Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 6(175): 69-73. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).6973
Ярощук О. Б.^1,2, Говсєєв Д. О.^1,2
1КНП «Перинатальний центр м. Києва», Україна
²Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Ярощук ОБ, Говсєєв ДО. (2024). Хоріоамніоніт як ключова причина екстремально передчасних пологiв (огляд світових даних). Український журнал Здоров'я жінки. 6(175): 69-73. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).6973.
Стаття надійшла до редакції 13.09.2024 р.; прийнята до друку 27.11.2024 р.

Передчасні пологи є основною причиною дитячої захворюваності та смертності в усьому світі. Вивчення етіопатогенетичних чинників, що призводять до передчасних пологів, і розроблення профілактичних втручань є основними об’єктами акушерських досліджень.
Мета – вивчити та узагальнити існуючі докази щодо впливу хоріоамніоніту, зокрема субклінічного, на передчасні пологи; проаналізувати можливі втручання, доказові підходи для сучасного лікування; визначити перспективні заходи в цій сфері.
Проведено огляд сучасних джерел доказової медицини; пошук здійснено в чотирьох окремих базах даних. Численні, не пов’язані між собою, дослідження повідомляють про зв’язок між інфекційним фактором і передчасними пологами. Найбільш достовірними з цих спостережень представлені патологоанатомами, які описали гістологічні дані внутрішньоутробної інфекції в пацієнтів у 75% передчасних пологів із тенденцією до зменшення зі збільшенням терміну вагітності. Епідеміологічні дослідження з використанням лабораторних і клінічних даних показують зв’язок між передчасними пологами і наявністю безсимптомної бактеріурії, а також змінами мікробіому піхви. У пацієнток із вкороченням шийки матки, як маркера передчасних пологів, та субклінічною внутрішньоутробною інфекцією призначення антибактеріальної терапії у 75% призводить до усунення інфекційного процесу і регресу симптомів та пролонгування вагітності.
Висновки. Встановлено чіткий взаємозв’язок хоріоамніоніту, як клінічного, так і субклінічного (підтвердженого гістологічно), із розвитком передчасних пологів. Ключовим є збільшення відсотка хоріоамніоніту зі скороченням терміну пологів. Діагностичний амніоцентез є методом вибору для підтвердження діагнозу хоріоамніоніт, особливо при субклінічному перебігу, що може змінити підхід до лікування й поліпшення результатів перебігу вагітності.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гіпертермія, лейкоцитоз, вагітність, передчасні пологи, хоріоамніоніт, велузит, інфекція амніотичної рідини.

ЛІТЕРАТУРА

1. Brink LT, Roberts DI, Wright KA, Nel DG, Schubert PT, Boyd TK et al. (2022, Aug). Placental pathology in spontaneous and iatrogenic preterm birth: distinct entities with unique pathological features. Placenta. 126: 54-63. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2022.06.004; PMid:35777272 PMCid:PMC10555798

2. Cuff RD, Carter E, Taam R, Bruner E, Patwardhan S, Newman RB et al. (2020, Feb). Effect of Antibiotic Treatment of Amniotic Fluid Sludge. Am J Obstet Gynecol MFM. 2(1): 100073. Epub 2019 Nov 22. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2019.100073; PMid:33345987

3. Dagklis T, Akolekar R, Villalain C, Tsakiridis I, Kesrouani A, Tekay A et al. (2023, Dec). Management of preterm labor: Clinical practice guideline and recommendation by the WAPM-World Association of Perinatal Medicine and the PMF-Perinatal Medicine Foundation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 291: 196-205. Epub 2023 Oct 10. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.10.013; PMid:37913556

4. Do SC, Miller H, Leonard SA, Datoc IA, Girsen AI, Kappagoda S et al. (2021, Jul). Lactate and procalcitonin levels in peripartum women with intraamniotic infection. Am J Obstet Gynecol MFM. 3(4): 100367. Epub 2021 Apr 5. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100367; PMid:33831586

5. Fan S-R, Liu P, Yan S-M, Peng J-Y, Liu X-P. (2020, Oct). Diagnosis and treatment of intraamniotic infection. Matern Fetal Neonatal Med. 2(4): 223-230. https://doi.org/10.1097/FM9.0000000000000052

6. Freud A, Wainstock T, Sheiner E, Beloosesky R, Fischer L et al. (2019, May). Maternal chorioamnionitis & long term neurological morbidity in the offspring. Eur J Paediatr Neurol. 23(3): 484-490. Epub 2019 Mar 27. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2019.03.005; PMid:31005407

7. Gomez-Lopez N, Romero R, Leng Y, Xu Y, Slutsky R, Levenson D et al. (2019, Oct 25). The origin of amniotic fluid monocytes/macrophages in women with intra-amniotic inflammation or infection. J Perinat Med. 47(8):822-840. https://doi.org/10.1515/jpm-2019-0262; PMid:31494640 PMCid:PMC7062293

8. Hadley EE, Discacciati A, Costantine MM, Munn MB, Pacheco LD et al. (2019, Jan). Maternal obesity is associated with chorioamnionitis and earlier indicated preterm delivery among expectantly managed women with preterm premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 32(2): 271-278. Epub 2017 Sep 22. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1378329; PMid:28936902

