Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 7(143): 122-128. doi: 10.15574/SP.2024.7(143).122128
Савіцька А. А.¹, Конопліцький В. С.¹, Калінчук О. О.², Конопліцький Д. В.², Шевчук Д. В.², П’єц В. М.², Коробко Ю. Є.^1
1Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
²КНП «Перше територіальне медичне об’єднання міста Львова», Україна

Для цитування: Савіцька АА, Конопліцький ВС, Калінчук ОО, Конопліцький ДВ, Шевчук ДВ, П’єц ВМ, Коробко ЮЄ. (2024). Поліп задньої уретри в розвитку вторинного міхурово-сечовідного рефлюксу. Сучасна педіатрія. Україна. 7(143): 122-128. doi: 10.15574/SP.2024.7(143).122128.
Стаття надійшла до редакції 12.07.2024 р., прийнята до друку 12.11.2024 р.

Міхурово-сечовідний рефлюкс є поширеною вадою, сутність якої полягає в ретроградному закиді сечі із сечового міхура у верхні сечовивідні шляхи.
Мета – на підставі клінічного випадку навести досвід діагностики та лікування поліпів задньої уретри.
У педіатричній популяції міхурово-сечовідний рефлюкс спостерігається в 1-2% дітей. Цистографічні дослідження, проведені в дітей за різними показаннями, вказують на наявність міхурово-сечовідного рефлюксу в 30% пацієнтів з інфекцією сечовидільних шляхів і в 17% дітей без інфекції сечовидільних шляхів. До 70% пацієнтів першого року життя з інфекцією сечовидільних шляхів в анамнезі мають міхурово-сечовідний рефлюкс. Важливим є те, що при вторинному міхурово-сечовідному рефлюксі клапани сечоводу спочатку можуть бути анатомічно та функціонально спроможними, але перевантаження стульного механізму тривало (постійно) підвищеним внутрішньоміхуровим тиском, пов’язаним з обструкцією, призводить до спотворення сечовідно-везикулярного з’єднання. Вроджені поліпи уретри в педіатричній популяції є рідкісною нерегулярною патологією мезенхімального походження, точна частота якої не відома. Вони частіше виникають у вигляді доброякісних новоутворень задньої уретри серед пацієнтів чоловічої статі та зазвичай мають перебіг з явищами обструкції нижніх сечових шляхів. До 2004 р. зареєстровано 181 випадок поліпів уретри, а після цього терміну в медичній літературі описано лише кілька випадків патології. Перший задокументований у літературі випадок поліпів уретри в бика приписують J. Hunter (1763 р.), а Thompson є першим, хто у 1855 р. повідомив про цю патологію в людини. У 1899 р. Neuberger вперше діагностував уретральний поліп за допомогою ендоскопа. У клінічному випадку наведено досвід лікування рідкісної патології – поліпа задньої частини уретри за допомогою цистоскопії, що спричинив вторинний міхурово-сечовідний рефлюкс.
Висновки. Поліп задньої уретри в педагогічній практиці належить до рідкісної патології, яка призводить до розвитку вторинного міхурово-сечовідного рефлюксу. У лікуванні міхурово-сечовідного рефлюксу невеликого ступеня за наявності поліпа задньої уретри зазвичай достатньо його резекції. У лікуванні міхурово-сечовідного рефлюксу будь-яка процедура типу STING без попередньої резекції поліпа задньої уретри не ефективна.
Дослідження виконано відповідно до основних положень Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, міхурово-сечовідний рефлюкс, поліп уретри, лікування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aballa N, Saiad MO. (2021). Posterior urethral polyp in children. African Journal of Paediatric Surgeryю 18(3): 148-149. https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_88_20; PMid:34341198 PMCid:PMC8362912

2. Agarwal A, Sherwani P, Bhunia NS, Dhoot DK. (2021). Unusual cause of urinary retention in a child: inflammatory pseudotumor of the urinary bladder. Annals of Pediatric Surgery. 17(1). https://doi.org/10.1186/s43159-021-00095-7

3. Akbarzadeh A, Khorramirouz R, Kajbafzadeh AM. (2014). Congenital urethral polyps in children: report of 18 patients and review of literature. Journal of pediatric surgery. 49(5): 835-839. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.02.080; PMid:24851781

