Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.1(101): 124-134. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).124134
Полковнікова К. В., Конопліцький В. С., Фоміна Л. В., Коробко Ю. Є.
¹Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Полковнікова КВ, Конопліцький ВС, Фоміна ЛВ, Коробко ЮЄ. (2025). Сучасні уявлення про феномен спонтанної регресії гемангіом у дітей. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(101): 117-123. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).117123.
Стаття надійшла до редакції 10.10.2024 р.; прийнята до друку 25.02.2025 р.

Гемангіома – найпоширеніша пухлина в періоді новонародженості, що являє собою доброякісне судинне розростання, яке складається зі щільно розташованих капілярів, представлених ендотеліальними клітинами та перицитами, у вигляді часточкового малюнка з опасистими клітинами.
Мета – висвітлити cучасні погляди на особливості феномену спонтанної регресії в дітей із гемангіомами поверхневої локалізації, а також на діагностування і лікування судинних пухлин за даними джерел літератури та власного досвіду.
Проаналізовано сучасні літературні джерела і встановлено, що якщо інволюція інфантильних гемангіом не відбулася до 5-6 років, не слід очікувати її повного регресу; спонтанній регресії підлягають лише 4-10% капілярних гемангіом і тільки в доношених дітей, кавернозні та комбіновані новоутворення не регресують. Зважаючи на невизначеність прогнозування перебігу гемангіом у дітей, непередбачувану інволюційну поведінку, можливі залишкові дегенеративні зміни шкіри та інші ускладнення в процесі спонтанної регресії, раннє лікування патології набуло консенсусу. Обираючи спосіб лікування інфантильних гемангіом, слід критично оцінювати дієвість лікувального методу, його побічні ефекти та можливість виникнення перманентних косметичних дефектів. З урахуванням таких потенційних обмежень вітчизняними фахівцями запропоновано алгоритм лікування інфантильних гемангіом. У статті наведено два клінічні кейси, які переконливо засвідчують відсутність спонтанної інволюції в таких пацієнтів, а марне її очікування та відсутність раннього лікування призводять до необхідності хірургічної інтервенції, унаслідок ускладненого перебігу патологічного процесу, з певними косметичними втратами.
Висновки. Зважаючи на проведений аналіз літературних джерел, які засвідчують невеликий відсоток інфантильних гемангіом, що схильні до тенденції повного зворотного розвитку або мають статистичну невизначеність у цьому питанні, а також можливість виникнення певних ускладнень і косметичних втрат у процесі спонтанної інволюції, тактику лікування слід обирати індивідуально, якомога раніше, що чинить визначальний вплив на поліпшення якості життя пацієнтів у процесі їхнього зростання.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: інфантильна гемангіома, спонтанна інволюція, діти, хірургічна інтервенція, алгоритм лікування, динамічне спостереження, мальформація.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aslamzai M, Hakimi T, Mushoud M, Mukhlis AH. (2024). Noninvoluting congenital hemangiomas with hypovolemic shock, anemia and prolonged jaundice in a neonate: a case report. Oxford Medical Case Reports. 2024(3): 109-112. https://doi.org/10.1093/omcr/omae019; PMid:38532750 PMCid:PMC10962241

2. Baselga E, Cordisco MR, Garzon M, Lee MT, Alomar A, Blei F. (2008). Rapidly involuting congenital haemangioma associated with transient thrombocytopenia and coagulopathy: a case series. British Journal of Dermatology. 158(6): 1363-1370. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2008.08546.x; PMid:18410425

3. Бензар ІМ. (2016). Вісцеральні гемангіоми у дітей: особливості клінічних проявів, ускладнення, лікування. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. (2): 5-8. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2016.2.6829.

4. Бензар ІМ, Жумик ДВ. (2019). Гемангіоми печінки у дітей: потенційні ризики та принципи лікування. Хірургія дитячого віку. 1(62): 31-36. https://doi.org/10.15574/PS.2019.62.31.

