Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 5(141): 34-42. doi: 10.15574/SP.2024.5(141).3442
Вакуленко Л. І.¹, Різник А. В.¹, Самсоненко С. В.¹, Степановський Ю. С.^2
1Дніпровський державний медичний університет, Україна
²Міжнародний європейський університет, м. Київ, Україна

Для цитування: Вакуленко ЛІ, Різник АВ, Самсоненко СВ, Степановський ЮС. (2024). Особливості перебігу хвороби Кавасакі в доковідний час. Сучасна педіатрія. Україна. 5(141): 34-42. doi: 10.15574/SP.2024.5(141).3442.
Стаття надійшла до редакції 22.04.2024 р., прийнята до друку 09.09.2024 р.

Хвороба Кавасакі (ХК) є однією з найчастіших причин лихоманки неясного ґенезу та набутих вад серця в дітей віком до 5 років. Наразі не існує специфічних лабораторних тестів для діагнозу ХК, у зв’язку з чим його встановлюють на підставі клінічних даних.
Мета – визначити клінічні, лабораторні та інструментальні особливості ХК у період доковідного часу для оптимізації лікування.
Матеріали та методи. Ретроспективний огляд історій хвороб 8 дітей із ХК віком від 6 місяців до 5 років (4 хлопчики, 4 дівчинки). Діагноз верифіковано згідно з критеріями American Heart Association, затвердженими Консенсусом EULAR/PreS у 2017 р. Досліджено об’єктивні та лабораторні показники.
Результати. За результатами основних клінічних критеріїв ХК, у всіх обстежених (100%) спостерігалася фебрильна лихоманка понад 5 діб, двобічна кон’юнктивальна ін’єкція без ексудації, орофарингеальні зміни. За результатами лабораторних досліджень, 100% обстежених мали тромбоцитоз, у 87,5% спостерігались анемія, у 75,0% – нейтрофільний лейкоцитоз і підвищення швидкості осідання еритроцитів. За даними ехокардіографічного дослідження серця, у 100% дітей відзначалися ознаки дилатації порожнин серця. Аневризма коронарних артерій діагностувалася в 37,5% обстежених.
Висновки. Термін встановлення діагнозу ХК визначає терапію і прогноз захворювання. Особливостями перебігу ХК є циклічний характер і симптоматика, притаманна багатьом іншим захворюванням, що утруднює своєчасну діагностику, призводить до відтермінування терапії, довготривалого перебування пацієнтів у стаціонарі та погіршення прогнозу.
Дослідження виконано за принципами Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: хвороба Кавасакі, васкуліт, клініка, перебіг, лікування, діти.
ЛІТЕРАТУРА

1. Ae R, Shibata Y, Kosami K, Nakamura Y, Hamada H. (2021, Dec) Kawasaki Disease and Pediatric Infectious Diseases During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. J Pediatr. 239: 50-58.e2. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.07.053

2. Buda P, Friedman-Gruszczyńska J, Książyk J. (2021, Nov 30) Anti-inflammatory Treatment of Kawasaki Disease: Comparison of Current Guidelines and Perspectives. Front Med (Lausanne). 8: 738850. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.738850

3. Бережной ВВ, Совтус ХМ, Бондарець ЮІ. (2017). Сучасні методи лікування резистентних до внутрішньовенних імуноглобулінів пацієнтів з діагнозом «Хвороба Кавасакі» (огляд літератури). Современная педиатрия. 6(86): 120-124. https://doi.org/10.15574/SP.2017.86.120.

4. Chang LY, Lu CY, Shao PL, Lee PI, Lin MT, Fan TY et al. (2014, Mar). Viral infections associated with Kawasaki disease. J Formos Med Assoc. 113(3):148-154. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2013.12.008

5. Chatzikyriakidou A, Aidinidou L, Giannopoulos A, Papadopoulou-Legbelou K, Kalinderi K, Fidani L. (2015, Apr). Absence of association of FCGR2A gene polymorphism rs1801274 with Kawasaki disease in Greek patients. Cardiol Young. 25(4):681-683. https://doi.org/10.1017/S1047951114000626

6. Dhillon R, Newton L, Rudd PT, Hall SM. (1993, Dec). Management of Kawasaki disease in the British Isles. Arch Dis Child. 69(6):631-636; discussion 637-638. https://doi.org/10.1136/adc.69.6.631

7. Eleftheriou D, Levin M, Shingadia D, Tulloh R, Klein NJ, Brogan PA. (2014, Jan). Management of Kawasaki disease. Arch Dis Child.99(1):74-83. https://doi.org/10.1136/archdischild-2012-302841

8. Franco A, Touma R, Song Y, Shimizu C, Tremoulet AH et al. (2014, Mar). Specificity of regulatory T cells that modulate vascular inflammation. Autoimmunity.47(2):95-104. https://doi.org/10.3109/08916934.2013.860524

