Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 4(132): 111-119. doi 10.15574/SP.2023.132.111
Дудник В. М., Фурман В. Г., Куцак О. В., Пасік В. Ю.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Дудник ВМ, Фурман ВГ, Куцак ОВ, Пасік ВЮ. (2023). Хвороба Крона в дітей. Клінічний випадок. Сучасна педіатрія. Україна. 4(132): 111-119. doi 10.15574/SP.2023.132.111.
Стаття надійшла до редакції 13.02.2023 р., прийнята до друку 16.05.2023 р.

Хвороба Крона (ХК) – хронічне рецидивне захворювання, що характеризується трансмуральним гранулематозно-виразковим запаленням з ураженням окремих або всіх відділів шлунково-кишкового тракту.
Мета – ознайомити практикуючих лікарів з особливостями клінічних проявів, диференційної діагностики та перебігу ХК у дітей.
Наведено особливоcті диференційної діагностики та клінічного перебігу ХК. Висвітлено основну діагностичну цінність скарг, анамнезу, клінічної картини, лабораторних та інструментальних методів досліджень, гістологічного вивчення біоптату сліпої кишки та червоподібного відростка. Мікроскопічне дослідження біоптату сліпої кишки виявило наявність гофрованої поверхні слизової оболонки товстої кишки з вогнищевою слабко порушеною гістоархітектонікою: крипти різних розмірів і форм, деякі з нерівномірно розширеним просвітом. Клітинний склад крипт представлений колоноцитами та бокалоподібними клітинами зі зниженим слизоутворенням, наявністю поодиноких крипт-абсцесів. Власна пластинка з фокусами фіброзу нерівномірно інфільтрована лімфоцитами, плазмоцитами, сегментоядерними нейтрофілами, еозинофілами, відмічається базальний плазмоцитоз. М’язова пластинка дещо потовщена, з нерівномірним повнокрів’ям судин, інфільтрована лімфоцитами, плазмоцитами, сегментоядерними нейтрофілами, з наявністю поодиноких лімфоїдних фолікулів («неповні гранульоми»). Морфологічна картина може відповідати ХК (з урахуванням ендоскопічних, клінічних, анамнестичних та інших даних).
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, запальні захворювання кишечника, хвороба Крона.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bavaro DF, Ingravallo G, Signorile F et al. (2019). Splenic abscesses as a first manifestation of Crohn's disease: a case report. BMC Gastroenterol. 19 (1): 144. https://doi.org/10.1186/s12876-019-1066-1; PMid:31416435 PMCid:PMC6696686

2. Chen J-S, Hu F, Kugathasan S, Jorde LB, Nix D, Rutherford A et al. (2018). Targeted Gene Sequencing in Children with Crohn's Disease and Their Parents: Implications for Missing Heritability. G3: Genes. Genomes. Genetics. 8; 9: 2881-2888. https://doi.org/10.1534/g3.118.200404; PMid:30166421 PMCid:PMC6118318

3. Diaconescu S, Strat S, Balan GG, Anton C, Stefanescu G, Ioniuc I, Stanescu AMA. (2020). Dermatological Manifestations in Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Medicina. 56: 425. https://doi.org/10.3390/medicina56090425; PMid:32842528 PMCid:PMC7559248

4. Ephraim R, Feehan J, Fraser S, Nurgali K, Apostolopoulos V. (2022). Cancer Immunotherapy: The Checkpoint between Chronic Colitis and Colorectal Cancer. Cancers. 14 (24): 6131. https://doi.org/10.3390/cancers14246131; PMid:36551617 PMCid:PMC9776998

5. Filimoniuk A, Blachnio-Zabielska A, Imierska M, Lebensztejn DM. Daniluk U. (2020). Sphingolipid Analysis Indicate Lactosylceramide as a Potential Biomarker of Inflammatory Bowel Disease in Children. Biomolecules. 10: 1083. https://doi.org/10.3390/biom10071083; PMid:32708181 PMCid:PMC7408557

6. Ghiboub M, Penny S, Verburgt CM, Boneh RS, Wine E, Cohen A et al. (2022). Metabolome Changes with Diet-Induced Remission in Pediatric Crohn's Disease. Gastroenterology. 163: 922-936. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.05.050; PMid:35679949

7. Gordon RJ, Pappa HM, Vajapeyam S, Mulkern R, Ecklund K, Snapper SB, Gordon CM. (2022). Bone marrow adiposity in pediatric Crohn's disease. Bone. 162: 116453. https://doi.org/10.1016/j.bone.2022.116453; PMid:35667602

8. Kuenzig ME, Fung SG, Marderfeld L, Mak JWY, Kaplan GG. (2022). Twenty-first Century Trends in the Global Epidemiology of Pediatric-Onset Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review. Gastroenterology. 162: 1147-1159. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.12.282; PMid:34995526

9. Poda ОА. (2021). Crohn's disease in children: actual aspects of diagnosis and treatment according to modern international guidelines. Child's Health. 16 (1): 75-78. https://doi.org/10.22141/2224-0551.16.1.2021.226461

10. Ponorac S, Gošnak RD, Urlep D, Ključevšek D. (2021). Contrast-enhanced ultrasonography in the evaluation of Crohn disease activity in children: comparison with histopathology. Pediatric Radiology. 51: 410-418. https://doi.org/10.1007/s00247-020-04870-3; PMid:33411024

11. Repo M, Pessi J, Wirtanen E, Hiltunen P, Huhtala H, Kivelä L, Kurppa K. (2022). Frequency and clinical significance of histologic upper gastrointestinal tract findings in children with inflammatory bowel disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 57 (9): 1046-1050. https://doi.org/10.1080/00365521.2022.2057197; PMid:35361047

12. Veauthier B, Hornecker JR. (2018). Crohn's Disease: Diagnosis and Management. American Academy of Family Physicians. 98 (11): 661-669.

13. Verburgt CM, Ghiboub M, Benninga MA, de Jonge WJ, Van Limbergen JE. (2021). Nutritional Therapy Strategies in Pediatric Crohn's Disease. Nutrients. 13: 212. https://doi.org/10.3390/nu13010212; PMid:33450982 PMCid:PMC7828385