5. Boya Kaka WA, Salim SY, Fattah JH. (2024). Propranolol Treatment in the Management of Infantile Hemangioma in Erbil, Iraq. Iranian Journal of Neonatology. 15(1): https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2008.08546.x; PMid:18410425

6. Bruckner AL, Frieden IJ. (2003). Hemangiomas of infancy. Journal of the American Academy of Dermatology. 48(4): 477-496. https://doi.org/10.1067/mjd.2003.200; PMid:12664009

7. Бугоркова ИА. (2013). Мониторинг распространенности гемангиом в челюстно-лицевой области среди детского населения. Медико-соціальні проблеми сім'ї. 18(4): 83-86.

8. Chen ZY, Wang QN, Zhu YH, Zhou LY, Xu T et al. (2019). Progress in the treatment of infantile hemangioma. Ann. Transl. Med. 7(22): 692. https://doi.org/10.21037/atm.2019.10.47; PMid:31930093 PMCid:PMC6944559

9. Dadras SS, North PE, Bertoncini J, Mihm MC, Detmar M. (2004). Infantile hemangiomas are arrested in an early developmental vascular differentiation state. Modern pathology. 17(9): 1068-1079. https://doi.org/10.1038/modpathol.3800153; PMid:15143338

10. Darrow DH, Greene AK, Mancini AJ, Nopper AJ et al. (2015). Diagnosis and management of infantile hemangioma. Pediatrics. 136(4): e1060-e1104. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2485; PMid:26416931

11. Daruwalla SB, Khunger N, Kumar A, Dhurat RS. (2022). Should all Infantile Hemangiomas be Treated? – Time to Learn, Unlearn, and Relearn. Indian Journal of Paediatric Dermatology. 23(1): 28-32. https://doi.org/10.4103/ijpd.ijpd_168_20

12. Дементьєва НА. (2013). Використання пропранололу та діодного лазеру в лікуванні дитячих гемангіом. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. (1-4): 144-150.

13. El Hachem M, Gesualdo F, Diociaiuti A, Berti I, Vercellino N, Boccaletti V et al. (2017). Safety and effectiveness of oral propranolol for infantile hemangiomas started before 5 weeks and after 5 months of age: an Italian multicenter experience. Italian Journal of Pediatrics. 43: 1-6. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60025-2; PMid:32094357 PMCid:PMC7039967

14. Фомін ОО, Конопліцький ДВ, Калінчук ОО. (2017).Виправданість очікування інволюції у програмі лікування геманґіом у дітей. Хірургія дитячого віку. 3(56): 114-119. https://doi.org/10.15574/PS.2017.56.114.

15. Gomez-Acevedo H, Dai Y, Strub G, Shawber C, Wu JK, Richter GT. (2020). Identification of putative biomarkers for Infantile Hemangiomas and Propranolol treatment via data integration. Scientific Reports. 10(1): 3261. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60025-2; PMid:32094357 PMCid:PMC7039967

16. Helal AA, Daboos MA. (2019). Five years' experience of combined intralesional therapy in infantile hemangioma. Annals of Pediatric Surgery. 15: 1-6. https://doi.org/10.1186/s43159-019-0008-6

17. Hermans MM, Schappin R, de Laat PC, Mendels EJ, Breur JM, Langeveld HR et al. (2024). Mental health of school-aged children treated with propranolol or atenolol for infantile hemangioma and their parents. Dermatology. 240(2): 216-225. https://doi.org/10.1159/000536144; PMid:38228125 PMCid:PMC10997238

18. Ho RW, Nonnenmacher G, Henkes H, Vokuhl C, Loff S. (2023). A multi-step approach to the treatment of giant scalp congenital hemangiomas: a report of two cases. Frontiers in Surgery. 10: 1045285. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1045285; PMid:37292488 PMCid:PMC10244559

19. Holm A, Mulliken JB, Bischoff J. (2024). Infantile hemangioma: the common and enigmatic vascular tumor. Journal of Clinical Investigation. 134(8): e172836. https://doi.org/10.1172/JCI172836 PMid:38618963 PMCid:PMC11014660

