Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 4(173): 52-55. doi: 10.15574/HW.2024.4(173).5255
Кінаш Н. М.¹, Левицький І. В.¹, Кравчук І. В.¹, Мартинюк Д. С.²
Івано-Франківський національний медичний університет, Україна
Клініка репродуктивної медицини «Екстрамед», м. Івано-Франківськ, Україна

Для цитування: Кінаш НМ, Левицький ІВ, Кравчук ІВ, Мартинюк ДС. (2024). Оцінювання ефективності фізичних вправ для ліквідації діастазу прямих м’язів живота в жінок у постпартумі. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(173): 52-55. doi: 10.15574/HW.2024.4(173).5255.
Стаття надійшла до редакції 04.07.2024 р.; прийнята до друку 15.09.2024 р.

Підвищення тиску на м’язи черевної стінки під час вагітності часто може спричиняти стоншення і розширення білої лінії живота, що розцінюють як діастаз прямих м’язів живота (ДПМЖ).
Мета – оцінити функціональні наслідки та вплив фізичних вправ на ДПМЖ для підвищення якості життя пацієнток.
Матеріали та методи. Проаналізовано 54 пацієнтки з діагностованим ДПМЖ під час вагітності та в післяпологовому періоді. Із них 26 жінок (основна група) після пологів проходили шестимісячну програму реабілітації, спрямовану на зменшення ДПМЖ (у середньому від першого по сьомий місяць після пологів), а 28 жінок (контрольна група) після народження дитини не проходили програми реабілітації. Системні скарги, пов’язані з ДПМЖ, оцінено за спеціалізованим опитувальником VHPQ (Ventral Hernia Pain Questionnaire), який дав змогу визначити якість повсякденної діяльності. Статистичну обробку матеріалу здійснено за допомогою програми «Excel 11». Результати прийнято вірогідними в тому разі, коли коефіцієнт вірогідності був меншим або дорівнював 0,05. Оцінено відношення шансів, а довірчий інтервал встановлено на рівні 95% і визначено як ±1,96 стандартної помилки.
Результати. У жінок обох груп у термін 7-8 місяців після пологів спостерігали статистично значуще зменшення ширини білої лінії. Серед пацієнток основної групи це виявили у 73,1% (19 осіб), а в контрольній групі – у 64,3% (18 осіб) без статистично значущої різниці між групами. Консервативна терапія ДПМЖ дала змогу статистично значуще поліпшити якість життя жінок після пологів.
Висновки. У 64,3% жінок у післяпологовому періоді ДПМЖ самостійно минає впродовж 7-8 місяців і не потребує лікування. Курс шестимісячної фізичної реабілітації дає змогу невірогідно підвищити цей показник до 73,1%. Консервативна терапія ДПМЖ в жінок у післяпологовому періоді статистично значуще підвищує якість життя пацієнток.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діастаз прямих м’язів живота, черевна стінка, діагностика, лікування, післяпологовий період.

ЛІТЕРАТУРА

1. Benjamin DR, Frawley HC, Shields N et al. (2019). Relationship between diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM) and musculoskeletal dysfunctions, pain and quality of life: a systematic review. Physiotherapy. 105(1): 24-34. https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.07.002

2. Blankensteijn LL, Hockx M, Mullender M, Bouman MB, Melenhorst WBWH. (2023, Sep). Clinical significance of diastasis recti: Literature review and awareness amongst health care professionals. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 84: 439-446. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2023.06.005

3. Bucaria V, Boccuzzi A. (2021). Autologous Dermal Mesh in Severe Postpregnancy Recti Muscles Diastasis. Aesthetic Plast Surg. 45(1): 198-211. https://doi.org/10.1007/s00266-020-01991-w

4. Carlstedt A, Bringman S, Egberth M et al. (2021). Management of diastasis of the rectus abdominis muscles: recommendations for Swedish national guidelines. Scand J Surg. 110(3): 452-459. https://doi.org/10.1177/1457496920961000

5. Daes J, Oma E, Jorgensen LN. (2022, Feb). Changes in the abdominal wall after anterior, posterior, and combined component separation. Hernia. 26(1): 17-27. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02535-0

6. Hernández-Granados P, Henriksen NA, Berrevoet F et al. (2021). European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. Br J Surg. 108(10): 1189-1191. https://doi.org/10.1093/bjs/znab128

7. Gluppe SB, Ellström Engh M, Bø K. (2023, Jul). Curl-up exercises improve abdominal muscle strength without worsening inter-recti distance in women with diastasis recti abdominis postpartum: a randomised controlled trial. J Physiother. 69(3): 160-167. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2023.05.017

8. Gluppe S, Engh ME, Bø K. (2021, Nov-Dec). What is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review with meta-analysis. Braz J Phys Ther. 25(6): 664-675. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2021.06.006

9. Kaya AK, Menek MY. (2023, Jun). Comparison of the efficiency of core stabilization exercises and abdominal corset in the treatment of postpartum diastasis recti abdominis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 285: 24-30. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.03.040

10. Swedenhammar E, Strigård K, Emanuelsson P, Gunnarsson U, Stark B. (2021, Sep). Long-term follow-up after surgical repair of abdominal rectus diastasis: A Prospective Randomized Study. Scand J Surg. 110(3): 283-289. https://doi.org/10.1177/1457496920913677

11. Vasyliuk SM, Petrash AV. (2024). Ultrasound measurement of the width of the linea alba in patients with diastasis recti abdominis. Scientific bulletin of Uzhhorod University. Series "Medicine". 1(69): 11-15. https://doi.org/10.32782/2415-8127.2024.69.2