Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 2(138): 133-140. doi: 10.15574/SP.2024.138.133
Вакуленко Л. І., Самсоненко С. В., Скрябіна К. В.
Дніпровський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Vakulenko LI, Samsonenko SV, Skriabina KV. (2024). Is chronic urticaria or urticarial vasculitis a diagnostic dilemma? Modern Pediatrics. Ukraine. 2(138): 133-140. doi: 10.15574/SP.2024.138.133.
Стаття надійшла до редакції 22.12.2023 р., прийнята до друку 12.03.2024 р.

Уртикарний васкуліт (УВ) це рідкісне захворювання, що має дві складові: клінічні прояви кропив'янки та гістопатологічні ознаки шкірного лейкоцитокластичного васкуліту дрібних судин, переважно із залученням посткапілярних венул. Цей стан характеризується хронічними або рецидивуючими епізодами кропив’янки, кожен з елементів якої існує понад 24 години та супроводжується відчуттям болю і печіння.
Мета – на підставі клінічного випадку розкрити ключові моменти патогенетичних механізмів, диференційної діагностики та лікувальної тактики УВ.
Клінічний випадок. Описано клінічний випадок 17-річного хлопчика із нормокомплементемічним УВ. Основною скаргою пацієнта була тривала висипка (більше ніж три тижні) зі свербежем. З анамнезу відомо, що провокаційними факторами початку захворювання були: укус комахи та початок прийому нового препарату, а саме вітаміну К (за два дні до дебюту хвороби). Протягом усього часу дитина проходила обстеження в різних спеціалістів та отримувала лікування. Альтернативні діагнози: бактеріальний фолікуліт, вірусна екзантема, кропив'янка неуточнена. Від отриманого лікування не було позитивного ефекту. Діагноз УВ було встановлено на шостому тижні хвороби за допомогою панч-біопсії. Регрес шкіряного синдрому було досягнуто за допомогою комбінації антигістамінних та антилейкотрієнових препаратів.
Висновки. Проведення біопсії шкіри, яке на сьогодні є золотим стандартом діагностики, дає змогу вирішити діагностичну дилему: “УВ чи хронічна кропив’янка”. Своєчасна діагностика допомагає уникнути помилкових діагнозів та як результат – неправильного лікування УВ. Опис даного клінічного випадку є внеском у розкриття цієї складної у всьому світі проблеми.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду дитини та її батьків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: кропив’янка, васкуліт, аутоантитіла, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alberti-Violetti S, Berti E, Marzano AV. (2018). Cutaneous and systemic vasculitides in dermatology: a histological perspective. G Ital Dermatol Venereol. 153(2): 185-193. https://doi.org/10.23736/S0392-0488.18.05886-8; PMid:29368866

2. Caproni M, Verdelli A. (2019). An update on the nomenclature for cutaneous vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 31(1): 46-52. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000563; PMid:30394939

3. Chen HJ, Bloch KJ. (2001). Hypocomplementemic urticarial vasculitis, jaccoud's arthropathy, valvular heart disease, and reversible tracheal stenosis: a surfeit of syndromes. J Rheumatol. 28(2): 383-386. PMID: 11246684.

4. Davis MD, Brewer JD (2004) Urticarial vasculitis and hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome. Immunol Allergy Clin North Am. 24(2):183-213, https://doi.org/10.1016/j.iac.2004.01.007; PMid:15120147

5. Giang J, Seelen MAJ, van Doorn MBA, Rissmann R, Prens EP, Damman J. (2018). Complement Activation in Inflammatory Skin Diseases. Front Immunol. 16; 9: 639. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00639; PMid:29713318 PMCid:PMC5911619

6. Gu SL, Jorizzo JL. (2021). Urticarial vasculitis. Int J Womens Dermatol. 29; 7(3): 290-297. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.01.021; PMid:34222586 PMCid:PMC8243153

7. Johnson EF, Wetter DA, Lehman JS, Hand JL, Davis DM, Tollefson MM. (2017). Leukocytoclastic vasculitis in children: clinical characteristics, subtypes, causes and direct immunofluorescence findings of 56 biopsy-confirmed cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 31(3): 544-549. https://doi.org/10.1111/jdv.13952; PMid:27580419

8. Kolkhir P, Bonnekoh H, Kocatürk E, Hide M, Metz M, Sánchez-Borges M et al. (2020). Management of urticarial vasculitis: A worldwide physician perspective. World Allergy Organ J. 13(3): 100107. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100107; PMid:32180892 PMCid:PMC7063238

9. Kolkhir P, Grakhova M, Bonnekoh H, Krause K, Maurer M. (2019). Treatment of urticarial vasculitis: A systematic review. J Allergy Clin Immunol. 143(2): 458-466. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.007; PMid:30268388

10. Lee JS, Loh TH, Seow SC, Tan SH. (2007). Prolonged urticaria with purpura: the spectrum of clinical and histopathologic features in a prospective series of 22 patients exhibiting the clinical features of urticarial vasculitis. J Am Acad Dermatol. 56(6): 994-1005. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2006.10.962; PMid:17504716

11. Marzano AV, Maronese CA, Genovese G, Ferrucci S, Moltrasio C, Asero R et al. (2022). Urticarial vasculitis: Clinical and laboratory findings with a particular emphasis on differential diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 149(4): 1137-1149. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.02.007; PMid:35396080

12. Morita TCAB, Criado PR, Criado RFJ, Trés GFS, Sotto MN. (2020). Update on vasculitis: overview and relevant dermatological aspects for the clinical and histopathological diagnosis – Part II. An Bras Dermatol. 95(4): 493-507. https://doi.org/10.1016/j.abd.2020.04.004; PMid:32527591 PMCid:PMC7335877

13. Okhotnikova OM, Oshlyanska OA. (2021). Uricar vasculitis in children. Asthma and allergy. 3: 16-28. https://doi.org/10.31655/2307-3373-2021-3-16-29

14. Sjöwall C, Skattum L, Olsson M, Nilsson A, Mohammad AJ. (2019). HUVS – rare but not harmless vasculitis associated with urticaria – Swedish study shows an annual incidence of 0.7 cases per million inhabitants [Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome: a rare but not always benign condition]. The Lakar newspaper. 116: FR49.

15. Soylu A, Kavukçu S, Uzuner N, Olgaç N, Karaman O, Ozer E. (2001). Systemic lupus erythematosus presenting with normocomplementemic urticarial vasculitis in a 4-year-old girl. Pediatrician Int. 43(4): 420-422. https://doi.org/10.1046/j.1442-200X.2001.01404.x; PMid:11472591

16. Vallianou K, Skalioti C, Liapis G, Boletis JN, Marinaki S. (2020). A case report of hypocomplementemic urticarial vasculitis presenting with membranoproliferative glomerulonephritis. BMC Nephrol. 21(1): 351. https://doi.org/10.1186/s12882-020-02001-6; PMid:32811472 PMCid:PMC7433181