Journal Health of Woman. 2024. 6(175): 50-56. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).5056

Поладич І. В., Костенко О. Ю.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Поладич ІВ, Костенко ОЮ. (2024). Особливості взаємозв’язку вітаміну D та анемії у вагітних. Український журнал Здоров'я жінки. 6(175): 50-56. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).5056.
Стаття надійшла до редакції 26.08.2024 р.; прийнята до друку 27.11.2024 р.

Анемія, що характеризується низьким рівнем гемоглобіну або еритроцитів, є серйозною глобальною проблемою охорони здоров’я, особливо серед вагітних, через її суттєві негативні наслідки. Останні дослідження висвітлюють потенційний зв’язок між анемією та рівнем 25-гідроксивітаміну D (25(OH)D), однак механізми цього взаємозв’язку залишаються недостатньо з’ясованими.
Мета – встановити причинно-наслідковий зв’язок між рівнями 25(OH)D і ризиком анемії в І триместрі вагітності.
Матеріали та методи. У період із січня по вересень 2024 року досліджено рівень 25(OH)D у сироватці крові 135 вагітних жінок у І триместрі, які перебували на обліку в жіночій консультації КНП «Перинатальний центр м. Києва». Залежно від концентрації 25(OH)D, пацієнток поділено на три групи: І група – 77 вагітних із дефіцитом вітаміну D та анемією, ІІ група – 27 вагітних із недостатністю вітаміну D та анемією. Контрольна група – 30 вагітних з оптимальним рівнем вітаміну D і відсутністю анемії. Ретроспективно проаналізовано дані щодо віку, сезону, антропометричних показників, соматичних і гінекологічних захворювань, репродуктивного анамнезу, перебігу та наслідків попередніх і поточної вагітності.
Результати. Виявлено сезонність дефіциту вітаміну D та анемії з піком ризику в період середини зими до весни. У І групі відзначено підвищені ризики акушерських ускладнень: відшарування плаценти, передчасні пологи, прееклампсія, сильна післяпологова кровотеча, затримка розвитку плода. Також частіше відзначено патологію щитоподібної залози, травлення (пов’язані з печінкою) і сечовивідної системи.
Висновки. Дослідження підтверджує причинно-наслідковий зв’язок між підвищенням рівня 25(OH)D і зниженням частоти анемії. Отримані результати підкреслюють важливість вітаміну D у профілактиці анемії у вагітних, що потребує подальших досліджень ефективності вітамінних добавок як стратегії зниження ризику анемії.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори не заявляють про конфлікт інтересів.
Ключові слова: анемії, 25(OH)D, дефіцит вітаміну D, вагітність, перебіг вагітності.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdallah HR, Abdelrazek AA, Youness ER, Orban HA, Mahmoud MA et al. (2024, Feb 28). Assessment of vitamin status; A, E and D in Egyptian neonates with IUGR: a cross sectional study. BMC Pediatr. 24(1): 144. https://doi.org/10.1186/s12887-024-04624-2; PMid:38413919 PMCid:PMC10900583

2. Al-Zohily B, Al-Menhali A, Gariballa S, Haq A, Shah I. (2020, Jan 11). Epimers of Vitamin D: A Review. Int J Mol Sci. 21(2): 470. https://doi.org/10.3390/ijms21020470; PMid:31940808 PMCid:PMC7013384

3. Ansu-Mensah M, Ginindza TG, Amponsah SK, Shimbre MS, Bawontuo V, Kuupiel D. (2024, Oct 29). Geographical Access to Point-of-care diagnostic tests for diabetes, anaemia, Hepatitis B, and human immunodeficiency virus in the Bono Region, Ghana. BMC Health Serv Res. 24(1): 1303. https://doi.org/10.1186/s12913-024-11830-2; PMid:39472915 PMCid:PMC11520372

