Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 8(136): 61-66. doi: 10.15574/SP.2023.136.61
Кашкалда Д. А., Рак Л. І., Камарчук Л. В., Сухова Л. Л., Волкова Ю. В.
ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», м. Харків

Для цитування: Кашкалда ДА, Рак ЛІ, Камарчук ЛВ, Сухова ЛЛ, Волкова ЮВ. (2023). Зміни показників стрес-регулюючих систем у підлітків на тлі війни в Україні. Сучасна педіатрія. Україна. 8(136): 61-66. doi: 10.15574/SP.2023.136.61.
Стаття надійшла до редакції 27.09.2023 р., прийнята до друку 12.12.2023 р.

Мета – виявити зміни показників стрес-регулюючих систем у підлітків на тлі воєнних дій в Україні.
Матеріали та методи. Обстежено 243 дітей і підлітків (130 хлопчиків і 113 дівчаток) віком 10-17 років, у крові яких визначено рівень кортизолу (К), пролактину (ПРЛ) та серотоніну (С). Виділено дві групи пацієнтів: до 1-ї групи залучено 203 школярів, яких обстежено до повномасштабного вторгнення росії в Україну; до 2-ї групи – 40 підлітків, яких обстежено після 24 лютого 2022 року. Проведено порівняння показників стрес-регулюючих систем підлітків двох груп і співвідношення К/C й ПРЛ/С. Під час оцінювання відмінностей застосовано критерій Манна-Вітні та розраховано відношення шансів (OR).
Результати. Ризик розвитку депресивного стану в дітей шкільного віку на тлі війни в Україні зріс у 24 рази. Це узгоджується з виявленими змінами стрес-регулюючих систем у підлітків 2-ї групи: активацією стрес-реалізуючих гормонів (К та ПРЛ) та одночасним зниженням рівня С у крові (показника стрес-лімітуючої системи). Підтвердженням дисбалансу стрес-реалізуючих і стрес-лімітуючих систем є високі рівні коефіцієнтів адаптації (К/С та ПРЛ/С). Встановлено, що дівчатка найбільш стресочутливі до подій, пов’язаних зі змінами гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи під час воєнних дій у країні. У дівчаток зростають рівні К та ПРЛ, коефіцієнти К/С та ПРЛ/С, у 2 рази знижується концентрація С.
Висновки. Отримані результати свідчать про порушення адаптаційно-компенсаторних механізмів у підлітків у період війни. Це є підґрунтям для виникнення й подальшого прогресування різних захворювань, у тому числі посттравматичного стресового розладу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: війна в Україні, підлітки, стрес-реалізуючі та стрес-лімітуючі системи, адаптаційні механізми.
ЛІТЕРАТУРА

1. Борщ КК. (2023). Особливості прояву стресу серед дітей в умовах війни. Науковий вісник Ужгородського національного університету. Серія: Психологія. 1: 47-51. https://doi.org/10.32782/psy-visnyk/2023.1.9; PMid:37780192

2. Bürgin D, Anagnostopoulos D, Board and Policy Division of ESCAP; Vitiello B, Sukale T, Schmid M, Fegert JM. (2022). Impact of war and forced displacement on children's mental health-multilevel, needs-oriented, and trauma-informed approaches. Eur Child Adolesc Psychiatry. 31(6): 845-853. https://doi.org/10.1007/s00787-022-01974-z; PMid:35286450 PMCid:PMC9209349

3. Давыдов ВВ, Кашкалда ДА, Голобородько АВ. (2008). Нормы содержания биологически активных веществ у детей и подростков. Справочник. Харьков: Федорко: 119-121.

3. Davyidov VV, Kashkalda DA, Goloborodko AV. (2008). Normyi soderzhaniya biologicheski aktivnyih veschestv u detey i podrostkov. Spravochnik. Harkov: Fedorko: 119-121.

4. Faron-Górecka A, Kuśmider M, Kolasa M, Zurawek D, Gruca P, Papp M et al. (2014, Mar 25). Prolactin and its receptors in the chronic mild stress rat model of depression. Brain Res. 1555: 48-59. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2014.01.031; PMid:24508286

5. Grattan DR. (2015). 60 years of neuroendocrinology: The hypothalamo-prolactin axi. J. Endocrinol. 226(2): 101-122. https://doi.org/10.1530/JOE-15-0213; PMid:26101377 PMCid:PMC4515538

6. Hoppen TH, Morina N. (2019). The prevalence of PTSD and major depression in the global population of adult war survivors: a meta-analytically informed estimate in absolute numbers. Eur J Psychotraumatol. 10(1). https://doi.org/10.1080/20008198.2019.1578637; PMid:30834069 PMCid:PMC6394282

7. Hoppen TH, Priebe S, Vetter I, Morina N. (2021). Global burden of post-traumatic stress disorder and major depression in countries affected by war between 1989 and 2019: a systematic review and meta-analysis? BMJ Glob Health. 6(7): e006303 URL: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-006303; PMid:34321235 PMCid:PMC8319986

8. Josephs RA, Cobb AR, Lancaster CL, Lee HJ, Telch MJ. (2017). Dual-hormone stress reactivity predicts downstream war-zone stress-evoked PTSD. J Telch. Psychoneuroendocrinology. 78: 76-84. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.01.013; PMid:28178580

9. Júnior JG, de Amorim LM, Neto MLR, Uchida RR, de Moura ATMS, Lima NNR. (2022). The impact of "the war that drags on" in Ukraine for the health of children and adolescents: Old problems in a new conflict? Child Abuse & Neglect. 128(2): 105602. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2022.105602; PMid:35364467 PMCid:PMC8963741