4. Akdere H, Çevik G. (2018). Rare fibroepithelial polyp extending along the ureter: A case report. Balkan Medical Journal. 35(3): 275-277. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2017.1537; PMid:29843497 PMCid:PMC5981127

5. Alhindi S, Alaradi H, Mubarak M. (2020). Fibroepithelial polyp in a child: a rare pathology of upper urinary tract obstruction. Cureus. 12(6). https://doi.org/10.21037/tp.2020.03.05; PMid:32775246 PMCid:PMC7347766

6. Alyusuf Z, Hassan A, Maki R, Hasan W, Alhamar R. (2023). Intravesical urachal cyst masquerading as a bladder malignancy: a case report. Journal of Medical Case Reports. 17(1): 364. https://doi.org/10.1186/s13256-023-04110-w; PMid:37612773 PMCid:PMC10463838

7. Andrioli V, Regacini R, Aguiar W. (2020). Primary Vesicoureteral reflux and chronic kidney disease in pediatric population. What we have learnt? International braz j urol. 46: 262-268. https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2020.02.02; PMid:32022517 PMCid:PMC7025841

8. Aragona F, Di Tonno F, Tuccitto G, Fandella A, Zattoni F, De Caro R et al. (1988). Congenital polyp of the prostatic urethra: report on 2 cases. Urologia Internationalis. 43(2): 113-117. https://doi.org/10.1159/000281318; PMid:3388635

9. Arbel LT, Phillips TM, Brink DS, Joshi P. (2022). Capillary hemangioma of the bladder in a pediatric patient. Urology Case Reports. 42: 102002. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2022.102002; PMid:35106285 PMCid:PMC8787774

10. Bartik ZI, Nordenskjöld A, Sjöström S, Sixt R, Sillén U. (2015). Hereditary Vesicoureteral Reflux: A Study of 66 Families. Open Journal of Pediatrics. 5(4): 304-313. https://doi.org/10.4236/ojped.2015.54046

11. Ben-Meir D, Yin M, Chow CW, Hutson JM. (2005). Urethral polyps in prepubertal girls. The Journal of urology. 174; 4; Part 1: 1443-1444. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000173070.60040.87; PMid:16145460

12. Casale AJ. (2007). Posterior urethral valves and other urethral anomalies. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editors. Campbell's urology.

13. Docimo SG, Canning D, Khoury A, Salle JLP. (Eds.). (2018). The Kelalis-King-Belman textbook of clinical pediatric urology. CRC Press. https://doi.org/10.1201/9781315113982

14. Downs RA. (1970). Congenital polyps of the prostatic urethra: a review of the literature and report of two cases. British journal of urology. 42(1): 76-85. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1970.tb11911.x; PMid:5435705

15. Du L, Zhu Y, Li Y, Sun Y. (2020). Ultrasonic manifestation of urethral polyp in a girl: a case report. Translational Pediatrics. 9(3): 272. https://doi.org/10.21037/tp.2020.03.05; PMid:32775246 PMCid:PMC7347766

16. Eziyi AK, Helmy TE, Sarhan OM, Eissa WM, Ghaly MA. (2009). Management of male urethral polyps in children: Experience with four cases. African Journal of Paediatric Surgery. 6(1): 49-51. https://doi.org/10.4103/0189-6725.48578; PMid:19661668

17. Eziyi AK, Olajide AO, Etonyeaku AC, Ojewuyi OO, Eziyi JA et al. (2013). One‐Stage Urethroplasty for Urethral Strictures at the Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital, Osogbo, South Western Nigeria. World journal of surgery. 37(11): 2529-2533. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2176-5; PMid:23942533

18. Filiponi M, Sapounha V, Varalis S, Zachariou D. (2023, Sep). Bladder fibroepithelial polyp in a child: a case report. Hellenic Urology. 35(3): 61-64. https://doi.org/10.23736/S2241-9136.23.00012-9.

19. Foster RS, Garrett RA. (1986). Congenital posterior urethral polyps. The Journal of urology. 136(3): 670-672. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)44790-2

20. Gao H, Chen J, Li G, Cui X, Sun F. (2021). Experience summary of laparoscopic treatment for pediatric ureteral polyps. Frontiers in Pediatrics. 9: 689842. https://doi.org/10.3389/fped.2021.689842; PMid:34277523 PMCid:PMC8278000

21. Georgescu D, Mulţescu RĂZVAN, Geavlete BF, Geavlete PETRIŞOR, Vrabie CD, Drăghici IM et al. (2014). Fibroepithelial polyps-a rare pathology of the upper urinary tract. Rom J Morphol Embryol. 55(4): 1325-1330.

