Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 3(172): 67-71. doi: 10.15574/HW.2024.172.67
Леуш С. С.¹, Тер-Тумасова А. Г.^2
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²КНП «Перинатальний центр м. Києва», Україна

Для цитування: Леуш СС, Тер-Тумасова АГ. (2024). Коагуляційні характеристики пуповинної крові при затримці росту плода. Український журнал Здоров’я жінки. 3(172): 67-71. doi: 10.15574/HW.2024.172.67.
Стаття надійшла до редакції 01.03.2024 р.; прийнята до друку 15.06.2024 р.

Затримка росту плода (ЗРП) – часте ускладнення вагітності, пов’язане з тяжкими перинатальними наслідками, серед яких значна частка припадає на геморагічні і тромботичні порушення. У плодів із ЗРП спостерігаються тромбоцитопенія, дисфункція тромбоцитів і спотворення стандартних тестів зсідання крові. Досліджень системи коагуляції в таких новонароджених in vivo в літературі обмаль.
Мета – оцінити зв’язок між доплерометричними критеріями ЗРП і кінетичними проявами коагуляції та фібринолізу пуповинної крові за даними ротаційної тромбоеластометрії.
Матеріали та методи. Проаналізовано допологові доплерометричні показники та післяпологові кінетичні параметри зсідання крові та фібринолізу в 118 новонароджених від одноплідних пологів: І група – 67 новонароджених із ЗРП; ІІ група – 51 доношений новонароджений від здорових матерів.
Результати. Встановлено вірогідне зменшення показників опору та швидкості кровоплину в маткових і пуповинних артеріях при ЗРП. Тромбоеластометричні тести в пуповинній крові новонароджених групи І показали швидше, ніж у групі ІІ, утворення згортка крові, більшу його щільність і сповільнений фібриноліз. Порівняння за допомогою рангової кореляції показало зв’язок середньої сили між швидкістю кровоплину в артеріях пуповини та щільністю згортка крові. Кореляція між швидкістю кровоплину в середній мозковій і матковій артеріях та показниками коагуляції слабка.
Висновки. Знижений індекс резистентності в середній мозковій артерії плодів із ЗРП свідчить про знижений опір у даних судинах, що слід розцінювати як ознаки децентралізації плодового кровообігу. У крові новонароджених із ЗРП переважають процеси посилення коагуляції та сповільнення фібринолізу незалежно від терміну народження. Підвищення пульсаційного індексу в артеріях пуповини під час вагітності можна вважати прогностично сприятливою гемодинамічною характеристикою при ЗРП.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: плацентарна дисфункція, затримка росту плода, доплерометрія, система «мати-плацента-плід», гемостаз новонароджених, ротаційна тромбоеластометрія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Carll T. (2023). Viscoelastic Testing Methods. Adv Clin Chem. 117: 1-52. Epub 2023 Nov 3. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2023.09.001; PMid:37973317

2. Colella M, Frérot A, Novais ARB, Baud O. (2018). Neonatal and Long-Term Consequences of Fetal Growth Restriction. Curr Pediatr Rev. 14: 212-218. https://doi.org/10.2174/1573396314666180712114531; PMid:29998808 PMCid:PMC6416241

3. Darendeliler F. (2019). IUGR: Genetic influences, metabolic problems, environmental associations/triggers, current and future management. Best Pr. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 33: 101260. https://doi.org/10.1016/j.beem.2019.01.001; PMid:30709755

4. Karapati E, Valsami S, Sokou R, Pouliakis A, Tsaousi M, Sulaj A et al. (2024, Jan 13). Hemostatic Profile of Intrauterine Growth-Restricted Neonates: Assessment with the Use of NATEM Assay in Cord Blood Samples. Diagnostics (Basel). 14(2): 178. https://doi.org/10.3390/diagnostics14020178; PMid:38248055 PMCid:PMC10814959

5. Katsaras GΝ, Sokou R, Tsantes AG, Piovani D, Bonovas S, Konstantinidi A et al. (2021, Dec). The use of thromboelastography (TEG) and rotational thromboelastometry (ROTEM) in neonates: a systematic review. Eur J Pediatr. 180(12): 3455-3470. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04154-4; PMid:34131816