4. Bi S, Zhang J, Wei N, Zhou Q, Wang C. (2024б Sep 6). Association Between Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Risk of Anemia: An Observational and Mendelian Randomization Study. Int J Gen Med. 17: 3893-3905. https://doi.org/10.2147/IJGM.S479039; PMid:39257612 PMCid:PMC11385897

5. Chaparro CM, Suchdev PS. (2019, Aug). Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 1450(1): 15-31. Epub 2019 Apr 22. https://doi.org/10.1111/nyas.14092; PMid:31008520 PMCid:PMC6697587

6. Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, Verlinden L, Carmeliet G. (2016). Vitamin D: Metabolism, Molecular Mechanism of Action, and Pleiotropic Effects. Physiol Rev. 96(1): 365-408. https://doi.org/10.1152/physrev.00014.2015; PMid:26681795 PMCid:PMC4839493

7. Durá-Travé T, Gallinas-Victoriano F. (2023, Jul 25). Pregnancy, Breastfeeding, and Vitamin D. Int J Mol Sci. 24(15): 11881. https://doi.org/10.3390/ijms241511881; PMid:37569256 PMCid:PMC10418507

8. Fondjo LA, Tashie W, Owiredu WKBA, Adu-Gyamfi EA, Seidu L. (2021, Apr 26). High prevalence of vitamin D deficiency among normotensive and hypertensive pregnant women in Ghana. BMC Pregnancy Childbirth. 21(1): 331. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03802-9; PMid:33902494 PMCid:PMC8077698

9. GBD 2019. (2020, Oct 17). Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 396(10258): 1223-1249. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2; PMid:33069327

10. Hossein-Nezhad A, Holick MF. (2013, Jul). Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin Proc. 88(7): 720-755. Epub 2013 Jun 18. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.05.011; PMid:23790560 PMCid:PMC3761874

11. Hruschka DJ, Williams AM, Mei Z, Leidman E, Suchdev PS et al. (2020, Mar 30). Comparing hemoglobin distributions between population-based surveys matched by country and time. BMC Public Health. 20(1): 422. https://doi.org/10.1186/s12889-020-08537-4; PMid:32228513 PMCid:PMC7106890

12. Iurciuc M, Buleu F, Iurciuc S, Petre I, Popa D, Moleriu RD et al. (2024, Jul 18). Effect of Vitamin D Deficiency on Arterial Stiffness in Pregnant Women with Preeclampsia and Pregnancy-Induced Hypertension and Implications for Fetal Development. Biomedicines. 12(7): 1595. https://doi.org/10.3390/biomedicines12071595; PMid:39062168 PMCid:PMC11274685

13. Jacobson DL, Neri D, Gaskins A, Yee L, Mendez AJ, Hendricks K et al. (2021, Jun 1). Maternal anemia and preterm birth among women living with HIV in the United States. Am J Clin Nutr. 113(6): 1402-1410. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa441; PMid:35104854 PMCid:PMC9034117

14. Jung J, Rahman MM, Rahman MS, Swe KT, Islam MR et al. (2019, Aug). Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 1450(1): 69-82. Epub 2019 May 31. https://doi.org/10.1111/nyas.14112; PMid:31148191

15. Knabl J, Vattai A, Ye Y, Jueckstock J, Hutter S, Kainer F et al. (2017, Nov 6). Role of Placental VDR Expression and Function in Common Late Pregnancy Disorders. Int J Mol Sci. 18(11): 2340. https://doi.org/10.3390/ijms18112340; PMid:29113124 PMCid:PMC5713309

16. Kulling PM, Olson KC, Olson TL, Feith DJ, Loughran TP Jr. (2017, Mar). Vitamin D in hematological disorders and malignancies. Eur J Haematol. 98(3): 187-197. Epub 2016 Nov 21. https://doi.org/10.1111/ejh.12818; PMid:27743385 PMCid:PMC5303117