9. Huang G, Yao D, Yan X, Zheng M, Yan P et al. (2023, Aug). Emerging role of toll-like receptors signaling and its regulators in preterm birth: a narrative review. Arch Gynecol Obstet. 308(2): 319-339. Epub 2022 Aug 2. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06701-2; PMid:35916961

10. Kurakazu M, Yotsumoto F, Arima H, Izuchi D, Urushiyama D, Miyata K et al. (2019, May). The combination of maternal blood and amniotic fluid biomarkers improves the predictive accuracy of histologic chorioamnionitis. Placenta. 80: 4-7. Epub 2019 Mar 23. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.03.007; PMid:31103065

11. Kusanovic JP, Vargas P, Ferrer F, Díaz F, Córdova V, Martinovic C et al. (2020, Oct). Comparison of two identification and susceptibility test kits for Ureaplasma spp and Mycoplasma hominis in amniotic fluid of patients at high risk for intra-amniotic infection. J Matern Fetal Neonatal Med. 33(20): 3409-3417. Epub 2019 Feb 20. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1572742; PMid:30786784

12. Martingano D, Renson A, Rogoff S, Singh S, Kesavan Nasir M et al. (2019, Oct). Daily gentamicin using ideal body weight demonstrates lower risk of postpartum endometritis and increased chance of successful outcome compared with traditional 8-hour dosing for the treatment of intrapartum chorioamnionitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 32(19): 3204-3208. Epub 2018 Apr 12. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1460348; PMid:29642754

13. Mönckeberg M, Valdés R, Kusanovic JP, Schepeler M, Nien JK, Pertossi E et al. (2019, Jul 26). Patients with acute cervical insufficiency without intra-amniotic infection/inflammation treated with cerclage have a good prognosis. J Perinat Med. 47(5): 500-509. https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0388; PMid:30849048 PMCid:PMC6606339

14. Oh KJ, Romero R, Park JY, Lee J, Conde-Agudelo A et al. (2019, Aug). Evidence that antibiotic administration is effective in the treatment of a subset of patients with intra-amniotic infection/inflammation presenting with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 221(2): 140.e1-140.e18. Epub 2019 Mar 28. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.017; PMid:30928565 PMCid:PMC7218799

15. Ona S, Easter SR, Prabhu M, Wilkie G, Tuomala RE et al. (2019, Jan). Diagnostic Validity of the Proposed Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Criteria for Intrauterine Inflammation or Infection. Obstet Gynecol. 133(1): 33-39. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003008; PMid:30531562

16. Palmsten K, Nelson KK, Laurent LC, Park S, Chambers CD, Parast MM. (2018, Jul). Subclinical and clinical chorioamnionitis, fetal vasculitis, and risk for preterm birth: A cohort study. Placenta. 67: 54-60. Epub 2018 Jun 6. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2018.06.001; PMid:29941174 PMCid:PMC6059374

17. Sirisha P, Prashanth S, Arun P, Barathi A. (2024, Oct 20). Association Between Spontaneous Preterm Labor and Genitourinary Tract Infections Among Pregnant Women in a Tertiary Care Hospital in South India: A Cross-Sectional Study. Cureus. 16(10): e71973. PMID: 39569252; PMCID: PMC11578610. https://doi.org/10.7759/cureus.71973

18. Tantengco OAG, Yanagihara I. (2019, Sep). Current understanding and treatment of intra-amniotic infection with Ureaplasma spp. J Obstet Gynaecol Res. 45(9): 1796-1808. Epub 2019 Jul 16. https://doi.org/10.1111/jog.14052; PMid:31313469

19. Thakur M, Latha S, Pal A, Sharma H, Dhiman B. (2023). Association between histological chorioamnionitis and genital tract cultures in preterm labor, J Matern Fetal Neonatal Med. 308(2): 319-339.

20. Urushiyama D, Ohnishi E, Suda W, Kurakazu M, Kiyoshima C, Hirakawa T et al. (2021, Sep 23). Vaginal microbiome as a tool for prediction of chorioamnionitis in preterm labor: a pilot study. Sci Rep. 11(1): 18971. https://doi.org/10.1038/s41598-021-98587-4; PMid:34556804 PMCid:PMC8460623

21. Venkatesh KK, Glover AV, Vladutiu CJ, Stamilio DM. (2019, May). Association of chorioamnionitis and its duration with adverse maternal outcomes by mode of delivery: a cohort study. BJOG. 126(6): 719-727. Epub 2019 Jan 5. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15565; PMid:30485648

22. Yoon BH, Romero R, Park JY, Oh KJ, Lee J et al. (2019, Aug). Antibiotic administration can eradicate intra-amniotic infection or intra-amniotic inflammation in a subset of patients with preterm labor and intact membranes. Am J Obstet Gynecol. 221(2): 142.e1-142.e22. Epub 2019 Mar 27. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.018; PMid:30928566 PMCid:PMC8224929

23. Zackler A, Flood P, Dajao R, Maramara L, Goetzl L. (2019, Feb). Suspected Chorioamnionitis and Myometrial Contractility: Mechanisms for Increased Risk of Cesarean Delivery and Postpartum Hemorrhage. Reprod Sci. 26(2): 178-183. Epub 2018 May 30. https://doi.org/10.1177/1933719118778819; PMid:29848185