Paediatric Surgery (Ukraine).2023.2(79):44-49; doi 10.15574/PS.2023.79.44
Герасимчук  П. О., Осадчук  Д. В., Фіра  Д.Б., Павлишин  А. В.
Тернопільський національний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна

Для цитування: Герасимчук ПО, Осадчук ДВ, Фіра ДБ, Павлишин АВ. (2023). Відеолапароскопія при закритій травмі живота з пошкодженням печінки та селезінки. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(79): 44-49. doi: 10.15574/PS.2023.79.44.
Стаття надійшла до редакції 07.03.2023 р., прийнята до друку 14.06.2023 р.

Відкрита і закрита травма живота в структурі травматичних пошкоджень становить від 1,5% до 36,5% усіх травм мирного часу, супроводжуючись у 26,7-40,8% випадків пошкодженням печінки та селезінки. Саме пошкодження паренхіматозних органів черевної порожнини найчастіше призводить до розвитку внутрішньочеревних кровотеч, які лежать в основі незадовільних результатів лікування та смерті пацієнтів.
Мета – вивчити роль і місце відеолапароскопії в діагностиці та лікуванні закритої травми живота з пошкодженням печінки та селезінки.
Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовано результати використання відеолапароскопії в діагностиці та лікуванні закритої травми живота з ізольованим пошкодженням печінки та селезінки в 131 хворого.
Отримані дані наведено у вигляді абсолютних (кількість випадків) і відносних (%) величин. Достовірність лапароскопії прийнято статистично значущою при р˂0,05.
Результати. Відеолапароскопія черевної порожнини при закритій травмі з ізольованим пошкодженням паренхіматозних органів дає змогу в найкоротший термін діагностувати характер пошкодження та визначитися з тактикою лікування. Інформативність цього методу в діагностиці гемоперитонеуму та травм печінки й селезінки становить 100%, чутливість – 92,8%, специфічність – 94,6%, при р<0,05.
Усі лапароскопічні операції при травмах печінки та селезінки завершували ретельною ревізією, санацією і дренуванням черевної порожнини. Ускладнень, пов’язаних з ендовідеохірургічним втручанням, у цієї групи хворих не спостерігали. Летальних наслідків не було. Використання мініінвазивних лапароскопічних методик лікування в означеної групи пацієнтів сприяло зниженню тяжкості операційної травми і частоти різноманітних післяопераційних ускладнень.
Висновки. Лапароскопія є високоінформативним методом діагностики внутрішньочеревних пошкоджень печінки та селезінки при закритій травмі живота з можливістю проведення лікувальних заходів. Вона дає змогу попередити та суттєво знизити частоту післяопераційних ускладнень, поліпшити результати лікування та скоротити термін госпіталізації вищезазначених пацієнтів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: закрита травма живота, пошкодження печінки, пошкодження селезінки, лапароскопія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdelshafy AA, Nagy ME, Elshinawi ME et al. (2020, Oct-Dec). Role of laparoscopy in blunt abdominal trauma a comparative prospective cohort study between laparoscopy and laparotomy in patients with blunt abdominal trauma. The Egyptian Journal of Surgery. 39 (4): 926-931. doi: 10.4103/ejs.ejs11720.

2. Abdelshafy AA, Nagy ME, Elshinawi ME, Ouf TI. (2020). Role of laparoscopy in blunt abdominal trauma: A comparative prospective cohort study between laparoscopy and laparotomy in patients with blunt abdominal trauma. Egypt. J. Surg. 4: 926-931.

3. Amutha P, Abinayaa PU, Aswathy Harikumar, Sree Lakshmi. (2021). Role of diagnostic laparoscopy in blunt abdominal trauma. International Journal of Surgery Science. 5 (1): 338-342. https://doi.org/10.33545/surgery.2021.v5.i1f.633

4. Di Saverio S. (2014, Aug). Emergency laparoscopy: a new emerging discipline for treating abdominal emergencies attempting to minimize costs and invasiveness and maximize outcomes and patients' comfort. J Trauva Acute Care Surg. 77 (2): 338-350. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000288; PMid:25058263

5. Ietto G, Amico F, Pettinato G, Iori V, Carcano G. (2021). Laparoscopy in Emergency: Why Not? Advantages of Laparoscopy in Major Emergency: A Review. Life. 11 (9): 917. https://doi.org/10.3390/life11090917; PMid:34575066 PMCid:PMC8470929

6. Kleber C, Giesecke MT, Tsokos M, Haas NP, Buschmann CT. (2013, May). Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management strategies and trauma management education. World J Surg. 37 (5): 1154-61. https://doi.org/10.1007/s00268-013-1964-2; PMid:23430005

7. Kozar RA, Crandall M, Shanmuganathan K, Zarzaur BL, Coburn M, Cribari C et al. (2018, Dec). Organ injuri scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg. 85 (6): 1119-1122. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002058; PMid:30462622

8. Mehrzad H, Jones RG, McCafferty IJ, Magnat K. (2014). Imaging in abdominal trauma. Trauma. 16 (4): 269-278. https://doi.org/10.1177/1460408614548006

9. Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, Shackford SR, Malangoni MA, Champion HR. (1995). Organ Injury Scaling: Spleen and Liver (1994 Revision). J Trauma. 38 (3): 323-324. https://doi.org/10.1097/00005373-199503000-00001; PMid:7897707

10. Negoi I, Beuran M, Ciubotaru C, Cruceru A, Hostiuc S, Massimo S et al. (2018). The laparoscopic approach in emergency surgery: A review of the literature. Review Article. 7 (1): 15-19. https://doi.org/10.4103/2221-6189.228873

11. Ouf TI, El Shinawi MEl-S, Abbas AA, Nagy MEl-S. (2021). Role Of Laparoscopy In Blunt Abdominal Trauma: A Comparative Prospective Cohort Study Between Laparoscopy And Laparotomy In Patients With Blunt Abdominal Trauma. QJM: An International Journal of Medicine. 114 (1): 139-149. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcab097.046

12. Richards JR, McGayan JP. (2017, Apr). Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017: What Radiologists Can Learn. Radiolog. 283 (1): 30-48. https://doi.org/10.1148/radiol.2017160107; PMid:28318439