22. Gürbüz R, Güven S, Arslan EM, Özdemir T. (2006). Posterior urethral polyps. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 59(1): 45-47. https://doi.org/10.1501/Tipfak_0000000183

23. Haecker FM, Bruder E. (2023). Bladder Neoplasia in Pediatric Patients – A Single-Center Experience Including a Case Series. Children. 10(10): 1596. https://doi.org/10.1093/omcr/omac131; PMid:36540840 PMCid:PMC9759949

24. Harel M, Ferrer FA, Shapiro LH, Makari JH. (2016, Feb). Future directions in risk stratification and therapy for advanced pediatric genitourinary rhabdomyosarcoma. In Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. Elsevier. 34; 2: 103-115. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2015.09.013; PMid:26519985

25. Hernández-Sarmiento R, Gelvez-Nieto JC, Vergara-Méndez D, Malo-Rodríguez G, Gastelbondo-Amaya R et al. (2020). Síndrome de Prune Belly en una paciente adolescente. Revista mexicana de pediatría. 87(6): 227-231. https://doi.org/10.35366/97685; PMid:19529164

26. Jain P, Shah H, Parelkar SV, Borwankar SS. (2007). Posterior urethral polyps and review of literature. Indian Journal of Urology. 23(2): 206-207. https://doi.org/10.4103/0970-1591.32080; PMid:19675806 PMCid:PMC2721538

27. Jaradat A. (2021). Bladder Neck Preserving Resection of a Prostatic Urethral Fibroepithelial Polyp in a Young Man: A Case Report. Sch J Med Case Rep. 12: 1146-1149. https://doi.org/10.36347/sjmcr.2021.v09i12.008

28. Kaba M, Kaba S, Kaya TY, Eren H, Pirinççi N. (2014). A giant pedunculated urothelial polyp mimicking bladder mass in a child: a rare case. Case Reports in Pediatrics. 2014(1): 935850. https://doi.org/10.1155/2014/935850; PMid:24716071 PMCid:PMC3971890

29. Kang S, Park H, Hong J. (2021). Clinical and radiologic characteristics of caudal regression syndrome in a 3-year-old boy: lessons from overlooked plain radiographs. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. 24(2): 238. https://doi.org/10.5223/pghn.2021.24.2.238; PMid:33833979 PMCid:PMC8007840

30. Kari JA, El-Desoky SM, Basnawi F, Bahrawi O. (2013). Vesicoureteric reflux in children. Urology Annals. 5(4): 232-236. https://doi.org/10.4103/0974-7796.120292; PMid:24311900 PMCid:PMC3835978

31. Keçeli AM, Dönmez Mİ, Kılınç ANU. (2020). Fibroepithelial polyp at the bladder neck presenting with gross hematuria in a 5-year-old boy. Journal of Endourology Case Reports. 6(3): 107-109. https://doi.org/10.1089/cren.2019.0125; PMid:33102701 PMCid:PMC7580593

32. Kim JY, Yu JH, Sung LH, Kim HJ, Cho DY. (2022). Ureteral fibroepithelial polyp protruding into the bladder which mimics a bladder tumour: a case report and literature review. Translational Andrology and Urology. 11(5): 720. https://doi.org/10.21037/tau-21-1041; PMid:35693712 PMCid:PMC9177269

33. Klaus R, Lange-Sperandio B. (2022). Chronic Kidney Disease in Boys with Posterior Urethral Valves – Pathogenesis, Prognosis and Management. Biomedicines. 10(8): 1894. https://doi.org/10.3390/biomedicines10081894; PMid:36009441 PMCid:PMC9405968

34. Kuppusami K, Moors DE. (1968). Fibrous polyp of the verumontanum. Canadian journal of surgery. Journal canadien de chirurgie. 11(3): 388-391.

