International Journal Rehabilitation and Palliative Medicine. 2023. 1(8): 41-51; doi 10.15574/IJRPM.2023.8.41
Пилипенко М. І.¹, Стадник Л. Л.², Риган М. М.³, Скалецький Ю. М.⁴, Шальопа О. Ю.^2
1Харківський національний медичний університет, Україна
²ДУ «Інститут медичної радіології імені С.П. Григор’єва НАМН України», м. Харків
³Медичний центр «Клініка сучасної ортопедії», м. Київ, Україна
⁴Національна комісія з радіаційного захисту населення України, м. Київ

Обґрунтовано актуальність проблеми безпеки пацієнтів в онкорадіології в Україні та інших країнах.
Мета – оцінити стан безпеки пацієнтів, яким проводиться радіаційна терапія, а також масштаби медико-соціальних наслідків помилкових дій персоналу в цій сфері.
Матеріали та методи. Матеріалом дослідження слугували результати міжнародного ТЛД-аудиту (МАГАТЕ/ВООЗ) якості дозиметрії під час процедур на кобальтових телегамма-апаратах в Україні, а також міжнародна та вітчизняна нормативно-правова база щодо забезпечення безпечності надання радіотерапевтичної допомоги, наукові публікації вітчизняних та зарубіжних фахівців із безпеки пацієнтів. Методи дослідження: статистичний, аналітичний, бібліографічний, системного підходу.
Результати. На прикладі променевої терапії з використанням результатів міжнародної програми МАГАТЕ/ВООЗ з ТЛД-аудиту якості дозиметричного калібрування апаратів дистанційної гамма-терапії в Україні за період 1998-2014 рр. зроблено спробу оцінити масштаби медико-соціальних наслідків недооцінки лікарських помилок в онкорадіології. Попередньо ідентифіковано проблеми нормативно-правового характеру медичних помилок в онкорадіології.
Висновки. Проблема медичних помилок у лікуванні онкохворих на радіаційні методи в Україні є надзвичайно актуальною. Зазвичай помилки в онкорадіології розглядаються в організаційному, методичному, кадровому й технічному аспектах, при цьому не висвітлюються медико-соціальні наслідки проблеми. За оптимістичним варіантом, від помилок, пов’язаних лише з розрахунком дози, можуть страждати близько 10 тис. онкохворих на рік, а за песимістичним, кількість таких хворих за такий самий період може досягати 15 тис. осіб. В онкорадіології з міркувань безпеки пацієнтів є проблеми правового характеру, які потребують з’ясування. Першочерговим завданням щодо підвищення безпеки хворих на онкорадіологію є облік та аналіз дефектів променевої терапії та їх наслідків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: безпека пацієнтів, дефекти лікарської допомоги, лікарські помилки, кобальтові телегамма-апарати, ТЛД-аудит, радіаційна аварія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Baba MH, Mohib-ul-Haq M, Khan AA. (2013, Jan). Dosimetric Consistency of Co-60 Teletherapy Unit- a ten years Study. Int. J. Health Sci (Qassim). 7 (1): 15-21. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612411. https://doi.org/10.12816/0006016; PMid:23559901 PMCid:PMC3612411

2. Білинський БТ. (2013). Медичні помилки в онкології: монографія. Відп. ред. Я.В. Шпарик. Львів: Афіша: 234.

3. Федоренко М. (2014). Особливості перевірок закладів охорони здоров’я органами Держгірпромнагляду. Довідник спеціаліста з охорони праці. 7: 46-51.

4. Грандо ОА. (2000). Проблеми медичної етики та деонтології. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я. Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. Тернопіль: Укрмедкнига: 645-668.

5. Зелена книга. (2012). Зелена книга Національного плану дій з безпеки пацієнтів та матеріали Першого національного конгресу з безпеки пацієнтів. Проект 1.4.1. Плану дій Ради Європи для України на 2011-214 роки. Київ: 133.

6. IAEA. (2000). Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy An International Code of Practice for Dosimetry Based on Standards of Absorbed Dose to Water. Technical reports series No. 398. International Atomic Energy Agency, Viena: 229. URL: http://www-pub.iaea.org/mtcd/publications/pdf/trs398_scr.pdf.

7. IAEA. (2001). Radiological Protection of Patients in Diagnostic and Interventional Radiology, Nuclear Medicine and Radiotherapy Proceedings of an international conference held in Málaga, Spain, 26-30 March 2001, organized by the International Atomic Energy Agency and co-sponsored by the European Commission, the Pan American Health Organization and the World Health Organization. Vienna: 165. URL: http://www-pub.iaea.org/ mtcd/publications/pdf/pub1113_scr/pub1113_ scr1.pdf.

8. IAEA. (2014). Lessons Learned from the Response to Radiation Emergencies. August 2012. Venna: 136-142. URL: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/EPR\Lessons%20learned% 202012r_web.pdf.

9. Костылев БЯ, Наркевич ВА. (2014). Радиационная безопасность в медицине. Учебное пособие. Москва: 202.

10. Макаровська ОА, Асламова ЛІ, Куліч ЄВ, Меленевська НВ. (2014). Підготовка медичних фізиків, як один з основних напрямків діяльності професійних об’єднань медичних фізиків. Медична фізика – сучасний стан, проблеми, шляхи розвитку. Новітні технології. Збірник тез 4-ї міжнародної конференції, 23-24 жовтня 2014 р., м. Київ, Київський національний університет імені Тараса Шевченка. Київ: Моріон: 1-2.

11. Мечев ДС. (2012). Сучасний стан розвитку променевої терапії в Україні. Радіологічний вісник. 42 (1): 5-7.

12. Національний канцер-реєстр України. (2010). Аналіз виживаності хворих на рак в Україні. Бюлетень національного канцер-реєстру України. 11: 4-13.

13. Національний канцер-реєстр України. (2012). Виживаність хворих як індикатор якості організації онкологічної допомоги хворим на рак шийки матки. Бюлетень національного канцер-реєстру України. 13: 72-87.

14. Пилипенко МІ, Скалецький ЮМ, Стадник ЛЛ, Федько ОА. (2011). Стан та проблеми ядерних і радіаційних технологій в системі охорони здоров’я України. Ядерні та радіаційні технології в Україні: можливості, стан і проблеми впровадження. Зб. наук. статей за заг. ред. академіка НАН України, д.т.н., проф. В.П. Горбуліна. Київ: ДП «НВЦ «Пріоритети»: 82-94.

15. Пилипенко МІ, Стадник ЛЛ, Корнєєва ВВ та ін. (2010). Стан дозиметричного забезпечення променевої терапії в медичних закладах України за результатами анкетування та ТЛД-аудиту МАГАТЕ/ВООЗ. Український радіологічний журнал. 4: 409-416: URL: http://medradiologia.kharkov.ua/assets/files/arch/2010/4/p409_416.pdf.

16. Шарабчиев ЮТ. (2007). Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи: социально-экономические аспекты и потери общественного здоров’я. Медицинские новости. 3: 34. URL: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301.

17. ВОЗ. (2005). Восьмой форум по вопросам будущего: управление вопросами безопасности пациентов. Эрпфендорф, Австрия, 28-29 апреля 2005 года. Европейское региональное бюро ВОЗ: 38. URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/98287/E87770R.pdf.