Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 3(131): 13-21. doi 10.15574/SP.2023.131.13

Волошин О. М.¹, Марушко Ю. В.², Савченко І. І.^1
1Луганський державний медичний університет, м. Рівне, Україна
²Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Волошин ОМ, Марушко ЮВ, Савченко ІІ. (2023). Бутстреп-аналіз імунного статусу в дітей дошкільного віку з рекурентними респіраторними інфекціями. Сучасна педіатрія. Україна. 3(131): 13-21. doi 10.15574/SP.2023.131.13.
Стаття надійшла до редакції 13.01.2023 р., прийнята до друку 11.04.2023 р.

Мета – провести системний аналіз показників гуморального і клітинного імунітету крові в дітей дошкільного віку з різною частотою випадків гострої респіраторної інфекції (ГРІ) протягом попереднього року за допомогою бутстреп-аналізу.
Матеріали та методи. Обстежено 26 дітей (11 хлопчиків і 15 дівчаток) віком 1-4 роки, які перебували на госпітальному лікуванні з приводу наявності в них ГРІ. Вивчено сироваткові концентрації імуноглобулінів (Ig) класів A, M, G, E та низку показників клітинного імунітету крові. Розраховано також два інтегральні показники рекурентності ГРІ, а саме інфекційний індекс та індекс резистентності. Статистичну обробку отриманого цифрового матеріалу виконано за допомогою ліцензійної програми «IBM SPSS Statistics 28».
Результати. У дітей дошкільного віку з різною частотою ГРІ в анамнезі встановлено пряму помірну бутстреп-взаємозалежність між індексом резистентності та сироватковою концентрацією IgA (Вρ=0,407; p<0,001 [0,397-0,418]). Ранговий кореляційний аналіз, множинна лінійна та порядкова логістична регресії в поєднанні з бутстрепінгом не показали значущого взаємозв’язку між окремими сироватковими Ig, з одного боку, та окремими вивченими показниками клітинного імунітету крові, з іншого. Парціальний кореляційний бутстреп-аналіз виявив значущий вплив багатьох вивчених коваріатів на силу взаємозв’язку між показниками в обраних парних комбінаціях.
Висновки. За умови початкової кількісної обмеженості групи спостереження дітей дошкільного віку з рекурентними респіраторними інфекціями процедура бутстрепінгу суттєво розширює можливості інтерпретації клінічних та імунологічних результатів дослідження. Окрім стандартної оцінки асимптотичної значущості парціальних коефіцієнтів кореляції, бутстреп-визначення меж їхнього 95% довірчого інтервалу є додатковим і вельми інформативним способом перевірки статистичної вірогідності отриманих результатів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальними етичними комітетами зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти дошкільного віку, рекурентні респіраторні інфекції, сироваткові імуноглобуліни, показники клітинного імунітету крові, бутстрепінг.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ballarini S, Rossi GA, Principi N, Esposito S. (2021). Dysbiosis in Pediatrics Is Associated with Respiratory Infections: Is There a Place for Bacterial-Derived Products? Microorganisms. 9 (2): 448. https://doi.org/10.3390/microorganisms9020448; PMid:33671586 PMCid:PMC7926342

2. Cheng Z, Cai M, Tao H, He Z, Lin X, Lin H, Zuo Y. (2016). Efficiency and productivity measurement of rural township hospitals in China: a bootstrapping data envelopment analysis. BMJ Open. 6: e011911. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011911; PMid:27836870 PMCid:PMC5129104

3. Чернишова ЛІ. (2018). Рекурентні респіраторні захворювання у дітей: алгоритм дій лікаря (лекція)]. Современная педиатрия. 3: 92-97. https://doi.org/10.15574/SP.2018.91.92.

4. Di Felice G, Vidali M, Parisi G et al. (2022). Reference Intervals for Coagulation Parameters in Developmental Hemostasis from Infancy to Adolescence. Diagnostics. 12 (10): 2552. https://doi.org/10.3390/diagnostics12102552; PMid:36292241 PMCid:PMC9601585

5. Feleszko W, Marengo R, Vieira AS, Ratajczak K, Mayorga Butrón JL. (2019). Immunity-targeted approaches to the management of chronic and recurrent upper respiratory tract disorders in children. Clinscal Otolaryngology. 44: 502-510. https://doi.org/10.1111/coa.13335; PMid:30920131 PMCid:PMC6850198

6. Florin TA, Ambroggio L, Lorenz D, Kachelmeyer A, Ruddy RM, Kuppermann N, Shah SS. (2021). Development and Internal Validation of a Prediction Model to Risk Stratify Children With Suspected Community-Acquired Pneumonia. Clinical Infectious Diseases. 73 (9): e2713-e2721. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1690; PMid:33159514 PMCid:PMC8563216

7. Jaybhaye AP, Sangle AL, Ugra D, Chittal RY. (2022). A Hospital-Based Study of Vitamin D Levels in Children With Recurrent Respiratory Infections. Cureus. 14 (8): e27864. https://doi.org/10.7759/cureus.27864; PMid:36110478 PMCid:PMC9462840

8. Ji J, Yuan Z, Zhang X et al. (2015). Detection for pathway effect contributing to disease in systems epidemiology with a case-control design. BMJ Open. 5: e006721. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006721; PMid:25596199 PMCid:PMC4298111

9. Kim SY, Jang MS, Kim J. (2022). Impact of Third-Generation Cephalosporin Resistance on Recurrence in Children with Febrile Urinary Tract Infections. Journal of Personalized Medicine. 12 (5): 773. https://doi.org/10.3390/jpm12050773; PMid:35629195 PMCid:PMC9144345

10. Крамарєв СО, Євтушенко ВВ. (2019). Досвід застосування назальних форм інтерферону в лікуванні й профілактиці гострих респіраторних інфекцій. Актуальна інфектологія. 7 (4): 217-223. https://doi.org/10.22141/2312-413x.7.4.2019.178883.