35. Manuel M, Nadeem S, Moredock E, Rakheja D, Scott S. (2021). Fibroepithelial polyp: an unusual cause of acute urinary retention in a 5-year-old boy. Consultant. 61(7): E30-2. https://doi.org/10.25270/con.2020.11.00007

36. Meena J, Hari P. (2019). Vesicoureteral reflux and recurrent urinary tract infections. Asian Journal of Pediatric Nephrology. 2(2): 61-70. https://doi.org/10.4103/AJPN.AJPN_26_19

37. Pellegrino C, Capitanucci ML, Forlini V, Zaccara A, Lena F, Sollini ML et al. (2023). Posterior urethral valves: Role of prenatal diagnosis and long-term management of bladder function; a single center point of view and review of literature. Frontiers in Pediatrics. 10: 1057092. https://doi.org/10.3389/fped.2022.1057092; PMid:36683802 PMCid:PMC9853300

38. Petersen RO, Sesterhenn I, Davis CJ. (2009). Urologic pathology. Lippincott Williams & Wilkins.

39. Razzok A, Muhamad MS, Ismaeel A, Alyousef K, Oukan M. (2022). Posterior urethral polyp in a male child: a rare case report. Oxford Medical Case Reports. 2022(12): omac131. https://doi.org/10.1093/omcr/omac131; PMid:36540840 PMCid:PMC9759949

40 Rensing A, Austin P. (2015). The diagnosis and treatment of vesicoureteral reflux: an update. The Open Urology & Nephrology Journal. 8(1): 96-103. https://doi.org/10.2174/1874303X01508010096

41. Rion C, Vermersch S, Pradier M, Varlet F, Scalabre A. (2021). Ureteral Polyps in Children: Two Different Managements. Videourology. 35(4). https://doi.org/10.1089/vid.2021.0002

42. Sharifiaghdas F, Saberi N. (2023). Mechanical Ablation of the Posterior Urethral Valve Omitting Thermal Energy: A Brief Report. Iranian Journal of Medical Sciences. 48(5): 510. https://doi.org/10.3390/biomedicines10081894; PMid:36009441 PMCid:PMC9405968

43. Tatanis V, Kallidonis P, Liatsikos E, Zoupanos G. (2022). Congenital Urethral Polyp as Cause of Urinary Retention in the Pediatric Population. Presentation of a Rare Case. Hellenic Urology. 34(2): 63-65. https://doi.org/10.4103/HUAJ.HUAJ_4_23

44. Taylor Jr A. (1982, Oct). Quantitation of renal function with static imaging agents. In Seminars in nuclear medicine. WB Saunders. 12; 4: 330-344. https://doi.org/10.1016/S0001-2998(82)80014-7; PMid:6297093

45. Trivilato RA, Dadalt G, Assenço DL, Barbalho DF, Costa MR, Chater N et al. (2023). Challenges in the surgical treatment of a 8-year old child living with Prune Belly syndrome: case report. Journal of Human Growth and Development. 33(1): 124. https://doi.org/10.36311/jhgd.v33.13793

46. Цимбаліста ОЛ, Зіняк БМ, Курташ ОО, Вальчишин ВП, Шелест МР. (2020). Синдром Пруне–Беллі: випадки з клінічної практики. Сучасна педіатрія. Україна. 6(110): 51-56. https://doi.org/10.15574/SP.2020.110.51.

47. Vega JR, Barceló FY. (2021). Inverted urothelial papilloma of the bladder in an adolescent. Andes pediatrica: revista Chilena de pediatria. 92(5): 777-780. https://doi.org/10.32641/andespediatr.v92i5.3548; PMid:35319587

48. Willihnganz-Lawson K, Gordon J, Perkins J, Shnorhavorian M. (2015). Genitourinary and perineal vascular anomalies in children: A Seattle children's experience. Journal of Pediatric Urology. 11(4): 227-e1. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.03.019; PMid:26163459

49. Youssif M. (1985). Posterior urethral polyps in infants and children. European urology. 11(1): 69-70. https://doi.org/10.1159/000472455; PMid:3987753

50. Zhao GC, Ke CX. (2021). Haemangiomas in the urinary bladder: Two case reports. World Journal of Clinical Cases. 9(16): 3927. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i16.3927; PMid:34141749 PMCid:PMC8180229

51. Zhu S, He L, Zheng C, Hou Y. (2020). Bladder mulberry-like fibroepithelial polyp with calcification and squamous cell metaplasia mimicking bladder carcinoma: case report and literature review. Journal of International Medical Research. 48(1): 0300060519896911. https://doi.org/10.1177/0300060519896911; PMid:32008408 PMCid:PMC7113808