9. Fukazawa R, Kobayashi J, Ayusawa M, Hamada H, Miura M, Mitani Y et al. (2020, Jul 22). Japanese Circulation Society Joint Working Group. JCS/JSCS 2020 Guideline on Diagnosis and Management of Cardiovascular Sequelae in Kawasaki Disease. Circ J. 84(8):1348-1407. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-19-1094

10. Kobayashi T, Ayusawa M, Suzuki H, Abe J, Ito S, Kato T et al. (2020, Oct). Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease (6th revised edition). Pediatr Int. 62(10):1135-1138. https://doi.org/10.1111/ped.14326

11. Kuo HC. (2023, Sep 11). Diagnosis, Progress, and Treatment Update of Kawasaki Disease. Int J Mol Sci. 24(18):13948. https://doi.org/10.3390/ijms241813948

12. Liu FF, Liu HH, Qiu Z, Wang JJ, Samadli S, Wu Y et al. (2020, Apr). Clinical observation of noncoronary cardiac abnormalities in Chinese children with Kawasaki disease. Eur J Clin Invest. 50(4):e13210. https://doi.org/10.1111/eci.13210

13. Melonari P, Abate H, Llano López LH, Cutlca RJ, Apaz MT, Battagliotti C et al. (2019, Oct). Clinical-epidemiological characteristics and predictors of coronary complications in children of Argentina with Kawasaki disease. Rev Chilena Infectol.36(5):636-641. https://doi.org/10.4067/S0716-10182019000500636

14. Mc Crindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M et al. (2017, Apr 25). American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and Council on Epidemiology and Prevention. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 135(17):e927-e999. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484

15. Marchesi A, Rigante D, Cimaz R, Ravelli A, Tarissi de Jacobis I, Rimini A et al. (2021, Jan 25). Revised recommendations of the Italian Society of Pediatrics about the general management of Kawasaki disease. Ital J Pediatr. 47(1):16. https://doi.org/10.1186/s13052-021-00962-4

16. Rife E, Gedalia A. (2020, Sep 13). Kawasaki Disease: an Update. Curr Rheumatol Rep. 22(10):75. https://doi.org/10.1007/s11926-020-00941-4

17. Samadli S, Liu FF, Mammadov G, Wang JJ, Liu HH, Wu YF et al. (2019, Jul 31). The time option of IVIG treatment is associated with therapeutic responsiveness and coronary artery abnormalities but not with clinical classification in the acute episode of Kawasaki disease. Pediatr Rheumatol Online J. 17(1):53. https://doi.org/10.1186/s12969-019-0352-3

18. Seki M, Minami T. (2022, Jun 10). Kawasaki Disease: Pathology, Risks, and Management. Vasc Health Risk Manag. 18:407-416. https://doi.org/10.2147/VHRM.S291762

19. Singh S, Jindal AK, Pilania RK. (2018, Jan). Diagnosis of Kawasaki disease. Int J Rheum Dis. 21(1):36-44. https://doi.org/10.1111/1756-185X.13224

20. Степановський ЮС, Чернишова ЛІ, Гільфанова АМ, Волоха АП, Бондаренко АВ, Суліманова ОС та ін. (2018). Хвороба Кавасакі у дітей м. Києва. Аналіз 23 випадків. Современная педиатрия. 1(89): 116-123. https://doi.org/10.15574/SP.2018.89.116.

21. Wang L, Sun X, Cai X, Liu S, Wang Z, Xie Y. (2019, Nov). Atypical manifestations of cardiomegaly and nephrotic syndrome in Kawasaki disease: Two case reports. Medicine (Baltimore).98(48):e18117. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018117

22. Williams M, Nagaraju L, Gorelik M. (2020, Mar 28). Complete Regression of Giant Aneurysms in an Infant with Delayed Diagnosis and Refractory Kawasaki Disease via Combination Anticytokine Therapy: Case Report and Review of Similar Cases. Case Rep Rheumatol.2020:6249013. https://doi.org/10.1155/2020/6249013

23. Wright VJ, Herberg JA, Kaforou M, Shimizu C, Eleftherohorinou H, Shailes H et al. (2018, Oct 1). Immunopathology of Respiratory, Inflammatory and Infectious Disease Study (IRIS) Consortium and the Pediatric Emergency Medicine Kawasaki Disease Research Group (PEMKDRG). Diagnosis of Kawasaki Disease Using a Minimal Whole-Blood Gene Expression Signature. JAMAPediatr.172(10):e182293. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.2293

24. Yu X, Liu X, Wang Y, Lu N, Wang M, Sun L. (2019, Feb). Kawasaki disease complicating bilateral facial nerve palsy and giant coronary artery aneurysms: A case report. Medicine (Baltimore).98(7):e14395. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014395