6. Kesavan K, Devaskar SU. (2019). Intrauterine Growth Restriction: Postnatal Monitoring and Outcomes. Pediatr. Clin. North Am. 66: 403-423. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.12.009; PMid:30819345

7. Konstantinidi A, Sokou R, Parastatidou S, Lampropoulou K, Katsaras G, Boutsikou T et al. (2019). Clinical Application of Thromboelastography/Thromboelastometry (TEG/TEM) in the Neonatal Population: A Narrative Review. Semin. Thromb. Hemost. 45: 449-457. https://doi.org/10.1055/s-0039-1692210; PMid:31195422

8. Kontovazainitis CG, Gialamprinou D, Theodoridis T, Mitsiakos G. (2024, Feb 5). Hemostasis in Pre-Eclamptic Women and Their Offspring: Current Knowledge and Hemostasis Assessment with Viscoelastic Tests. Diagnostics (Basel). 14(3): 347. https://doi.org/10.3390/diagnostics14030347; PMid:38337863 PMCid:PMC10855316

9. Кравченко ОВ. (2021). Плацентарна дисфункція як базова патологія перинатальних ускладнень. Репродуктивна ендокринологія. 2(58).

10. Lees CC, Romero R, Stampalija T, Dall'Asta A, DeVore GA, Prefumo F et al. (2022). Clinical Opinion: The diagnosis and management of suspected fetal growth restriction: An evidence-based approach. Am. J. Obs. Gynecol. 226: 366-378. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1357; PMid:35026129 PMCid:PMC9125563

11. Lees CC, Stampalija T, Baschat A, da Silva Costa F, Ferrazzi E, Figueras F et al. (2020, Aug). ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 56(2): 298-312. https://doi.org/10.1002/uog.22134; PMid:32738107

12. Леуш СС, Процик МВ. (2023). Гемостаз у судинах пуповини в недоношених і екстремально недоношених новонароджених. Український журнал Здоров’я жінки. 4(167): 35-39. https://doi.org/10.15574/HW.2023.167.35.

13. МОЗ України. (2023). Затримка росту плода. Наказ МОЗ України від 03.10.2023 №1718. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/10/1718_02102023_smd.pdf.

14. Murray EK, Murphy MS, Smith GN, Graham CH, Othman M. (2018). Thromboelastographic analysis of haemostasis in preeclamptic and normotensive pregnant women. Blood Coagul. Fibrinolysis. 29: 567-572. https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000759; PMid:29995656

15. Reibel NJ, Dame C, Bührer C, Muehlbacher T. (2021). Aberrant Hematopoiesis and Morbidity in Extremely Preterm Infants With Intrauterine Growth Restriction. Front Pediatr. 9: 728607. https://doi.org/10.3389/fped.2021.728607; PMid:34869097 PMCid:PMC8633541

16. Rock CR, White TA, Piscopo BR, Sutherland AE, Miller SL et al. (2021). Cardiovascular and Cerebrovascular Implications of Growth Restriction: Mechanisms and Potential Treatments. Int. J. Mol. Sci. 22: 7555. https://doi.org/10.3390/ijms22147555; PMid:34299174 PMCid:PMC8303639

17. Sharma D, Shastri S, Sharma P. (2016). Intrauterine Growth Restriction: Antenatal and Postnatal Aspects. Clin Med. Insights Pediatr. 10: 67-83. https://doi.org/10.4137/CMPed.S40070; PMid:27441006 PMCid:PMC4946587

18. Strauss T, Levy-Shraga Y, Ravid B, Schushan-Eisen I, Maayan-Metzger A et al. (2010). Clot formation of neonates tested by thromboelastography correlates with gestational age. Thromb. Haemost. 103: 344-350. https://doi.org/10.1160/TH09-05-0282; PMid:20076842

19. Whiting D, Di Nardo JA. (2014, Feb 01). TEG and ROTEM: technology and clinical applications. American Journal of Hematology. 89(2): 228-232. https://doi.org/10.1002/ajh.23599; PMid:24123050