10. Kadir A, Shenoda S, Goldhagen J, Pitterman S. (2018). The Effects of Armed Conflict on Children. Pediatrics. 142(6): 2586. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2586; PMid:30397168

11. Kadir A, Shenoda S, Goldhagen J. (2019). Effects of armed conflict on child health and development: a systematic review. PLOS ONE. 14(1): e0210071. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210071; PMid:30650095 PMCid:PMC6334973

12. Кашкалда ДА, Лебец ИС. (2018). Эмоциональный стресс и показатели стресс-регулирующих систем у детей и подростков из зоны проведения Операции объединенных сил. Укр. журнал дитячої ендокринології. 2: 23-27. https://doi.org/10.30978/DE2018-2-38.

13. Коренев НМ, Кашкалда ДА, Волкова ЮВ, Лебец ИС. (2017). Изменения показателей стресс-регулирующих систем у детей и подростков из зоны антитеррористической операции. Укр. журнал дитячої ендокринології. 1: 11-15.

14. Лебець ІС, Ніконова ВВ, Толмачова СР, Матковська ТМ, Кукуруза ГВ, Цирюлік СМ та інш. (2018). Особливості стану здоров’я та принципи профілактики психосоматичних і психологічних порушень в дітей шкільного віку із зони військового конфлікту. Здоровье ребенка. 13(8): 729-735. https://doi.org/10.22141/2224-0551.13.8.2018.154152.

15. Morina N, Hoppen TH, Priebe S. (2020). Out of sight, out of mind: refugees are just the tip of the iceberg. An illustration using the cases of depression and posttraumatic stress disorder. Front Psychiatry. 11: 179. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00179; PMid:32210856 PMCid:PMC7068215

16. Ogłodek EA. (2022). Changes in the Serum Concentration Levels of Serotonin, Tryptophan and Cortisol among Stress-Resilient and Stress-Susceptible Individuals after Experiencing Traumatic Stress. Int J Environ Res Public Health. 19(24): 16517. https://doi.org/10.3390/ijerph192416517; PMid:36554398 PMCid:PMC9779530

17. Pivac N, Kozaric-Kovacic D, Mustapic M, Dezeljin M, Borovecki A, Grubisic-Ilic M, Muck-Seler D. (2006). Platelet serotonin in combat related posttraumatic stress disorder with psychotic symptoms. J Affect Disord. 93(1-3): 223-227. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.02.018; PMid:16647142

18. Ranabir S, Indian KR. (2011). Stress and hormones. J Endocrinol Metab. 15(1): 18-22. https://doi.org/10.4103/2230-8210.77573; PMid:21584161 PMCid:PMC3079864

19. Rauch SAM, Sripada R, Burton M, Michopoulos V, Kerley K. (2020). Neuroendocrine biomarkers of prolonged exposure treatment response in military-related. PTSD Psychoneuroendocrinology. 119: 104749. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.104749; PMid:32554173

20. Shaheen M, Schindler L, Saar-Ashkenazy R, Odeh KB, Soreq H, Friedman A, Kirschbaum C. (2020). Victims of war-Psychoendocrine evidence for the impact of traumatic stress on psychological well-being of adolescents growing up during the Israeli-Palestinian conflict. Psychophysiology. 57(1): e13271. https://doi.org/10.1111/psyp.13271; PMid:30101980

21. Шикаева ФВ, Ефименко НФ, Плотникова ВН, Зварич ЛИ. (2002). Уровень пролактина и кортизола у девочек-подростков как показатель адаптационных возможностей организма. Вісник Запорізького державного університету. 3: 1-3.

22. Smeeth D, McEwen FS, Popham CM, Karam EG, Fayyad J, Saab D et al. (2023). War exposure, post-traumatic stress symptoms and hair cortisol concentrations in Syrian refugee children Mol Psychiatry. 28(2): 647-656. https://doi.org/10.1038/s41380-022-01859-2; PMid:36385169 PMCid:PMC9908541

23. Stockhorst U, Antov MI. (2016). Modulation of Fear Extinction by Stress, Stress Hormones and Estradiol: A Review. Front. Behav. Neurosci. 9: 359. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00359; PMid:26858616 PMCid:PMC4726806

24. Studerus E, Ittig S, Beck K, Cacho ND, Vila-Badia R, Butjosa A et al. (2021). Relation between self-perceived stress, psychopathological symptoms and the stress hormone prolactin in emerging psychosis. J Psychiatr Res. 136: 428-434. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.06.014; PMid:32948308

25. UNICEF. (2019). The United Nations convention on the rights of the child-the children's version. URL: https://resourcecentre.savethechildren.net/document/united-nations-convention-rights-child-childrens-version.

26. Великодна МС, Колісник ЛО, Шестопалова ОП, Шило ОС, Депутатов ВО. (2022). Стрес-реакції, травма та пост-травматичне зростання школярів в умовах війни Росії проти України. Теоретичні і прикладні проблеми психології та соціальної роботи. 1(57): 81-97. https://doi.org/10.33216/2219-2654-2022-57-1-2-81-97.

27. Яцина ОФ. (2022). Вплив війни на психічне здоров’я: ознаки травматизації психіки дітей та підлітків. Наукові перспективи. 7(25): 554-567. https://doi.org/10.52058/2708-7530-2022-7(25)-554-567.