17. Lin CH, Lin PS, Lee MS, Lin CY, Sung YH, Li ST et al. (2023, Jan 3). Associations between Vitamin D Deficiency and Carbohydrate Intake and Dietary Factors in Taiwanese Pregnant Women. Medicina (Kaunas). 59(1): 107. https://doi.org/10.3390/medicina59010107; PMid:36676731 PMCid:PMC9863845

18. Lin L, Wei Y, Zhu W, Wang C, Su R, Feng H et al. (2022, Apr 23). Prevalence, risk factors and associated adverse pregnancy outcomes of anaemia in Chinese pregnant women: a multicentre retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 22(1): 111. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1739-8; PMid:29685119 PMCid:PMC5914057

19. Lu M, Xu Y, Lv L, Zhang M. (2016, May). Association between vitamin D status and the risk of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 293(5): 959-966. Epub 2016 Jan 29. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4010-4; PMid:26825733

20. Mansur JL, Oliveri B, Giacoia E, Fusaro D, Costanzo PR. (2022, May 1). Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients. 14(9): 1900. https://doi.org/10.3390/nu14091900; PMid:35565867 PMCid:PMC9105305

21. Mazzoleni S, Magni G, Toderini D. (2019, Jan 28). Effect of vitamin D3 seasonal supplementation with 1500 IU/day in north Italian children (DINOS study). Ital J Pediatr. 45(1): 18. https://doi.org/10.1186/s13052-018-0590-x; PMid:30691521 PMCid:PMC6350345

22. Morales-Suárez-Varela M, Uçar N, Soriano JM, Llopis-Morales A, Sanford BS, Grant WB. (2022, Oct 4). Vitamin D-Related Risk Factors for Maternal Morbidity and Mortality during Pregnancy: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 14(19): 4124. https://doi.org/10.3390/nu14194124; PMid:36235776 PMCid:PMC9572094

23. Nair M, Churchill D, Robinson S, Nelson-Piercy C, Stanworth SJ, Knight M. (2017, Dec). Association between maternal haemoglobin and stillbirth: a cohort study among a multi-ethnic population in England. Br J Haematol. 179(5): 829-837. Epub 2017 Oct 26. https://doi.org/10.1111/bjh.14961; PMid:29076149 PMCid:PMC5725731

24. Nakajima H, Sakamoto Y, Honda Y, Sasaki T, Igeta Y, Ogishima D et al. (2023, May). Estimation of the vitamin D (VD) status of pregnant Japanese women based on food intake and VD synthesis by solar UV-B radiation using a questionnaire and UV-B observations. J Steroid Biochem Mol Biol. 229: 106272. Epub 2023 Feb 10. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2023.106272; PMid:36775044

25. Nekoui A, Blaise G. (2017, Jan). Erythropoietin and Nonhematopoietic Effects. Am J Med Sci. 353(1): 76-81. Epub 2016 Oct 29. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.10.009; PMid:28104107

26. Ni M, Zhang Q, Zhao J, Shen Q, Yao D, Wang T, Liu Z. (2021, Jul 29). Relationship between maternal vitamin D status in the first trimester of pregnancy and maternal and neonatal outcomes: a retrospective single center study. BMC Pediatr. 21(1): 330. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02730-z; PMid:34325665 PMCid:PMC8320191

27. Parks S, Hoffman MK, Goudar SS, Patel A, Saleem S, Ali SA et al. (2019, May). Maternal anaemia and maternal, fetal, and neonatal outcomes in a prospective cohort study in India and Pakistan. BJOG. 126(6): 737-743. Epub 2019 Jan 24. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15585; PMid:30554474 PMCid:PMC6459713

28. Povorozniuk VV, Balatska NI. (2013, Mar). Defitsyt Vitaminu D u Naselennia Ukrainy ta faktory ryzyku yoho rozvytku. Pain. Joints. Spine. 4(08): 5-11. https://doi.org/10.22141/2224-1507.0.04.08.2012.82908

29. Rahman MM, Abe SK, Rahman MS, Kanda M, Narita S, Bilano V et al. (2016, Feb). Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 103(2): 495-504. Epub 2016 Jan 6. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.107896; PMid:26739036

