Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 4(132): 7-15. doi 10.15574/SP.2023.132.7
Марушко Ю. В., Дмитришин О. А.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Марушко ЮВ, Дмитришин ОА. (2023). Оцінка ефективності магній-калієвого комплексу в корекції стану здоров’я дітей, які перенесли COVID-19. Сучасна педіатрія. Україна. 4(132): 7-15. doi 10.15574/SP.2023.132.7.
Стаття надійшла до редакції 11.03.2023 р., прийнята до друку 16.05.2023 р.

Стан здоров’я дітей та підлітків після гострого епізоду COVID-19, зокрема постковідні та віддалені наслідки SARS-CoV-2, є актуальною медичною проблемою. Патогенез розвитку постковідного стану ще не до кінця вивчений і включає різні ланки, у тому числі порушення сталості рівнів різних макроелементів у біологічних тканинах і крові. Оскільки провідна роль у забезпеченні належного функціонування енергетичних та синтетичних процесів в організмі належить саме магнію, припускається, що розвиток постковідного стану може асоціюватися з гіпомагніємією.
Мета – оцінити рівень магнію в сироватці крові дітей, які перенесли COVID-19, проаналізувати їхній стан здоров’я, рівень толерантності до фізичного навантаження та якості життя; оптимізувати підходи до корекції виявлених порушень шляхом призначення магній-калієвого комплексу та оцінити його ефективність.
Матеріали та методи. У дослідженні взяло участь 75 дітей віком від 6 до 18 років. Серед них 60 дітей з підтвердженим діагнозом COVID-19 в анамнезі та терміном після COVID-19 більше 12 тижнів та 15 соматично здорових дітей того ж віку, які на COVID-19 не хворіли (група контролю). Діти, які перенесли COVID-19, поділені на основну групу (35 дітей, які мали знижений рівень магнію в сироватці крові) та групу порівняння (25 дітей з нормальним рівнем магнію). Дослідження проведено у два етапи. На першому етапі проаналізовано стан здоров’я дітей, які перенесли COVID-19. На другому – дітям основної групи призначено магній-калієвий комплекс ПАНЦИКОР та оцінено ефективність його застосування на 60-ту добу лікування. Застосовано загальноклінічний (аналіз даних анамнезу, результатів проби Руф’є, анкетування), лабораторний (визначення рівня магнію в сироватці крові), інструментальний (велоергометрія) і статистичний методи дослідження.
Результати. Дефіцит магнію є поширеним розладом макроелементного гомеостазу в дітей, які перенесли COVID-19. Постковідний синдром виявлено у 28,3% дітей. При цьому частка виявлення постковідного синдрому була більшою в групі дітей, які мають дефіцит магнію, порівняно з групою дітей з нормальним рівнем магнію в сироватці крові. Рівень толерантності до фізичного навантаження та показники якості життя дітей, які перенесли COVID-19, були достовірно нижчими (р<0,05) порівняно з дітьми контрольної групи, які на COVID-19 не хворіли. Аналіз параметрів стану здоров’я дітей на 60-ту добу застосування магній-калієвого комплексу ПАНЦИКОР показав позитивний вплив препарату на характеристики стану здоров’я, що вивчалися. Зокрема, на 30-ту добу лікування жодна дитина не відмічала проявів постковідного стану. Показники рівня якості життя і толерантності до фізичного навантаження статистично достовірно зросли та поліпшилися (p=0,002 і р=0,005 відповідно) порівняно з результатами на момент первинного візиту.
Висновки. Застосування магній-калієвого комплексу дає змогу впливати на базові ланки патогенезу постковідного стану та наслідки перенесеного COVID-19, пов’язаних із дефіцитом магнію, а також сприяє відновленню адаптаційних резервів організму після гострого епізоду COVID-19.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: COVID-19, пост-COVID-19, SARS-CoV-2, толерантність до фізичного навантаження, якість життя, магній, лабораторно-інструментальна діагностика, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ahmed F, Mohammed A. (2019). Magnesium: the forgotten electrolyte – a review on hypomagnesemia. Medical Sciences. 7 (4): 56. https://doi.org/10.3390/medsci7040056; PMid:30987399 PMCid:PMC6524065

2. Ariestika E, Widiyanto W, Nanda FA. (2020). Physical activities and vo2 max: Indonesian national team, is there a difference before and after covid-19? Jurnal SPORTIF: Jurnal Penelitian Pembelajaran. 6 (3): 763-778.

