Paediatric Surgery (Ukraine). 2024. 3(84): 64-72. doi: 10.15574/PS.2024.3(84).6472
Слєпов О. К., Коцовський В. В., Пономаренко О. П.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ОК, Коцовський ВВ, Пономаренко ОП. (2024). Хірургічне лікування мегадуоденум у дітей, які перенесли корекцію атрезії дванадцятипалої кишки в неонатальному періоді. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(84): 64-72. doi: 10.15574/PS.2024.3(84).6472.
Стаття надійшла до редакції 05.06.2024 р., прийнята до друку 09.09.2024 р.

Мета – визначити тактику діагностики і хірургічної корекції мегадуоденум та її ускладнень у дітей, оперованих у неонатальному періоді з приводу атрезії дванадцятипалої кишки (ДПК).
Матеріали та методи. Виконано ретроспективний аналіз медичних карток 5 пацієнтів із мегадуоденум, які перебували на лікуванні в ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України» (далі – Інститут), за період 2018-2023 рр. У неонатальному періоді ці діти оперовані з приводу атрезії ДПК за місцем проживання (n=3) або в Інституті (n=2).
Результати. Діагноз мегадуоденум підтверджено у 100% випадків. Усіх пацієнтів прооперовано. Проведено степлерну поздовжню звужувальну дуоденопластику. Інтраопераційно детально досліджено анатомію мегадуоденум: її діаметр – від 42 мм до 90 мм, у середньому – 63,4±21,16 мм, протяжність – від 50 мм до 140 мм, у середньому – 98±37,01 мм. У всіх випадках проведено контроль прохідності попереднього дуодено-дуоденального анастомозу. Його діаметр – від 18 мм до 30 мм. Ефект від хірургічного лікування в усіх пацієнтів добрий.
Висновки. Розроблений діагностичний алгоритм передбачає: оглядову цифрову рентгенографію органів черевної порожнини, рентгенконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, фіброгастродуоденоскопію та ін., за потреби. Хірургічна корекція мегадуоденум та її ускладнень полягає в степлерній поздовжній звужувальній дуоденопластиці, що в комплексі з консервативними методами лікування призводить до гарних функціональних результатів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: мегадуоденум, степлерна поздовжня звужувальна пластика, атрезія, дилатована дванадцятипала кишка, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alexander F, Difiore J, Stallion A. (2002, Jun). Triangular tapered duodenoplasty for the treatment of congenital duodenal obstruction. J Pediatr Surg. 37(6): 862-864. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.32888; PMid:12037750

2. Baeza-Herrera C, Salinas-Montes J, Salinas-Montes G, Montero-Uscanga CA, López-Castellanos J. (2009). Congenital duodenal obstruction: comparison of two corrective methods. Rev Gastroenterol Mex. 74(1): 1-5. PMID: 19666312.

3. Endo M, Ukiyama E, Yokoyama J, Kitajima M. (1998, Nov). Subtotal duodenectomy with jejunal patch for megaduodenum secondary to congenital duodenal malformation. J Pediatr Surg. 33(11): 1636-1640. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(98)90597-8; PMid:9856883

4. Marco Continente C, Fernández Balaguer P, Hernández Sánchez A, López Farias A, Nieto Soler AA. A strange congenital disease, familial megaduodenus: review of the literature. Rev Esp Enferm Dig. 2024 Mar;116(3):163-164. https://doi.org/10.17235/reed.2023.9614/2023; PMid:37073712

5. Qu Z, Zheng B, Ju C, Liu J, Liu B, Zhang H. (2021, Jan 5). Case Report: A Child With Functional Chronic Duodenal Obstruction Caused by Megaduodenum. Front Pediatr. 8: 585699. https://doi.org/10.3389/fped.2020.585699; PMid:33469521 PMCid:PMC7813810

6. Russ A, Chin AC, Terry NE, Abramson LP, Pillai S. (2008, Aug). Presentation and management of late-onset duodenomegaly in a teenager with chronic obstruction from malrotation. J Pediatr Surg. 43(8): e21-24. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.03.070; PMid:18675621

7. Слєпов ОК, Мигур МЮ. (2021). Хірургія природженої непрохідності тонкої кишки у новонароджених дітей. Монографія. Київ: ТОВ “Видавництво “БАРМИ”: 256.

8. Zeng K, Li D, Zhang Y, Cao C, Bai R, Yang Z, Chen L. (2021, May 11). Prenatal diagnosis of megaduodenum using ultrasound: a case report. BMC Pregnancy Childbirth. 21(1): 370. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03843-0; PMid:33975544 PMCid:PMC8111774

9. Zhang XW, Abudoureyimu A, Zhang TC, Zhao JR, Fu LB, Lin F et al. (2012, May). Tapering duodenoplasty and gastrojejunostomy in the management of idiopathic megaduodenum in children. J Pediatr Surg. 47(5): 1038-1042. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.02.008; PMid:22595598

10. Wang D, Zhibo Zhang, Yuzuo Bai. (2022). Large abdominal cyst of the fetus: A rare diagnosis of neonatal megaduodenum. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 81. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2022.102243