauzalnogo-sindromu

20. Kondratiuk VK, Horban NYe, Nikitina IM, Kondratiuk KO. (2023). Urazhennia shyiky matky na tli infikuvannia virusom papilomy liudyny: aspekty profilaktyky, diahnostyky ita likuvannia. Reproduktyvne zdorovia zhinky. 6(69): 68-75.

21. Lasytchuk OM, Bazhan OI, Pakharenko LV, Zhurakivskyi VM, Basiuha IO et al. (2022). Improvement of cervical epithelium recovery and prevention of complications after electrosurgical treatment. Art Med. 22(2): 48-52. https://doi.org/10.21802/artm.2022.2.22.48

22. Manzhura OP, Maievska IO. (2023). Likuvannia ta reabilitatsiia patsiientok iz tservikalnoiu intraepitelialnoiu neoplazvieiu tiazhkoho stupenia. Reproduktvne zdorovia zhinky. 8(71): 7-14. https://doi.org/10.5553/TvCR/187966642023014002002

23. Mirabello L, Schiffman M, Ghosh A et al. (2018). Elevated methylation of HPV16 DNA is associated with the development of high grade cervical intraepithelial neoplasia. Int J Cancer. 132: 1412-1422. https://doi.org/10.1002/ijc.27750; PMid:22847263 PMCid:PMC3493709

24. National Cancer Institute. (2023). HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test. URL: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-testresults.

25. Ogilvie GS, Krajden M, van Niekerk D. (2017). HPV for cervical cancer screening (HPV FOCAL): complete round 1 results of a randomized trial comparing HPV-based primary screening to liquid-based cytology for cervical cancer. Int J Cancer. 140(2): 440-448. https://doi.org/10.1002/ijc.30454; PMid:27685757

26. Okunade KS. (2020). Human papilloma- virus and cervical cancer. J.Obstet. Gynaecol. 40(5): 602-608. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1634030; PMid:31500479 PMCid:PMC7062568

27. Riera M, Ruperez B, Lazaro I. (2020). Effect of a multi-ingredient vaginal gel on clearance and/or cytology normalization in high-risk HPV positive patients. J Low Genit Tract Dis. 24: 16.

28. Russomano F, Tristao MAP, Côrtes R, de Camargo MJ. (2015). A comparison between type 3 excision of the transformation zone by straight wire excision of the transformation zone (SWETZ) and large loop excision of the transformation zone (LLETZ): A randomized study. BMC Womens. Health. 15: 12. https://doi.org/10.1186/s12905-015-0174-5; PMid:25783647 PMCid:PMC4336713

29. Степаненко ТО. (2018). Особливості психологічної адаптації жінок з ранньою менопаузою. Здоров’я жінки. 9(135): 103-106. https://doi.org/10.15574/HW.2018.135.103

30. Sukhanova AA. (2023). Efektyvnist mistsevoho likuvannia VPL-asotsiiovanoi patolohii shyiky matky u zhinok za dopomohoiu vahinalnoho heliu na osnovi Coriolus versicolor. Reproduktyvne zdorovia zhinky. 3(66): 29-35. https://doi.org/10.1007/s12445-023-2299-3

31. Sukhanova AA, Sokolova YeI. (2019). Comparative characteristics of local destructive methods of treatment of precancerous pathology of the cervix. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO imeni P.L. Shupyka. 36: 98-103.

32. Свінціцький ВС, Приймак ВВ, Ренкас ОП. (2020). Сучасні підходи до діагностики та лікування раку шийки матки. Укр. мед. часопис. 2; 3(137): 1-7. doi: 10.32471/umj.1680-3051.137.178064. https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.137.178064

33. Центр громадського здоров’я МОЗ України. (2022). Скринінг раку шийки матки та раннє виявлення хвороби. URL: https://www.phc.org.ua/news/skrining-raku-shiyki-matki-ta-ranne-viyavlennya-khvorobi.

34. Volodko NA, Vinnytska AB, Kaminsky VV. (2018). Ukrainian national consensus on ex- amination and treatment of women after primary cervical screening. Reprod Endocrinol. 43(5): 8-14.

35. World Health Organization Comprehensive Cervical Cancer Control (2021). Explanatory notes for 2021 cervical cancer profiles. URL: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/ncds/ncd.

36. World Health Organization. (2020). Global Strategy Towards Eliminating Cervical Cancer as a Public Health Problem [Internet]. Geneva: WHO: 56. URL: https://www.who.int/publications/i/ item/ 9789240014107.