3. Burstein DS, Edelson J, O'Malley S, McBride MG, Stephens P, Paridon S, Brothers JA. (2022). Cardiopulmonary Exercise Performance in the Pediatric and Young Adult Population Before and During the COVID-19 Pandemic. Pediatric Cardiology. 43 (8): 1832-1837. https://doi.org/10.1007/s00246-022-02920-1; PMid:35503116 PMCid:PMC9062635

4. Buttar KK, Saboo N, Kacker S. (2019). A review: Maximal oxygen uptake (VO2 max) and its estimation methods. IJPESH. 6: 24-32.

5. Faa G, Saba L, Fanni D, Kalcev G, Carta M. (2021, Sep 17). Association between Hypomagnesemia, COVID-19, Respiratory Tract and Lung Disease. Open Respir Med J. 15: 43-45. https://doi.org/10.2174/1874306402115010043; PMid:34733373 PMCid:PMC8493831

6. Guerrero-Romero F, Micke O, Simental-Mendía LE, Rodríguez-Morán M, Vormann J, Iotti S et al. (2023). Importance of Magnesium Status in COVID-19. Biology. 12 (5): 735. https://doi.org/10.3390/biology12050735; PMid:37237547 PMCid:PMC10215232

7. Heyward VH. (1998). The Physical Fitness Specialist Certification Manual, The Cooper Institute for Aerobics Research, Dallas TX, revised 1997 printed in Advance Fitness Assessment & Exercise Prescription, 3rd Edition: 48.

8. Голубовська ОА. (2021). Постковідний синдром: патогенез та основні напрями реабілітації. Здоров’я України. 21 (2): 495.

9. Huang CL, Kuo E. (2007). Mechanism of hypokalemia in magnesium deficiency. Journal of the American Society of Nephrology. 18 (10): 2649-2652. https://doi.org/10.1681/ASN.2007070792; PMid:17804670

10. Гищак ТВ, Марушко ЮВ, Дмитришин ОА, Костинська НГ, Дмитришин БЯ. (2022). Толерантність до фізичного навантаження та її зміни у дітей, які перенесли COVID-19 (огляд літератури, власні дані). Сучасна педіатрія. Україна. 5 (125): 108-116. https://doi.org/10.15574/SP.2022.125.108.

11. Kanda Y. (2013). Investigation of the freely available easy-to-use software 'EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 48: 452-458. https://doi.org/10.1038/bmt.2012.244; PMid:23208313 PMCid:PMC3590441

12. Колоскова ОК, Крамарьов СО, Білоус ТМ, Іванова ЛА, Камінська ТМ, Незгода ІІ та інш. (2021). Особливості перебігу коронавірусної інфекції COVID-19 у дітей України. Актуальна інфектологія. 9 (2): 10-18. https://doi.org/10.22141/2312-413X.9.2.2021.236219.

13. Компендіум. (2022). Панцикор: інструкція по застосуванню, ціна в аптеках України, аналоги, склад, показання. Pancicor порошок компанії «ТОВ «Універсальне агенство «Про-фарма»». Довідник лікарських препаратів Компендіум. (б. д.). URL: https://compendium.com.ua/dec/332399/.

14. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, del Valle NCA, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA et al. (2022). Long COVID in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analyses. Sci Rep. 12 (1): 9950. https://doi.org/10.1038/s41598-022-13495-5; PMid:35739136 PMCid:PMC9226045

15. Марушко ЮВ, Дмитришин ОА, Гищак ТВ, Іовіца ТВ, Бовкун ОА. (2022). Особливості методики проведення, діагностична цінність та світові рекомендації з оцінки толерантності до фізичного навантаження у дітей (огляд літератури, власні дослідження). Здоров’я дитини. 17 (8): 401-410. https://doi.org/10.22141/2224-0551.17.8.2022.1547.

16. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2016). Обґрунтування застосування препаратів магнію в педіатричній практиці (огляд літератури). Современная педиатрия. 6 (78): 27-32. https://doi.org/10.15574/SP.2016.78.27

17. Марушко ЮВ, Костинська НГ, Гищак ТВ, Дмитришин ОА. (2023). Визначення толерантності до фізичного навантаження і резервів організму в дітей шкільного віку з ожирінням та артеріальною гіпертензією. Сучасна педіатрія. Україна. 3 (131): 37-45 https://doi.org/10.15574/SP.2023.131.37.

18. Марушко ЮВ, Гищак ТВ, Злобинець АС. (2012). Застосування комбінованого препарату магнію та калію у комплексній терапії дітей з дискінезією жовчовивідних шляхів та кардіометаболічними порушеннями. Современная педиатрия. 7 (47): 1-6.

19. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2013). Магній та його значення для дитячого організму. Дитячий лікар. 1: 9-13.

20. Мотрук Д. (2021). Застосування препаратів калію та магнію при серцево-судинних захворюваннях. Ліки України. 8 (254): 27-33. https://doi.org/10.37987/1997-9894.2021.8(254).245814

21. МОЗ України. (2009). Інструкція про розподіл учнів на групи для занять на уроках фізичної культури. Наказ Міністерства охорони здоров’я України та Міністерства освіти і науки України №518/674 (2009). URL: https://zakononline.com.ua/documents/show/296971___297036.

22. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS et al. (2021, Apr). Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 27 (4): 601-615. Epub 2021 Mar 22. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z; PMid:33753937 PMCid:PMC8893149

23. Piazza M, Di Cicco M, Pecoraro L, Ghezzi M, Peroni D, Comberiati P. (2022, Apr 8). Long COVID-19 in Children: From the Pathogenesis to the Biologically Plausible Roots of the Syndrome. Biomolecules. 12 (4): 556. https://doi.org/10.3390/biom12040556; PMid:35454144 PMCid:PMC9024951

24. Rosanoff A, West C, Elin RJ, Micke O, Baniasadi S, Barbagallo M et al. (2022). Recommendation on an updated standardization of serum magnesium reference ranges. European Journal of Nutrition. 61 (7): 3697-3706. https://doi.org/10.1007/s00394-022-02916-w; PMid:35689124 PMCid:PMC9186275

25. Trapani V et al. (2022, Mar). The relevance of magnesium homeostasis in COVID-19. Eur J Nutr. 61 (2): 625-636. Epub 2021 Oct 23. https://doi.org/10.1007/s00394-021-02704-y; PMid:34687321 PMCid:PMC8540865

26. Varni JW, Seid M, Kurtin PS. (2001). PedsQL 4.0: Reliability and Validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 Generic Core Scales in Healthy and Patient Populations. Medical Care. 39 (8): 800-812. https://doi.org/10.1097/00005650-200108000-00006; PMid:11468499

27. Wallace TC. (2020). Combating COVID-19 and building immune resilience: A potential role for magnesium nutrition? 2 st – Importance of the magnesium status in COVID. J. Am. Coll. Nutr. 39 (8): 685-693. https://doi.org/10.1080/07315724.2020.1785971; PMid:32649272

28. Zimmermann P, Pittet LF, Curtis N. (2021, Dec 1). How Common is Long COVID in Children and Adolescents? Pediatr Infect Dis J. 40 (12): e482-e487. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003328; PMid:34870392 PMCid:PMC8575095