20. Jiang JC, Xu Q, Fang S, Gao Y, Jin WW. (2021). Sequelae after involution of superficial infantile hemangioma: early intervention with 595-nm pulsed laser combined with 755-nm long-pulsed alexandrite laser versus wait-and-see. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 14: 37-43. https://doi.org/10.2147/CCID.S279140; PMid:33469332 PMCid:PMC7811447

21. Jung HL. (2021). Update on infantile hemangioma. Clinical and experimental pediatrics. 64(11): 559. https://doi.org/10.3345/cep.2020.02061; PMid:34044479 PMCid:PMC8566803

22. Khong PL, Ho LW, Chan JH, Leong LL. (1999). MR imaging of breast paraffinomas. AJR. American journal of roentgenology. 173(4): 929-932. https://doi.org/10.2214/ajr.173.4.10511150; PMid:10511150

23. Konanur A, Jimenez JE, Kochin M, McCormick A, Salgado C, Yilmaz S et al. (2022). Non-involuting congenital hemangioma with delayed hypertrophy: a case series. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 157: 111102. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2022.111102; PMid:35489230

24. Kong M, Li Y, Wang K, Zhang S, Ji Y. (2023). Infantile hemangioma models: is the needle in a haystack? Journal of translational medicine. 21(1): 308. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2022.111102; PMid:35489230

25. Konoplitskyi DV, Fomin OO, Dmytriiev KD. (2019). Minimally invasive treatment of hemangiomas at children by injection of triamcenjlone and betametason. East European Scientific Journal. 12(52): 7-16.

26. Kowalska M, Dębek W, Matuszczak E. (2021). Infantile hemangiomas: an update on pathogenesis and treatment. Journal of clinical medicine. 10(20): 4631. https://doi.org/10.3390/jcm10204631; PMid:34682753 PMCid:PMC8539430

27. Krol A, MacArthur CJ. (2005). Congenital hemangiomas. Archives of facial plastic surgery. 7; 5: 307-311. https://doi.org/10.1001/archfaci.7.5.307; PMid:16172338

28. Kumar P, Khatri A, Chowdhury S, Mahajan N, Mathur G. (2022). Incidental finding of intra-abdominal hemangioma in an infant presenting with intestinal obstruction: a case report. World Journal of Pediatric Surgery. 5(1): e000335. https://doi.org/10.1136/wjps-2021-000335; PMid:36474626 PMCid:PMC9717406

29. Kurzeja M, Pawlik K, Sienicka A, Olszewska M, Rudnicka L. (2022). Infantile hemangioma. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny. 109(3): 204-216. https://doi.org/10.5114/dr.2022.120178

30. Lin Q, Cai B, Shan X, Ni X, Chen X, Ke R, Wang B. (2023). Global research trends of infantile hemangioma: A bibliometric and visualization analysis from 2000 to 2022. Heliyon. 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21300

31. Lin X, Wang T, Liu C, Deng L, Wang Q, Huang L et al. (2023). The impact of propranolol on the growth and development of children with proliferative infantile hemangioma during treatment. Medicine. 102(23): e33998. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21300; PMid:37920523 PMCid:PMC10618776

32. MacDougall MS, Afzal SY, Freedman MS, Han P. (2022). Infant in extremis: respiratory failure secondary to lower airway infantile hemangioma. BMC pediatrics. 22(1): 744. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03821-1; PMid:36581920 PMCid:PMC9801545

33. Mitra R, Fitzsimons HL, Hale T, Tan ST, Gray C, White MP. (2024). Recent advances in understanding the molecular basis of infantile haemangioma development. British Journal of Dermatology. 191(5): 661-669. https://doi.org/10.1093/bjd/ljae241; PMid:38845569

34. Mohammed JA, Balma-Mena A, Chakkittakandiyil A, Matea F, Pope E. (2014). Infrared thermography to assess proliferation and involution of infantile hemangiomas: a prospective cohort study. JAMA dermatology. 150(9): 964-969. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2014.112; PMid:25073587

35. Musumeci ML, Schlecht K, Perrotta R, Schwartz RA, Micali G. (2008). Management of cutaneous hemangiomas in pediatric patients. Cutis. 81(4): 315-322.