11. Lambert L, Culley FJ. (2017). Innate Immunity to Respiratory Infection in Early Life. Frontiers in Immunology. 8: 1570. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01570; PMid:29184555 PMCid:PMC5694434

12. Лемко ОІ, Лукащук СВ. (2019). Рекурентні респіраторні захворювання у практиці сімейного лікаря і педіатра: основні питання (огляд літератури). Запорожский медицинский журнал. 21 (6): 835-842. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.6.186715.

13. Li H, Cui QK, Li Z, Li J, Li F. (2021). Clinical observation of the effect of modified Ginseng-Schisandra decoction (MGSD) on trace elements and immune function in children with spleen deficiency syndrome after recurrent respiratory tract infection (RRTI): a randomized controlled trial. Translational Pediatrics. 10 (6): 1692-1700. https://doi.org/10.21037/tp-21-243; PMid:34295784 PMCid:PMC8261592

14. Li KL, Wang BZ, Li ZP, Li YL, Liang JJ. (2019). Alterations of intestinal flora and the effects of probiotics in children with recurrent respiratory tract infection. World Journal of Pediatrics. 15: 255-261. https://doi.org/10.1007/s12519-019-00248-0; PMid:31020541 PMCid:PMC6597592

15. Ogata K. (2021). On the Application of Bootstrapping and Monte Carlo Simulations to Clinical Studies: Psychometric Intelligence Research and Juvenile Delinquency. Psychology. 12: 1171-1183. https://doi.org/10.4236/psych.2021.128072

16. Peeters D, van Geloven N, Visser LE et al. (2021). Study protocol for a randomised controlled trial evaluating the clinical effect of antibiotic prophylaxis in children with recurrent respiratory tract infections: the Approach study. BMJ Open. 11 (7): e044505. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-044505; PMid:34326043 PMCid:PMC8323378

17. Raniszewska A, Górska E, Kotuła I, Stelmaszczyk-Emmel A, Popko K, Ciepiela O. (2015). Recurrent respiratory tract infections in children – analysis of immunological examinations. Central European Journal of Immunology. 40 (2): 167-173. https://doi.org/10.5114/ceji.2015.52830; PMid:26557030 PMCid:PMC4637391

18. Schaad UB, Esposito S, Razi CH. (2016). Diagnosis and Management of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children: A Practical Guide. Archives of Pediatric Infectious Diseases. 4 (1): e31039. https://doi.org/10.5812/pedinfect.31039

19. Шумна ТЄ, Недельська СМ, Соловйова СВ, Мазур ВІ, Колесник ОЯ. (2017). Характеристика показників клітинного імунітету в дітей із рекурентними респіраторними захворюваннями залежно від здатності до утворення імуноглобуліну E. Запорожский медицинский журнал. 19 (6): 769-772. https://doi.org/10.14739/2310-1210.

20. Soeteman M, Kappen TH, van Engelen M et al. (2023). Validation of a modified bedside Pediatric Early Warning System score for detection of clinical deterioration in hospitalized pediatric oncology patients: A prospective cohort study. Pediatric Blood & Cancer. 70: e30036. https://doi.org/10.1002/pbc.30036; PMid:36316817

21. Srivastava R, Dunbar M, Shevell M et al. (2022). Development and Validation of a Prediction Model for Perinatal Arterial Ischemic Stroke in Term Neonates. JAMA Network Open. 5 (6): e2219203. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.19203; PMid:35767262 PMCid:PMC9244611

22. Волошин ОМ, Марушко ЮВ, Донцова КМ. (2020). Рекурентні респіраторні захворювання та стан гуморального імунітету у дітей дошкільного віку. Східноукраїнський медичний журнал. 8 (4): 393-401. https://doi.org/10.21272/eumj.2020;8(4):393-401.

23. Волошин ОМ, Марушко ЮВ. (2021). Особливості клітинного імунітету у дітей дошкільного віку з рекурентними респіраторними захворюваннями. Вісник проблем біології і медицини. 1: 337-342. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2021-1-159-337-342.

24. Волошин ОМ, Марушко ЮВ. (2022). Комплексний аналіз сироваткової концентрації матриксної металопротеїнази 1 типу та тканинного інгібітора металопротеїнази 1 типу у дітей дошкільного віку з рекурентними респіраторними інфекціями. Сучасна педіатрія. Україна. 7: 29-37. https://doi.org/10.15574/SP.2022.127.29.

25. Zeqo LM, Tasho EM, Karanxha J. (2022). Bootstrapping the coefficients of multiple logistic regression model in medicine data. Asian-European Journal of Mathematics. 15 (10): 2250248. https://doi.org/10.1142/S1793557122502485