30. Rappaport AI, Karakochuk SD, Hess SYu et al. (2021, Oct). Variability in hemoglobin concentration by measurement instrument and blood source: an analysis from seven countries. J Clin Pathol. 74(10): 657-663. Epub 2020 Oct 6. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206717; PMid:33023940

31. Sim JJ, Lac PT, Liu IL, Meguerditchian SO, Kumar VA, Kujubu DA, Rasgon SA. (2010, May). Vitamin D deficiency and anemia: a cross-sectional study. Ann Hematol. 89(5): 447-452. Epub 2009 Oct 20. https://doi.org/10.1007/s00277-009-0850-3; PMid:19841921 PMCid:PMC2840674

32. Stevens GA, Paciorek CJ, Flores-Urrutia MC, Borghi E, Namaste S, Wirth JP et al. (2022, May). National, regional, and global estimates of anaemia by severity in women and children for 2000-19: a pooled analysis of population-representative data. Lancet Glob Health. 10(5): e627-e639. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00084-5; PMid:35427520

33. Trefilio LM, Bottino L, de Carvalho Cardoso R, Montes GC, Fontes-Dantas FL. (2024, Mar 21). The impact of genetic variants related to vitamin D and autoimmunity: A systematic review. Heliyon. 10(7): e27700. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e27700; PMid:38689997 PMCid:PMC11059421

34. Uyoga S, George EC, Bates I, Olupot-Olupot P, Chimalizeni Y et al. (2021, Jun). Point-of-care haemoglobin testing in African hospitals: a neglected essential diagnostic test. Br J Haematol. 193(5): 894-901. Epub 2021 May 15. https://doi.org/10.1111/bjh.17431; PMid:33993492 PMCid:PMC7611318

35. Vivanti AJ, Monier I, Salakos E, Elie C, Tsatsaris V, Senat MV et al. (2020, Oct). Vitamin D and pregnancy outcomes: Overall results of the FEPED study. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 49(8): 101883. Epub 2020 Jul 27. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101883; PMid:32730862

36. Wagner CL, Hollis BW. (2022, Mar 8). The extraordinary metabolism of vitamin D. Elife. 11: e77539. https://doi.org/10.7554/eLife.77539; PMid:35257657 PMCid:PMC8903826

37. Wang H, Zhang F, Li B, Fu M, Shan X, Ma Y. (2023, Oct 16). Three-stage pattern of rapid increase, plateau, and subsequent decline in vitamin D concentration during pregnancy among Chinese women: a large-scale survey. Front Nutr. 10: 1238389. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1238389; PMid:37908304 PMCid:PMC10613652

38. WHO UNICEF. (2019, Jun). Discussion Paper WHO/UNICEF. Continuation of maternal, infant and young child nutrition targets for 2025 to 2030. URL: https://www.who.int/nutrition/global-target-2025/discussion-paper-extension-targets-2030.pdf.

39. Wu J, Shao B, Xin X, Luo W, Mo M, Jiang W et al. (2021, May). Association of vitamin D pathway gene polymorphisms with vitamin D level during pregnancy was modified by season and vitamin D supplement. Clin Nutr. 40(5): 3650-3660. Epub 2020 Dec 29. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.12.029; PMid:33423808

40. Wunderer F, Traeger L, Sigurslid HH, Meybohm P, Bloch DB, Malhotra R. (2020, Mar). The role of hepcidin and iron homeostasis in atherosclerosis. Pharmacol Res. 153: 104664. Epub 2020 Jan 25. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.104664; PMid:31991168 PMCid:PMC7066581

41. Yang J, Li Q, Feng Y, Zeng Y. (2023, Apr). Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia: Potential Risk Factors in Bone Loss. Int J Mol Sci. 7; 24(8): 6891. https://doi.org/10.3390/ijms24086891; PMid:37108056 PMCid:PMC10138976