36. O'Brien KF, Shah SD, Pope E, Phillips RJ, Blei F, Baselga E et al. (2019). Late growth of infantile hemangiomas in children> 3 years of age: a retrospective study. Journal of the American Academy of Dermatology. 80(2): 493-499. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.07.061; PMid:30293898

37. Pensabene M, Di Pace MR, Baldanza F, Grasso F, Patti M, Sergio M et al. (2022). Quality of life improving after propranolol treatment in patients with Infantile Hemangiomas. Italian Journal of Pediatrics. 48(1): 140. https://doi.org/10.1186/s13052-022-01334-2; PMid:35927685 PMCid:PMC9351120

38. Переяслов АА. (2019). Сучасна класифікація гемангіом. Хірургія дитячого віку. 2(62): 73-78. https://doi.org/10.15574/PS.2019.62.73.

39. Qiu T, Zhang Z, Zhou J, Gong X, Zhang X, Lan Y et al. (2024). Clinical features of rapid involuting congenital hemangioma: A prospective study. Journal of the American Academy of Dermatology. 90(4): 870-872. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.036; PMid:38231163

40. Randel A. (2016). Practice Guidelines: American Academy of Pediatrics Releases Report on Infantile Hemangiomas. American Family Physician. 93(6): 526.

41. Roach EE, Chakrabarti R, Park NI, Keats EC, Yip J et al. (2012). Intrinsic regulation of hemangioma involution by platelet-derived growth factor. Cell death & disease. 3(6): e328-e328. https://doi.org/10.1038/cddis.2012.58; PMid:22717583 PMCid:PMC3388230

42. Рибальченко ВФ, Русак ПС, Шевчук ДВ, Рибальченко ІГ, Конопліцький ДВ. (2020). Еволюція лікувальної стратегії гемангіом у дітей та внесок вітчизняних науковців. Хірургія дитячого віку. 1(66): 64-71. https://doi.org/10.15574/PS.2020.66.64.

43. Рибальченко ВФ, Рибальченко ІГ, Демиденко ЮГ. (2017). Лікування внутрішньошкірних та поверхневих гемангіом у дітей. Здоров’я дитини. 12(8): 939-942. https://doi.org/10.22141/2224-0551.12.8.2017.119252.

44. Sandru F, Petca A, Radu AM, Preda AG, Turenschi A et al. (2024). Infantile Hemangioma: Risk Factors and Management in a Preterm Patient – A Case Report. Reports. 7(1): 3. https://doi.org/10.3390/reports7010003

45. Serena T. (2008). Wound closure and gradual involution of an infantile hemangioma using a noncontact, low-frequency ultrasound therapy. Ostomy/wound management. 54(2): 68-71.

46. Xia M, Liu W, Hou F. (2024). Mast cell in infantile hemangioma. Frontiers in Oncology. 14: 1304478. https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1304478; PMid:38313798 PMCid:PMC10834664

47. Xu W, Zhao H. (2022). Management of infantile hemangiomas: Recent advances. Frontiers in oncology. 12: 1064048. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.1064048; PMid:36523969 PMCid:PMC9745076

48. Yang XJ, Zheng JW, Zhou Q, Ye WM, Wang YA, Zhu HG et al. (2009). A possible mechanism of spontaneous involution of infantile hemangioma. Bioscience Hypotheses. 2(3): 182-183. https://doi.org/10.1016/j.bihy.2009.01.006

49. Yu Y, Fuhr J, Boye E, Gyorffy S, Soker S, Atala A et al. (2006). Mesenchymal stem cells and adipogenesis in hemangioma involution. Stem cells. 24(6): 1605-1612. https://doi.org/10.1634/stemcells.2005-0298; PMid:16456130

50. Zou Y, Wu Z, Jin P, Fu R, Cheng J, Bai H et al. (2024). Historical and contemporary management of infantile hemangiomas: a single-center experience. Frontiers in Pharmacology. 15: 1280948. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1280948; PMid:38370473 PMCid:PMC10869534