Paediatric Surgery (Ukraine). 2024. 3(84): 80-85. doi: 10.15574/PS.2024.3(84).8085
Мезенцев А. О., Петренко Д. Є., Демченко Д. О.
КНП «Міська багатопрофільна клінічна лікарня матері та дитини імені професора М.Ф. Руднєва» Дніпровської обласної ради, Україна

Для цитування: Мезенцев АО, Петренко ДЄ, Демченко ДО. (2024). Результати застосування торакопластики у хворих на підлітковий ідіопатичний сколіоз. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(84): 80-85. doi: 10.15574/PS.2024.3(84).8085.
Стаття надійшла до редакції 04.06.2024 р., прийнята до друку 09.09.2024 р.

Через високу ефективність сучасних методів корекції деформації хребта і вірогідність виникнення інтра- і післяопераційних ускладнень після торакопластики, частота її використання значно зменшилася.
Мета – оцінити результати застосування торакопластики в корекції сколіотичної деформації хребта у хворих на підлітковий ідіопатичний сколіоз.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 560 пацієнтів на підлітковий ідіопатичний сколіоз, яких прооперовано в період 2010-2019 рр. Середній вік на момент хірургічного втручання становив 14,7 року. Пацієнтів поділено на п’ять груп: задній коригувальний спондилодез із корекцією деформації деротаційним маневром без торакопластики (1-ша група) – 336 пацієнтів; задній коригувальний спондилодез із корекцією деформації деротаційним маневром та торакопластикою (2-га група) – 126 пацієнтів; задній коригувальний спондилодез із корекцією деформації важільним маневром і торакопластикою (3-тя група) – 42 пацієнти, передня мобілізація викривлення та задній коригувальний спондилодез із використанням деротаційного коригувального маневру в сполученні з торакопластикою (4-та група) – 35 пацієнтів; передня мобілізація викривлення та задній коригувальний спондилодез із використанням важільного коригувального маневру в сполученні з торакопластикою (5-та група) – 21 пацієнт.
Результати. Після хірургічного втручання корекція основного викривлення сколіотичної деформації становила 50-75%, а вторинного – 50-80%. Висота реберного горбу після операції зменшилася в усіх групах, особливо в тих пацієнтів, яким першим етапом виконано передню мобілізацію хребта. Так само у всіх групах після лікування збільшився індекс вистояння реберного горбу. Показники функції зовнішнього дихання в післяопераційному періоді були майже без змін або змінилися мінімально в межах 10%. Рівень самооцінки за шкалою SRS-30 збільшився в усіх групах у середньому з 34% до 90%.
Висновки. Виконання торакопластики призводить до поліпшення косметичного результату лікування хворого за рахунок відновлення анатомічної форми грудної клітини, а післяопераційні показники функції зовнішнього дихання в пацієнтів після торакопластики відновлюються за один рік після хірургічного лікування.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: торакопластика, ідіопатичний сколіоз, передня мобілізація хребта, задній коригувальний спондилодез, функція зовнішнього дихання.

ЛІТЕРАТУРА

1. Duray C, Ilharreborde B, Khalifé M, Julien-Marsollier F, Simon AL, Ferrero E. (2024, Oct). Benefit-risks analysis of thoracoplasty in adolescent idiopathic scoliosis treated by sublaminar bands. Orthop Traumatol Surg Res. 110(6): 103484. Epub 2022 Nov 23. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103484; PMid:36435372

2. Greggi T, Bakaloudis G, Fusaro I, Silvestre M. (2010, Dec). Pulmonary function after thoracoplasty in the surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Journal Spine Disoders Tech. 23(8): e63-69. https://doi.org/10.1097/BSD.0b013e3181d268b9; PMid:20625329

3. Karami M, IIharrborde B, Morel E. (2007, Oct). Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for the treatment of scolioticrib hump deformity. European Spine Journal. 16(9): 1373-1377. https://doi.org/10.1007/s00586-007-0340-z; PMid:17356821 PMCid:PMC2200748

4. Kim YJ, Lenke LG, Bridwell KH, Kim KL, Steger-May K. (2005). Pulmonary function in adolescent idiopathic scoliosis relative to the surgical procedure. J Bone Joint Surg (American). 87: 1534-1541. https://doi.org/10.2106/00004623-200507000-00016

5. Kumar V, Vatkar AJ, Baburaj V, Najar E. (2022). Pulmonary function after thoracoplasty for adolescent idiopathic scliosis: a systematic review and meta-analysis. European Spine Journal. 31: 2972-2986. https://doi.org/10.1007/s00586-022-07375-9; PMid:36069937

6. Liang W, Yu B, Wang Y, Qiu G, Shen J, Zhang J et al. (2016, May 11). Pleural Effusion in Spinal Deformity Correction Surgery- A Report of 28 Cases in a Single Center. PLoS One. 11(5): e0154964. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154964; PMid:27167221 PMCid:PMC4864220

7. Мезенцев АА, Петренко ДЕ, Барков А.А. (2007). Оценка результатов хирургического лечения сколиоза с помощью вопросника SRS-30. Ортопедия, травматология и протезирование. 4: 17-21.

8. Mummaneni P, Sasso R. (2005, Apr). Minimally Invasive, Endoscopic, Internal Thoracoplasty for the Treatment of Scoliotic Rib Hump Deformity: Technical Note Operative Neurosurgery. 56(4): E444. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000157103.15608.82; PMid:15794848

9. Shi Z, Wu Y, Huang J, Zhang Ye. (2013, Nov). Pulmonary function after thoracoplasty and posterior correction for thoracic scoliosis patients. International Journal of Surgery. 11; 9: 1007-1009. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.05.035; PMid:23747977

10. Zhu Z, Qui Y, Wang B, Yu Y. (2008, Apr). Thoracic complications of convex thoracoplasty in patients with thoracic scoliosis. Zhonguo Gu ShangActions. 21(4): 249-251.