- Гетеротопія слизової оболонки шлунка в прямій кишці: опис клінічного випадку
Гетеротопія слизової оболонки шлунка в прямій кишці: опис клінічного випадку
Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 2(130): 117-120. doi 10.15574/SP.2023.130.117
Косминіна Н. С.1, Лучак М. В.2
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
2КНП Львівської обласної ради Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ», Україна
Для цитування: Косминіна НС, Лучак МВ. (2023). Гетеротопія слизової оболонки шлунка в прямій кишці: опис клінічного випадку. Сучасна педіатрія. Україна. 2(130): 117-120. doi 10.15574/SP.2023.130.117.
Стаття надійшла до редакції 04.01.2023 р., прийнята до друку 13.03.2023 р.
Гетеротопна слизова оболонка шлунка рідко зустрічається в педіатричній популяції, проте може становити діагностичну проблему. Ця патологія може виникнути в будь-якому відділі травного тракту – від ротоглотки до аноректальної ділянки. Більшість випадків спостерігаються в стравоході, дванадцятипалій кишці та гепатобіліарній системі, проте наявність цієї тканини в прямій кишці є надзвичайно рідкісним явищем.
Мета – провести клінічний опис рідкісної патології у дітей, щоб привернути увагу лікарів до необхідності проведення комплексної діагностики пацієнтів з гематохезією.
Клінічний випадок. Наведено клінічний випадок дитини з гетеротопією слизової оболонки шлунка в пряму кишку. Симптоматика включала гематохезію та анальний біль під час акту дефекації, загальну слабкість, зниження апетиту. Ці прояви спостерігалися протягом двох років із періодами загострень і ремісій на тлі консервативного лікування. Остаточний діагноз встановлено на основі біопсії нодулярних утворень прямої кишки, виявлених за даними колоноскопії.
Висновки. Враховуючи негативний вплив проявів цього захворювання на якість життя пацієнта та потенційний ризик злоякісної трансформації, слід враховувати можливість наявності гетеротопічної слизової оболонки шлунка в прямій кишці за невизначеної кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту та проводити повне обстеження, у тому числі біопсію. Після підтвердження діагнозу рекомендується радикальне хірургічне видалення. Початкове консервативне лікування інгібіторами протонної помпи приносить лише нетривале полегшення та супроводжується періодами загострень і ремісії. Остаточним лікуванням завжди є хірургічне або ендоскопічне висічення гетеротопічної слизової оболонки.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: педіатрія, гетеротопія, шлунок, пряма кишка.
ЛІТЕРАТУРА
1. Antemie G, Apostu A, Rogojan L at al. (2019). Ulcerative colitis associated with gastric heterotopia in the rectum: a case report. J Gastrointestin Liver Dis. 28 (1): 117-120. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.281.ulc
2. Covington D, Zong Y, Talat A at al. (2022). Mass-Forming Gastric Heterotopia of the rectum: A Series of 3 Cases from a Single Tertiary Health Center. Am J Case Rep. 23: 936631. https://doi.org/10.12659/AJCR.936631; PMid:35881563 PMCid:PMC9339256
3. Dinarvand P, Vareedayah A, Phillips N at al. (2017). Gastric heterotopia in rectum: A literature review and its diagnostic pitfall. SAGE Open Medical Case Reports. 5: 1-5. https://doi.org/10.1177/2050313X17693968; PMid:28321304 PMCid:PMC5347492
4. Fernandes S, Safavi A, Cloutier B at al. (2020). Heterotopic gastric mucosa in the rectum. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 63: 1-2. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101673
5. Galassi L, Guerrazzi G, Romeo B. (2021). Gastric Mucosa Heterotopia in Distal Rectum: a Case Report and Narrative Literature Review. Comprehensive Clinical Medicine. 3: 1469-1476. https://doi.org/10.1007/s42399-021-00897-1
6. Hintz G, Zou V, Baird R. (2019). Sclerotherapy for rectal prolapse in children: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 54 (5): 1083-1088. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.01.033; PMid:30782440
7. Iacopini F, Gotoda T. (2016). Heterotopic gastric mucosa in the anus and rectum: first case report of endoscopic submucosal dissection and systematic review. Gastroenterol Rep. 4 (3): 196-205. https://doi.org/10.1093/gastro/gow006; PMid:27103738 PMCid:PMC4976682
8. Kim H, Kim J. (2012). Heterotopic gastric mucosa with focal intestinal metaplasia and squamous epithelium in rectum. Dig Endosc. 24: 46-48. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2011.01160.x; PMid:22211412
9. Mannan A, Vieth M, Khararjian A. (2018). The outlet patch: Gastric heterotopia of the colorectum and anus. Histopathology. 73 (2): 220-229. https://doi.org/10.1111/his.13632; PMid:29667709